针灸、推拿、拔罐医保能报销吗?

针灸、推拿、拔罐医保能报销吗?

“要是咱们去医院,做针灸、推拿也能报销就好了。”很多人都这么想,但这愿望啥时候能实现啊?

针灸、推拿、拔罐医保能报销吗?

新一年刚开始,广东、甘肃等省份已把中医的针灸、推拿等非药物诊疗的中医特色项目纳入医保报销范围,把符合条件的中医医疗机构全部纳入医保定点机构。也就是说咱的这个愿望能实现了!

此外,这些省份还明确要求各地基层医疗机构,特别是中医医疗机构住院医保支付的起步标准要适当降低。

其实医保新政还有很多,咱自己的权益有必要弄个清清楚楚明明白白,后续咱们一起一一解析!敬请关注!

针灸、推拿、拔罐医保能报销吗?

只缴纳养老保险,不缴纳医保,将来能退休吗?

只缴纳养老保险,不缴纳医保,将来能退休吗?

问题:只交养老保险,不交医保,可以退休吗?

可以。养老保险和医疗保险是两回事,是两套系统,前者的功能是解决退休后的养老金,解决的是从手到口的吃饭问题,后者的功能是解决在职时和退休后的医疗保险报销待遇,解决的是看病的费用报销问题。

退休时,两者的核算是独立的。退休审批时,分别有两个各自的法定退休条件。

其中养老保险的两个退休条件是:达到法定退休年龄,社会保险缴费满15年。

医疗保险的两个退休条件是:达到法定退休年龄,女同志医保缴费满20年,男同志医保缴费满25年。

只缴纳养老保险,不缴纳医保,将来能退休吗?

三点相关说明:

1.目前养老保险的法定退休年龄

普通人群:女工人,50岁。女干部55岁。男同志60岁。

特殊群体:特殊工种女工人,45岁。特殊工种男工人,55岁。因公致残,完全丧失劳动能力,不受法定年龄限制,可以随时退休。因病或非因工致残,女满45岁,男55岁。女灵活就业人员,女同志55岁。男同志60岁。

2.养老保险和医疗保险缴费年限

均包括视同缴费年限和实际缴费年限。特殊工种还包括建立统账结合制度前的折算工龄。

3.我国国情复杂,各地微观政策并不是完全一致,具体到个人,要以地方政策为准。

综上,从理论上来讲,养老保险和医疗保险,只要其中一个达到了法定的退休条件,就可以办理退休,分别享受领取养老金待遇,或者享受退休后医疗保险报销待遇。

尽管如此,但毕竟两者的功能不可以相互替代,对于退休人员又都很重要,所以我还是建议朋友们,既要交养老保险,又要交医疗保险。不要让自己老的时候,干不动了,没有最最基本的吃饭钱。不要到老了,不幸生病,尤其是患了重疾,没有医保,无所医(依)依靠,无法就医,从而沦落崩溃的境地。

愿天下人都能老有所养(养老金),老有所依(医疗保险退休待遇),老而无忧,安享晚年!

我是“水流云在草青青”,你认真诚恳的退休顾问。欢迎关注我,欢迎你在评论区留言,大家一起分享,交流探讨。

只缴纳养老保险,不缴纳医保,将来能退休吗?

扎两针被投诉 整改报告怎么写?

话题

护士长晓兰:

今天我们科发生了一个投诉事件,患者老年内科病,在病区住院共5天,病人的血管也不好。住院期间输了两天液体,其中有一次扎了两针,还有一天抽血扎了两针,当时都给患者做了解释,患者和家属也都表示理解。后来,患者外出两天,管床医生给办了出院,今天结账患者和家属就说带药少,然后就到院长那里投诉说护士静脉输液水平差!科里护士也很生气,护理部现在要科室出个处理意见,我该怎么写这个整改报告?

扎两针被投诉 整改报告怎么写?

点评

接到患者和家属的投诉,在医院内各科室各病区,都时有发生。科室护理人员和护士长大可不必气愤,要从容应对,理性面对。

我们先来理清一下:

患者这次的住院经历,有些不愉快。因为像患者的这种老年内科病,用的肯定是医保住院,每次住院,都是想要开点药,输点液,检查检查、调理调理来的,可是,由于患者病情相对较轻,不服从科室管理,“外出”两天,这是违法医院科室住院管理规定的,更是违反医保管理规定的,于是,管床医生按照相关管理规定,果断为其办理了出院手续,这一点,患者和家属,是有怨言的。还有一点,办理出院手续,通常医生要给患者开具一定的出院带药,这种情况下,按照医保管理规定,出院带药一般不超过一周的用量,这一点,显然更达不到患者和家属的预期,可谓是气上加气!

