安徽新规:用医保卡做这些事将被严惩 下月实施

5月30日上午,安徽省政府新闻办召开《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》》(以下简称《办法》)新闻发布会。6月1日起,《办法》将正式施行。

即将施行的《办法》分总则、参保与缴费、监督检查等,共40条。适用范围为安徽省行政区域内职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的监督管理。城乡居民基本医疗保险包括城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

安徽省政府法制办公室副巡视员陈一胜介绍,安徽省医疗保险制度覆盖人群多、业务涉及范围广、医疗需求增长迅速。然而目前实施的医疗保险法律制度尚有不完备之处,医疗保险监督管理尚不严密,违法违规行为屡禁不止。为完善安徽的医疗保险制度,推动医保事业发展。省政府征询有关专家、医保工作者等意见,出台《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》。

《办法》实行后,监督主体的职责将细化,参保与缴费行为将更加规范化。已参加职工基本医疗保险的员工在保期间不得参加城乡居民基本医疗保险,已在一地参保的居民不得在另一地同期参保,“重复参保”被严厉禁止。

此外,《办法》还对医疗机构及其工作人员在基本医疗保险活动中的行为予以详细规范,涉嫌犯罪的将移送有关机关查处。并针对“套保”、“骗保”等行为作出了防范性的制度设计,明确规定禁止医疗机构为参保人员提供过度或无关的检查等行为。还将建立基本医疗保险违法失信行为记录、归集、公示制度和第三方评价、举报投诉奖励等制度。(记者 徐慧冬 通讯员 高珊珊)

社会保障卡是不是医保卡?来看看两者的区别!

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来源:希财网

最近有消息声称,农村社保卡将全面取代医保卡。其实,不论是在农村还是在城市,许多人还是分不清这两者的关系。那么,社会保障卡是不是医保卡呢,他们的区别在哪里,我们一起来了解一下。

社会保障卡是不是医保卡?来看看两者的区别!

社保卡

1、农村

不久前,国家正在全面实行农村社保卡,不少农民朋友心生疑惑,纷纷都在问两者的区别是什么,其实简单点来讲,两者的含义如下:

(1)农村社保卡:是指的社会养老险和医疗险两个部分;

(2)新农合医保卡:新农合医保卡只覆盖了医疗保险一个部分;

来来来,弄清楚了吧,如果农民伯伯问社会保障卡是不是医保卡,可以斩钉截铁地回答,新农合医保卡只能用于医疗看病报销,而农村社保卡不仅仅可以可以当医保卡使用,且还记录身份信息、可以交水电费、具备银行卡功能。

2、城镇

其实不管是在农村还是在城镇,医保卡将停止使用是榜上钉钉的事情了,譬如在淮北市,在2018年4月1日起,老医保卡4月1日将退出历史舞台,取而代之的则是社会保障卡。

那么,关于社会保障卡是不是医保卡,小编只能这样说,新的社保卡功能之强大,医保只是社会保障卡的其中一个功能,其他的用途可当作身份凭证、银行卡、领取养老金、出国留学、异地就医结算、查询作用等等。(作者:陈蓉)

懊恼! 医保卡借人,遗患无穷!!!

生活中一定有这样的情形,家人、朋友需要看病,但是有没有社保,本着助人为乐、勤俭持家的精神,毫不犹豫的把自己的医保卡借给别人,没花一分钱帮人家解决了一个大问题赚了大人情。殊不知这么做可能遗患无穷,医保卡里面记录的信息可能影响您日常生活中的很多事情,比如日后就诊和购买商业保险。

懊恼!  医保卡借人,遗患无穷!!!

医保卡记载着个人身份证号码、姓名、性别和银行账户信息等资料的社会医疗保险卡,简称医保卡。参保人在定点医院、药店就医购药时,可刷卡使用。医保卡中记录着持卡人的就诊时长、临床诊断和用药情况。日后自己发生健康问就医时,这些“就诊记录”可能影响主治医师对你病情的判断,导致误诊。

还有就是大家都忽略的,就是购买商业保险,主要影响到核保和理赔。

首先,买保险时需要经过核保,核保是风险评估的过程,是新单承保的重要步骤。核保师通过对客户的投保资料进行分析判断,得出正确的核保结论。其中健康风险是核保师的重要的评估部分。健康风险主要包括现病症和既往病史。对于健康风险的核保,很大程度上依赖于投保人和被保险人的如实告知,和投保时提供的相关医学资料。而医保卡中的持卡人信息会成为购买保险时的健康资料,也是重要的核保依据。

懊恼!  医保卡借人,遗患无穷!!!