患者和家属生气,但由于是自身违反住院病人管理规定在先,又哑口无言,但是,住院期间,患者和家属还有不满意的地方:输了两天液,输液多扎一针,采血多扎一针,患者血管难扎,护士当场又做了解释,取得患方谅解,但由于患者和家属对这次住院经历整体上有意见,有气无处发泄,找不到出气筒,于是乎,就到院长那儿投诉,说“护士静脉输液水平差!”

结论:“导火索”在于对医生为其办出院、出院带药少;“发泄口”在于对护士扎针技术不满,多挨两针“冤枉针”!

既然理清了思路,护士长接下来的工作就好做了,整改报告也就不难。

扎两针被投诉 整改报告怎么写?

原因分析

1、 护理人员工作中存在的不足

静脉输液穿刺和采血技术,都有缺陷和不足。这是不争的事实。

2、 患者对科室管理有意见

违反住院管理规定、按规定开出院带药,导致患者这次住院,未达到住院治疗、检查的目的。这是本次投诉事件的“导火索”。

3、告知工作不到位:

对于医保住院病人,医院要严格执行相关医保政策,医护人员要“丑话说在前面”,以免患者违法规定,不配合医护人员的工作。

扎两针被投诉 整改报告怎么写?

整改对策

1、科室护士苦练基本功

静脉输液穿刺技术,属于护士的基本功,护理人员要在平时工作中苦练静脉输液技术和静脉采血等基本功,护士长可展开专题练兵活动,提升护士技能,顺利开展临床工作,使患者和家属挑不出护士的“毛病”。

2、提前做好住院告知

护理人员在接诊新病人时,要做好患者的入院须知、安全告知、医保住院病人管理制度须知等相关管理制度,让患者和家属知道什么可以做,什么不可以做,自觉遵守医院管理规定,配合医护人员的治疗护理工作,愉快地度过、完成本次住院经历。

3、密切护患关系

在患者住院期间,护理人员要注意与患者加强沟通与交流,注意在工作细节上关爱患者,如嘘寒送暖、提供必要的方便等等。让其感受到来自护理人员的关心和呵护,以提升患者满意度,间接地,也可以有效的弥补工作中的不足。

值得指出的是,整改报告是递上去了,但护理人员的心理安抚工作,仍然是护士长需要做到的地方。这起患者投诉事件,本来护士并没有多大的过错,但由于患者和家属对医院管理规定产生不满,找不到出气口,这才把气撒到护士头上的,护士长管理思路上要清晰,写好整改报告之后,并不是说,就完事了。接下来,要对科室护理人员的静脉输液技术进行培训,提升技术水平,同时,还要及时安抚护士的情绪,让科室护理人员看到自身存在问题,心绪平和,理性面对,力争把本职工作做好,做到位,让患者和家属挑不出护士的缺陷和不足,才是硬道理。

医保到底能报销多少?(附医保报销解读)

医保到底能报销多少?(附医保报销解读)

医保有用吗?

有!有!有!!

有人说缴纳医保跟强制征税没什么区别,但是你没医保看病,花5000,就只能自己掏腰包5000,有医保,你就比5000元花的少,当然自费部分还是要自己出,如果你再花点钱上个补充医疗,那么你自费部分也就可以全额报销了。

谁都无法保证自己什么时候会生病!

医保看似是国家从你收入中拿走了,但实际受益人还是你自己呢。

只有医保是不管我们是处在哪一个阶层的,我们的身体状况如何,哪怕是癌症患者也会被承保。

但是……

医保到底报销多少?

看病只有医保就够了吗?

V型图的面积代表我们所有的医疗费艳红,这些全部都可以报销吗?

医保到底能报销多少?(附医保报销解读)

医保报销有起付线,起付线以下的部分都需要自己承担!

医保到底能报销多少?(附医保报销解读)

那起付线以上的就全可以报销了?

不不不

社保还规定了封顶线,这部门以上也需要自己承担

医保到底能报销多少?(附医保报销解读)

剩下的部分是不是医保就可以全部报销了呢?

答案依然是否定的,医保还规定了自付比例

医保到底能报销多少?(附医保报销解读)

那余下的部分总可以报销了吧?

我也希望是这样,但是……

社保中有些药物和项目,费用昂贵且完全不报

医保到底能报销多少?(附医保报销解读)

中间部分才是我们真正可以报销的费用!

医保到底能报销多少?(附医保报销解读)

报销金额=(治疗总费用—起付线—自费部分)*报销比例

(注:医院等级不同报销比例是不同哒)

面对需自付的大额医疗费用,我们该怎么办呢?

起付费用和自付部分可以通过商业门诊补偿、住院补偿保险,进行二次报销,减少支出

医保到底能报销多少?(附医保报销解读)

自费内容和封顶线意外的补偿可以通过投保商业健康险、重疾险,一旦确诊,立即赔付,助力治疗,弥补收入损失。

医保到底能报销多少?(附医保报销解读)

但是医保并不是万能的……

不是说有了社保,就不需要商业保险。

因为,

目前药品共有195130种,

而社保目录仅2675种,仅仅占了1.4%!

一旦患了重大疾病或者是意外,

花费几十万的时候,

更多的是自费药和进口药。

所有,最好是社保+商保相结合。

慢性病都有哪些?有了不要忘记在医保办慢性病

什么是慢性病

慢性病都有哪些?有了不要忘记在医保办慢性病

慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%,导致的疾病负担已占总疾病负担的70%,是因病致贫、返贫的重要原因,若不及时有效控制,将带来严重的社会经济问题。


常见的慢性病

慢性病都有哪些?有了不要忘记在医保办慢性病

1、呼吸系统:慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纤维化;

2、循环系统:慢性心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎;

3、消化系统:慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎;

4、泌尿系统:慢性肾炎、慢性肾衰、泌尿系慢性炎症;

5、血液系统:慢性贫血、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴瘤;

6、内分泌系统:慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减;

7、代谢和营养:糖尿病、营养缺乏病、痛风、骨质疏松;

8、代谢疾病:糖尿病;

9、风湿性疾病:系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿性关节炎(严重);

10、神经疾病:脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病、重症肌无力;

11、精神疾病:精神分裂症;

12、其它:结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎。


慢性病的特点

慢性病都有哪些?有了不要忘记在医保办慢性病

1、起病缓慢隐匿,潜伏期长

2、病程迁延,持续时长长

3、难以治愈,容易出现并发症

4、可变性和阶段性

5、需要长期的医疗护理指导


慢性病的分类

慢性病都有哪些?有了不要忘记在医保办慢性病

1、致命性慢性病主要有各类癌症,艾滋病,后天免疫不全综合症,骨髓衰竭,肌萎缩性侧索硬化等疾病.

2、可威胁生命的慢性病主要有血友病,肺气肿,高血压,老年性痴呆,糖尿病,硬皮病,慢性酒精中毒,红斑性狼仓,脑出血,脑梗塞,慢性肾功能衰竭,恶性贫血,再生障碍性贫血等疾病.

3、非致命性慢性病主要有痛风,帕金森病,类风湿性关节炎,骨关节炎,骨质疏松,胆石症,支气管哮喘,消化性溃疡,溃疡性结肠炎,慢性支气管炎,先天性畸形,缺氧后遗症,青光眼,创伤或烧烫伤后遗症等疾病.


慢性病预防有效方法

慢性病都有哪些?有了不要忘记在医保办慢性病

1、提倡健康均衡的饮食方式且禁烟限酒正所谓“病从口入”,很多疾病是吃出来的。在预防慢性病的时候要注意健康均衡饮食,限制过多脂肪、刺激性和盐的摄入,多摄入蔬菜水果;禁烟限酒,吸烟可显著增加恶性肿瘤,呼吸道疾病,脑卒中等疾病的发生,无异于慢性自杀,过量饮酒可导致急性酒精中毒,急慢性肝炎,高血压等慢性疾病发生的危险,应适量饮酒。

2、生活要规律,减轻压力,放松自己

生活作息要规律,少通宵熬夜。另外,不良的情绪,工作压力、经济压力、思想负担等压力会造成身体无法承压,疾病随之而来,所以要及时调整放松自己,如到郊外游玩、听听轻音乐、练瑜伽等适合自己的放松方式,调整好心态,才能应对各种疾病的发生。