案例:一位被保险人,为了亲属看病就医方便,使用自己的医保卡,为亲属办理了患有高血压和糖尿病的门诊特种病诊疗卡。在购买保险时,被保险人无法证明患病的人不是自己,只能接受保险公司拒保的核保决定。

其次,保险公司理赔的时候会对被保人投保前的健康状况进行调查,看是否有带病投保或者其他不符合理赔要求的情况。假如我们之前有把社保卡借给别人使用,一定会给影响理赔勘察人员的效率和勘察结果,轻则延缓理赔的过程,重则是保险公司做出拒赔的决定。

案例:一位母亲为其十几岁的儿子购买重大疾病保险,投保4年之后孩子不幸罹患白血病。在理赔勘察过程中,保险公司获知被保险人曾经因为紫癜就诊,并遵医嘱购买治疗紫癜的药物。根据购买险种和既往病史,核保师做出了拒保结论。接到核保结论以后,做为投保人的母亲称是自己患有紫癜,在儿子不知情的情况下使用了儿子的医保卡就诊取药,导致儿子的医保卡中保留了紫癜就诊的记录。最后经过半年的调查和观察,最终做出了理赔的决定。但是非常遗憾,孩子的救治工作也因此受到了巨大的影响。

懊恼!  医保卡借人,遗患无穷!!!

近年来,医保卡使用越来越规范,但仍有个别人使用别人的医保卡就医,或将自己的医保卡借给别人使用,上述行为可能造成如下危害:

1、将医保卡借给别人使用后,卡中保留了其他人的诊治记录。当持卡人再次就诊时,医保卡里的信息可能会干扰医生的诊断,从而影响持卡人的诊断治疗;

2、使用他人的医保卡看病买药属于违法行为。因为医保卡中的统筹账户里的钱是所有持卡人共同缴纳的,没有缴纳医疗保险的人没有资格使用医保卡就医;

3、使用自己的医保卡为他人办理门诊特种病诊疗卡,长期享用医疗资源,属于骗保行为,而且触犯了法律法规,要承担法律上的责任,有人曾因此被判刑。

医保卡是我们的第二张身份证,一定要妥善保管,切记切记!

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咸宁城区部分药店不能用医保卡 部门已释疑处理

咸宁日报全媒体记者 甘青

近日,网友“程先生”在咸宁网络问政平台发帖质疑,市直医保定点零售药店为何不能使用医保卡。

他说,近期城区部分医保药店因违规销售被医保局处罚,暂停使用医保卡业务。此处罚措施给广大医保卡用户造成极大不便。建议医保部门改进处罚措施,既对违规药店进行惩戒,又不伤害广大医保卡用户的利益。

市医保局回复,根据《关于转发〈人力资源和社会保障部办公厅关于做好当前医疗生育保险工作的通知〉的通知》精神,为加强医保基金管理,市医保局于今年4月组织社会监督力量重点对市直医保定点零售药店是否存在将生活日用品、化妆品、食品、超出医保范围外的保健品串换为医保目录内药品刷卡销售等情况进行暗访检查。

经检查对超出医保范围外严重违规的33家市直医保定点零售药店,根据《关于进一步加强医保定点零售药店监管工作的通知》规定,给予了1至3个月医保停机整顿处理。

市医保局介绍,目前,可正常刷卡的市直定点零售药店还有147家,其范围覆盖咸宁温泉、永安城区及市直企业所在的乡镇,仍可保证参保人员就近购药需求。

2018年农村医保卡停止发放,新农合的这三大变化农民要了解!

近几年我国的农村医疗保险正在逐步进行改革,尤其是在城乡医疗保险并轨之后,农村医疗保险正在发生着翻天覆地的变化,进入到2018年之后,国家又出台新政策,将废弃农村的医保卡,统一发放“社会保障卡”,随着此卡的发放,农村将进入到一卡通时代,未来不仅仅是农业补贴,包括医疗保险、养老保险的领取都将会通过此卡进行发放,减少农村各项补贴的中间环节,直接发放到农民朋友的手中!