3、适量运动,提高自身免疫力

适当的体育锻炼可增强体质、提高自身免疫力,减肥和维持正常体重,可采用慢跑,快步,游泳、骑自行车、爬山等形式体育活动,每次活动,一般以30到60分钟为宜,强度因人而异。

4、早期防癌特检

慢性病具有病程长,病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点,慢性病早期几乎没有症状,一部分病人初期很难发觉,传统检测极难检出,一旦检出,则大部分为中晚期。这给慢性病的及早控制带来一定困难。因此,有必要进行定超早期慢性病特检。

注意,丰台这几家医院以后医保不能报销啦!请尽快更改定点医院

在丰台医保参保的邻居们注意啦!

北京市人力资源与社会保障局前几天发布了关于商务部机关服务中心医务室等16家定点医疗机构不再继续为参保人员提供服务的通知。

自2018年2月12日起,参保人员在北京地区16家医疗机构发生的医疗费用基本医疗保险基金不予支付。

其中有四家是咱丰台区的医院,相关的邻居们尽快更改医保定点医院~

丰台区卢沟桥街道大成社区卫生服务站(定点医疗机构编码:06162065)

丰台区长辛店街道西峰寺社区卫生服务站(定点医疗机构编码:06162178)

丰台区花乡羊坊村社区卫生服务站(定点医疗机构编码:06162134)

丰台长城医院(定点医疗机构编码:06110026)

还有一家位于海淀区玉泉路的名仕医院,紧挨着丰台大成路~

北京名仕医院(定点医疗机构编码:08110097)

除了这几家医院之外,还有以下这些医院的医疗费用以后不能医保报销了,如果邻居们在其他区也有医保医院,也需要注意一下:

商务部机关服务中心医务室(定点医疗机构编码:01141008);

北京市西城区陶然亭街道南横东街社区卫生服务站(定点医疗机构编码:04162021);

中国中医科学院广安门医院第二中医门诊部(定点医疗机构编码:04151003);

北京天使望京妇儿医院(定点医疗机构编码:05159270);

北京市朝阳区来广营地区立城苑社区卫生服务站(定点医疗机构编码:05162195);

北京市海淀区温泉镇颐阳山水居社区卫生服务站(定点医疗机构编码:08162171);

石景山区金顶街四区社区卫生服务站(定点医疗机构编码:07162033);

北京市通州区张家湾镇高营村社区卫生服务站(定点医疗机构编码:23162040);

北京市怀柔区怀柔镇社区卫生服务中心家园社区卫生服务站(定点医疗机构编码:27110020);

北京市怀柔区怀柔镇社区卫生服务中心车站路社区卫生服务站(定点医疗机构编码:27162005);

北京玉泉山医院(定点医疗机构编码:09131001)

可能有的邻居会问了,医保医院当时就随便填了几个单位、社区附近的,忘记了是哪几家医院,怎么办呢?

这五种方式,都能查询定点医院:

查询社保5种方式112333查询

注意,丰台这几家医院以后医保不能报销啦!请尽快更改定点医院

1)拨通12333电话,根据语音提示选“5”,进入“本市社保信息查询”模块。

2)按“1”进入在职职工社保信息查询;

3)按“2”进入退休人员定点医疗机构查询;

4)按“3”进入“一老一小”城镇居民定点医疗机构查询。

参保人按照语音提示,输入本人身份证号码和社保卡卡号后,系统将自动语音报读相应信息。

2社会保险网上服务平台

参保人可登录北京市社会保险网上服务平台(网址https://www.bjld.gov.cn)。若参保人首次登录,请点击“我要注册”输入身份证号、社保卡号,并设置密码,进行注册。进入个人页面后,按相应提示查询对账单内容即可。

3自助终端机

自助终端机设置在各区县社保中心,参保人只需携带社保卡,即可自行前往查询。在终端机上,参保人需输入身份证号、社保卡上的条形码编号等信息。

4社保经(代)办机构柜台

注意,丰台这几家医院以后医保不能报销啦!请尽快更改定点医院

各区县社保中心或社保所柜台工作人员可帮助参保人查询、办理相关手续,但参保人需提供有效身份证件(身份证、社保卡、护照等)。

5电子邮件

参保人需通过所在单位或社会保险网上服务平台提供电子邮箱地址。如果参保人在提前预留的电子邮箱中没有收到社保对账单,可到电子邮箱的“垃圾箱”、“归档邮件”或“已删除”等栏目中进行查找。

查询到定点医院之后,如何修改呢?

小编做了个整理,希望对您有点帮助!

北京医保定点医院可以绑定四家医疗机构,其中选择的4家医院中至少有一家社区卫生服务中心(站)医院。

北京医保绑定医院修改入口:

https://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/indinfo/login.jsp

1、进入官网后点击“网上申报”

注意,丰台这几家医院以后医保不能报销啦!请尽快更改定点医院

2、点击“个人用户登录”

如果是单位给修改信息,就选择单位用户登陆哈

注意,丰台这几家医院以后医保不能报销啦!请尽快更改定点医院

3、点击“我要注册”

注意,丰台这几家医院以后医保不能报销啦!请尽快更改定点医院

4、在页面下端,点击“我同意”

注意,丰台这几家医院以后医保不能报销啦!请尽快更改定点医院

5、根据要求填上自己的信息,点击“提交”

不会填的话页面的邮编有每一栏的具体说明

登陆成功后,在查询管理里就能看到自己所有的信息了,需要修改定点医院就需要点击“用户管理”

注意,丰台这几家医院以后医保不能报销啦!请尽快更改定点医院

6、认证

点击“手机短信认证”,这个是当初购买时设定的,如果认证成功就可以修改内容了,如果手机号码不符就不能认证了,就需要到自己所在的单位去找专门负责社保这块的工作人员来修改

注意,丰台这几家医院以后医保不能报销啦!请尽快更改定点医院

虽然都不是大医院,但万一身边有亲友因为距离近将自己的医保点设置在了以上这16家医院还是要尽早告知一下,以免产生损失!

关于丰台的各类民生实用信息、吃喝玩乐攻略,小编都会第一时长在家住丰台中汇报哒!

来源:家住丰台

2018新版杭州医保使用指南来了,请收好。

2018新版杭州医保使用指南来了,请收好。

上月,杭州发布了医保新政。对此,很多HR和企业职工很想了解新政后的杭州职工医保使用的详细指南,为此,小编特地编写了这份2018版杭州医保使用攻略,让大家一文读懂杭州医保使用规则

、萧山区、余杭区、富阳区、临安区等地医保政策是否与主城区统一

根据《杭州基本医疗保障办法市区实施细则》的有关规定,2018年起,萧山区、余杭区、富阳区、杭州大江东产业集聚区范围内的用人单位及其职工以及城乡居民,按照《杭州基本医疗保障办法市区实施细则》的规定纳入市区基本医疗保障范围。

因此,萧山区、余杭区、富阳区与杭州主城区的医保政策是一致的。另外,临安区将逐步推进一体化,目前其医保政策暂未与主城区完全一致。

、医保享受时长

根据杭州的最新医保政策,符合参保条件的人员,应在3个月内办理参保缴费手续,从办理参保缴费手续的次月起享受职工医保待遇。

也就说,在杭缴纳社保中断少于3个月,则从缴纳成功月的次月开始享受医保待遇。如中断3个月或3个月以上(含补缴),则需在连续参保缴费6个月后才能享受医保待遇。需要注意的时,外地户籍与本地户籍均按此政策执行(原政策里外地户籍另有规定)。

但还有一种特殊情况,外地户籍人员2017年1月-2017年12月都在异地参保,且将2017年在异地缴纳的社保转入杭州,从而实现断缴不超过三个月,那么,可以从在杭缴纳成功月的次月开始享受医保待遇。

▲栗子1:某职工社保缴纳至2018年2月,2018年3月起停保,2018年5月入职新单位,并于当月参保成功。则该员工的医保卡在2018年6月可正常使用。

▲栗子2:某职工社保缴纳至2018年2月,2018年3月起停保,2018年6月入职新单位,并于当月参保成功。则该员工的医保卡在2018年12月可正常使用。

、医保使用方法与报销比例

▲1、门诊:携带证历本和市民卡(医保卡),在杭州医保定点医院或药店用卡内余额支付门急诊费用。

辣么,问题来了,如果医保卡内余额用完了怎么办?那只能使用历年账户、自掏腰包,或者办理个人医疗账户家庭共济。

其实,当医保卡内的个人当年医保账户余额用完之后,杭州医保还有一个非常好的政策:在一个年度内自负金额累计达到1000元后,是可以享受门诊报销的。即:医保范围内的费用,三级医院就诊可直接报销76%,二级80%,在社区卫生医疗机构86%。