随着社保卡取代医保卡之后,给农民朋友也带来了诸多的好处,社保卡不仅仅能够当作农民朋友的身份证来使用,还能够当作银行卡使用,每年缴纳的医疗保险、养老保险都有着明确的记录,让农民能够享受到高比例的报销标准,随着社保卡取代医保卡之后,还将会给新农合带来这几大变化!

1、跨省结算

其实随着新农合改革的工作开展,各地都纷纷提到要解决跨省结算的问题,尤其四针对农民工朋友异地就医如何结算成为新农合解决的重点问题,而随着农村社保卡取代医保卡之后,此项将会全面解决,异地就医住院费用可以直接通过农村社保卡进行报销,农民朋友看病就医之后只需要缴纳个人应当承担的费用即可!而不需要来回奔波开证明了!

2、就医范围

农村社保卡取代医保卡之后,农民朋友的就医范围也扩大了,原本的医保卡都有着定点医院的保险局限,而随着此项改革之后,农民不仅跨省看病更加容易,也能够更加独立自主的选择就诊医院,并且随着城乡医疗保险并轨,农民进城看病也更加容易,而医疗保险报销比例也将与城市居民一致!

3、大病报销

近几年国家正在加大大病医疗保险的保障范围,将更能多的疾病纳入到大病保障救助范围,农民朋友患有重大疾病,经过新农合报销之后,还能够进行二次报销,降低农民朋友的看病花费,而农村社保卡则是重大疾病报销最为重要的资料!其中包含了农民朋友看病的花费、新农合报销等信息!

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2018年农村医保卡停止发放,新农合的这三大变化农民要了解!

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医保卡外借,给你的购买保险埋下的隐患,你知道多少?

医保卡外借,给你的购买保险埋下的隐患,你知道多少?

保险师.成长学院出品


最近接到好几个保险咨询案例,在如实告知环节,发现他们都有把医保借给父母拿降高血压的药物经历。所以,今天延展“医保卡借给他人用,会不会对医保卡持有者, 未来购买商业保险埋下潜在理赔纠纷”, 探讨一下.

小编先表态:

把医保卡借给他人刷,是会对个人商业投保或理赔构成影响的。因为客户未来发生理赔,医保卡是必查项目;但是不是构成拒赔,需要分情况了。

  • 如果是借医保卡给别人,看个普通感冒发烧,意外割伤手指包扎等常见的问题,对个人商业投保和理赔影响并不大;
  • 但如果是把医保卡借给别人拿高血压,糖尿病药物或比较严重疾病的诊疗住院等, 投保理赔就容易埋下巨大隐患,即便客户投保前身体状况是非常良好的。因为保险公司只认病历诊疗记录证据,除非提供别人借用医保卡的全流程证据(通常这个证明难度很大,毕竟把医保卡借给别人用,并不是值得宣扬的事)。
医保卡外借,给你的购买保险埋下的隐患,你知道多少?

发现多起咨询案例,大多是因为缺乏相关常识,曾经把医保卡借给家人或朋友,拿高血压/糖尿病药物或严重重疾的就医诊疗过,这对我们购买商业保险埋下了隐患究竟有多大呢?

小编整理了以下应对医保卡借用理赔风险评估,供大家参考。

第一种,医保卡只是借给别人拿过药(譬如:给父母拿高血压的药),自己投保前是没有疾病史,也并没有任何诊疗记录。

理赔风险评估如下:

A.如果曾经医保卡拿药记录与当前的理赔疾病没有关系,理赔核保是可以获得理赔赔偿的。B.如果短时长内出险(尤其是刚过等待期就出险),理赔的疾病又和医保卡用药相关,投保后也在继续拿药,这种情况拒赔概率是非常高的。C.比较长的时长才出险(譬如投保后10年出险),理赔的疾病与之前别人借刷医保卡拿药相关,但投保后没有再借给别人用过,这种情况是可以获得理赔的。请投保后停止借医保卡行为,不要再给别人用了,同时保留每年的健康体检报告,以备后续用到。

医保卡外借,给你的购买保险埋下的隐患,你知道多少?