2018新版杭州医保使用指南来了,请收好。

注:

✔选择全科医生签约服务的参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例提高3个百分点。参保人员在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊起付标准减免300元。

✔自负部分是可以累加的,当年度内只要达到1000元,超过部分就可按比例报销。

✔医院会直接结算费用,不需要你多做什么。

▲2、住院:如果需要在杭州医保定点医院住院,只要把证历本和市民卡(医保卡)交给医院,就可以安心治疗了。在出院时,医院将自动结算费用。

住院起付标准(根据医院等级:300元-800元)是需要个人自行承担的。起付标准以上符合医保的部分,根据医院等级和就诊费用阶梯按82%-96%的比例报销结算。具体如下:

杭州职工医保住院和规定病种门诊医疗费个人自付比例

2018新版杭州医保使用指南来了,请收好。

、门诊时未携带证历本与市民卡,费用该怎么报销结算?

如果是急诊,可前往杭州市医疗保险服务大厅领取相关表格,并携带病历原件、发票、市民卡、个人银行卡等材料办理结算。如果不是急诊,则无法办理费用结算。

值得注意的是,目前杭州已有13家医疗机构支持电子社保卡和智慧医疗移动支付:

杭州市一医院、杭师大附属医院、杭州市三医院、杭州市肿瘤医院、杭州市红会医院、杭州市西溪医院、杭州市七医院、杭州市中医院、杭州市儿童医院、杭州市妇产科医院、杭州市老年病医院、杭州市五云山疗养院、浙江绿城医院

目前该功能限主城区市医保参保人群(2018年1月1日后新增萧山、余杭、富阳地区参保人群可绑)使用,即开通了“智慧医疗”功能后,通过支付宝或市民卡APP绑定电子社保卡,就可实现无卡看病!关于具体的开通方法,此处就不展开了,大家可以自行搜索。

、在异地如何使用杭州医保?

首先,要看就诊所在城市是否有可以直接使用杭州医保卡的医保定点机构。如果有,携带证历本和市民卡可直接使用与结算。目前,全省开通异地就医联网结算的医疗机构216家,具体可点击:异地216家医院,杭州参保人可直接刷医保卡,附名单!

注:根据杭州医保新政规定,除急诊外,参保人员离开长住地(含已办理登记长住外地)去异地就医的,提高个人负担比例,其中离开长住地不出省(直辖市)的,个人须先自理10%;出省(直辖市)的,个人须先自理20%。

如果就诊所在城市无法使用杭州医保卡结算,则可按以下方法结算:

▲1、临时外出就诊

临时外出人员在参保地以外地区因患急症而门诊的,尽可能选择当地正规医院治疗,治疗过程中如无必要则让医生尽可能给你使用医保目录药品或治疗项目,这样可以减少将来报销时的自费项目开支。原则上就诊人应凭本人社保卡在省、市医保“一卡通”定点医疗机构刷卡就医并按规定结算费用。

在当地定点医疗机构就医但未能刷卡结算的医疗费由个人全额垫付后,于次年年底前(原政策为次年一月前)前凭急诊证明、医疗费用收据、医疗费用明细单、病历本、检查报告、就诊医院等级证明、身份证、出院小结(如为住院治疗)、个人银行卡、杭州的证历本和市民卡等材料,前往杭州市下城区建国北路799号(建国北路与文晖路交叉口)或就近的医保经办机构办理医保费用结算。

注:非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费,个人需自理10%,余下的费用可回杭办理医保结算,按比例报销。其中,在直辖市、省会城市、省外计划单列市发生的医疗费,个人自理为20%。

2、常驻外地

常驻外地但医保缴纳在杭州的职工,可以委托HR前往杭州医保经办机构办理医保驻外登记手续,办理后可以在异地的医保定点医院就医,可通过跨省和省、市医保“一卡通”直接结算,或由个人全额支付后,于次年年底前(原政策为次年一月前)前往杭州医保经办机构办理费用结算,报销材料同“临时外出就诊”。

至于是否应该办理医保驻外登记手续,可根据自己的情况选择:

✔办理医保驻外登记手续,可在异地就医后回杭办理报销结算,但在取消异地就医登记前,一般情况下无法在杭州医保定点医院与药店使用医保门诊费用结算功能,除非在此期间去医保办理“临时回杭”登记手续。

✔不办理医保驻外登记手续,在异地使用医保的结算比例将参照“临时外出就诊”的比例,即相比办理过的人员,非急诊的报销比例将降低。但在杭可以正常使用医保。

、常被误认为可以医保报销的费用

主要有以下几种种情况:

1、在浙江省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目范围以外的。比如,一些丙类费用、非病理性治疗(洗牙、美容、减肥等)等等。

2、出国、出境期间发生的;注意,包括在港澳台地区发生的医疗费用。

3、应由第三人负担的;

4、应从工伤保险基金中支付的:纳入工伤保险参保范围的工伤和工伤旧病复发的;

5、应由公共卫生负担的;

6、其他违反基本医疗保险规定的。例如,因违反法律法规规定的行为,或自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等导致的。

、医保与医疗发票里的自费自理自负自付是什么意思?

▲自负:是指符合基本医疗开支范围。你可以理解为:可使用医保卡里的个人当年账户支付的医疗费。

▲自理:指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目、乙类药品,根据项目和药品不同,需个人自行承担3%-15%左右的费用,个人自行承担的这些费用是无法用医保卡里的个人当年账户支付的。

▲自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用,如:生活用品费、丙类费等,也无法使用医保卡里的个人当年账户进行支付。

▲自付自负、自理与自费的总和。

八 、医保个人账户来源与划入金额

每年1月初,杭州医保会按以下规则,将对应金额一次性划入在保职工的医保个人账户。

1、职工个人缴纳的城镇职工基本医疗保险费(个人缴费基数的2%)全部划入职工医保个人账户。

2、用人单位缴纳的城镇职工基本医疗保险费,分年龄段按比例划入职工医保个人账户。最新的划入计算标准为:

1)45周岁以下:上年度12月的参保基数*(2%+0.5%)*12;

2)45周岁至退休前:上年度12月的参保基数*(2%+0.8%)*12。

另,如参保人的社保基数于上年度进行了年度调整,则在下一年度1月份,杭州医保将进行医保个人账户补差。

举个栗子:杭州一38周岁的参保职工,2016年12月在保基数为3000,2017年12月参保基数4000,则2018年医保卡初始金额为:

4000*2.5%*12+(4000-3000)*2.5%*12=1500元

医保个人历年账户的使用规则

我们都知道,医保个人历年账户可用于家庭共济,可用于支付住院起付标准以下的费用,并可支付医保开支范围内的、超过限定支付范围的医疗服务项目或药品费用,以及医保开支范围外的、临床必须合理的医疗服务项目费用,还可支付参保人员使用部分预防性免疫疫苗的费用等。主要包括:

1、在定点医疗机构和定点零售药店发生的应由个人承担的自费、自理和自付的医疗费。

2、使用除国家扩大免疫规划外的预防性免疫疫苗费用。

3、由个人承担的社区责任医生签约服务费和国家及省规定的其他项目。

4、国家和省规定的其他项目。例如家庭共济:可按规定划转给在同一统筹地参保的本人近亲属(指配偶、子女和父母)。

医保中断了该如何补缴?

首次申请按城镇个体劳动者缴费办法参保的人员,应先到社保局办理参保资格审核手续,审核通过后到杭州银行营业网点办理委托代扣代缴职工保险费办理参保资格及其审核手续应提供下列材料:

▲杭州市户口:凭身份证和户口本(或户籍卡)(原件、复印件)、杭州银行借记卡(或凭本人身份证(委托办理的还需携带代理人的身份证)到现场办理杭州银行的借记卡);

▲持个体工商营业执照的:凭《个体工商户营业执照》原件和复印件、参保人员身份 证原件和复印件、杭州银行借记卡;

▲非杭州市区户籍人员在杭缴费满10年:凭本人身份证原件和复印件、杭州银行借记卡。

好了,杭州医保的解读是不是基本都齐了呢,如有问题或需要补充的,欢迎留言噢

2018新版杭州医保使用指南来了,请收好。

怎么看待2018年农村合作医疗每人缴纳180元?

怎么看待2018年农村合作医疗每人缴纳180元?

2018年的居民医保在2017年10月份各地就展开缴纳了,并且居民医保的个人缴纳标准跟财政补助标准均提高了30元/人,分别达到了180元和450元,即2018年居民医保筹资标准为630元/人。

怎么看待2018年农村合作医疗每人缴纳180元?

国家从2002年最初的农村合作医疗标准20元,提高到现在的180元,有的地方更达到了240元。十几年来缴纳费用在涨,报销费用也在上涨,这是相辅相成的。从这一点来说,实惠的还是农民朋友。农村老家的亲戚每到年底前要缴纳农村合作医疗,我的户口也在农村,家人在缴纳的时候,不忘打电话问问我要不要缴纳,我的回答是坚定的,一定得缴纳。人吃五谷杂粮,不可能没有个大病小情的,如果有了这个合作医疗,国家会为自己承担一部分费用,这样就不会出现捉襟见肘了。是的,同学年纪轻轻就得了乳腺癌,不说身体带来的痛苦,大笔的医疗费用让本来是工薪阶层的他们有点难以承受。幸好有了农村合作医疗,每月能给一笔报销费用。所以,同学每年都积极的缴纳这笔费用。她说:别说是180元了,就是280元也得缴,有了病才能体会到这个真正的惠民。是啊,新农合从推广到如今,各项制度也越来越完善,农民朋友得到的实惠也越来越多。

怎么看待2018年农村合作医疗每人缴纳180元?

2018年就要来了,新的希望正是产生。新农合也是也是这样,2018年新农合再次提高了报销的额度,而且解决异地不能报销的难题,对于不少外出打工的农民来说,这是一个实实在在的进步。

另外,这些人群是执行免缴制度的:农村的五保户、低保户,建档立卡的农村残疾人口,计划生育特殊家庭,农村的高龄人员,由村集体进行抚养的人,以及其他符合免缴新农合条件的农民。

12星座的爱都是什么卡?白羊是学生卡,双子是游戏卡,你是什么卡

【十二星座会单身到几岁】

白羊座-单身到21岁

金牛座-单身到23岁

双子座-单身到30岁

巨蟹座-单身到20岁

狮子座-单身到26岁

处女座-单身到24岁

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【十二星座的爱像什么卡】

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处女座-月票卡

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【十二星座是“重色”还是“重情”】

白羊座-女重情男重色

金牛座-女重色男都重

双子座-男女都重

巨蟹座-男女都重情

狮子座-男女都重色

处女座-女都重男重色

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孩子的医保卡能报销门诊费用,你知道吗?

据人社局规定:从2018年1月1日起,未成年居民在儿童专科及二级以上医疗机构儿科门诊看病,发生的门诊医疗费用纳入统筹支付范围。也就是说,以后带着孩子去医院就诊,能够报销门诊费用。年度限额是300元,和居民医保门诊报销的限额是一样一样的,报销比例是50%。
孩子的医保卡能报销门诊费用,你知道吗?
住院的时候,孩子家长都知道带孩子医保卡住院,但是门诊看病时,却不去用孩子的医保卡。很多家长都认为卡里没钱,医保卡在门诊是没用的。卡医保规定可以报销的费用,不管卡里有没有钱,在结算时都会按照医保规定的比例给与报销。未成年人的医保卡也是一样,卡里没钱,只能说是个人账户没钱,不能说不享受门诊报销的待遇。

孩子的医保卡能报销门诊费用,你知道吗?那么怎样才能报销费用呢?很简单,只要到医院就医时,携带孩子的医保卡挂号,看病,结算费用时也要刷卡,这样在符合规定的情况下,就可以报销一定的费用。未成年的门诊统筹支付是门槛费300元,就是说累计花费超过300元,医保才报销。要记住,是累计。

孩子的医保卡能报销门诊费用,你知道吗?有的患者家长对政策有研究,知道有门槛费一说,觉得这次门诊费用没超过300元,就别刷卡了,超过300才给报销呢。其实是不对的,孩子到医院看病不一定每次能花多少钱,也许每次都很少,不超过300元,但是每次都刷卡结算,卡里的信息就会记录这张卡已经累计花费了多少钱,如果累计超过了300元,那么结算时自动就会给与报销50%。
孩子的医保卡能报销门诊费用,你知道吗?
一年里无论是跑了多少回医院,无论每回花了多少钱,未成年的医保卡一年内也就可以报销三百元。当然希望所有的孩子们都用不着医保报销,希望我们的孩子能够健康平安!