第二种,医保卡不仅借给别人拿药,还在医疗留了一堆的治疗用药记录和病史。这种情况,就比较棘手了。

无法证明病是别人看的,就当自己的病提交资料做健康告知,等待保险公司的审核结果:A.如果医保卡刷卡记录的病症,对核保影响不大,能够标准体承保是比较好的情况,以后再不要外借医保卡即可。B.如果核保结果是加费承保/部分责任除外/延期或拒保,那就只能是借医保交的认知税了。

有小伙伴可能担心如实告知拒保,利用“两年不可抗辩条款”,会做不如实告知的动作。小编温馨提醒,“两年不可抗辩不是免死金牌”,投保前的刻意骗保行为,保险是可以拒赔的。强行为之的小伙伴,请保留好您的所有健康资料,以备出险的时候平反用。

以上,希望可以帮到大家。

孩子出生后这2个证非常重要,现在还不办理,以后会越来越麻烦

有些孕妈只知道傻乎乎的等孩子出生之后慌忙的给孩子办理出生证明,却忽略了这两张证在孩子生活中的重要性。尤其在孩子两岁之前必须办齐,一起来看看有哪些吧!

孩子出生后这2个证非常重要,现在还不办理,以后会越来越麻烦

一、医保卡

随着医保制度的完善,越来越多的人开始重视医保卡。孩子出生后,在户籍所在地给孩子办理医保是对孩子、对家庭一种负责任的表现。如果在孩子出生后三个月内给宝宝办理好医保的相关手续,至少在孩子有需要的时候,身后有人能帮你一把。医保卡在出现重要情况需要报销的时候,你就明白它的好处。

孩子出生后这2个证非常重要,现在还不办理,以后会越来越麻烦

二、预防接种证

这个证件一般在新生儿出生42天左右就要办理,这个证件记录孩子从出生一直到上小学所接种的疫苗种类及时长。孩子在入学后能有一个安全的大环境,所以在规定中孩子入幼儿园也是要看疫苗接种记录的。预防接种证是父母对孩子的身体保障表现,保证孩子能正常上学的必要条件。

孩子出生后这2个证非常重要,现在还不办理,以后会越来越麻烦

好了,这期分享就到这了,你们有什么想表达的吗?欢迎在下方留下自己的观点。

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「社保实务」广州社保卡的N种用处,你get到了吗?

人手一张的社会保障卡,

除了刷卡买药,

你还用来干啥?

如果你简单的认为社保卡=医保卡的话,

那你就out了!

带上你的医保卡,人协君来告诉你,它还有7大功能

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以下场景,拿出你们的社保卡

分分钟超好用!

取火车票时发现没带身份证,怎么办?

社保卡是身份凭证,大家可以持社保卡到人工售票窗口取票,自助取票机不支持~ 此外,社保卡还作为持卡人办理就业登记、失业登记、参保登记、工伤认定等人力资源和社会保障业务,享受各项就业扶持政策和就业服务、社保服务、人才服务的主要电子身份凭证。

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老是忘记带读书证出门,怎么办?

只要你拿着社保卡在广州图书馆总服务台上注册,社保卡就变成“读书证”啦!免费享受图书馆数字资源服务,随意自助借、还书,超级方便。

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在外市住院能够享受社保待遇呢?

在外市生病住院咋办?社保卡可以搞定住院报销。不仅外省参保人在广州指定医院可实现即时结算,广州参保人到外地也可享受同等福利!在办理异地就医备案申请时,要注意优先选择当地的异地就医住院医疗费用医保直接结算定点医疗机构!

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这卡省内跨行取现要手续费吗?

广州社保卡服务银行有10家,分别是:工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、光大银行、广发银行、招商银行、广州银行、广州农商银行。 社保卡有了金融支付功能,就相当于一张银联储蓄卡,有现金存取、转账、查询功能,可以在银联POS机刷卡消费,并且省内免收前3笔跨行ATM机取现手续费!

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急匆匆出门忘带羊城通,怎么办?

不管你是苹果用户还是安卓用户,只要你的手机有Apple Pay等“云闪付”应用绑定已激活金融账户的广州市社保卡就可以直接刷手机进入闸机,乘地铁啦!

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这卡还能交水电费、话费、网费?

你可以通过社保卡的银行账户办理存取款、转账、代收代付等业务,交水电费、燃气费、交通违法罚款……不用亲自跑腿。

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已通过支付宝实名认证的童鞋,用手机就可以一键查询社保卡情况,还不需要输入姓名和身份证号信息呢~ 怎么查询?很简单:

第一步、 打开支付宝

第二步、在页头搜索框中搜索“广州社保卡”, 点击关注即可

第三步、进入”广州社保卡_市民卡“页面 点击右下角“自助查询”, 即可一键查询社保卡情况啦。 PS:首次进行自助查询的童鞋, 需要确认“服务授权”哦~

如果您有任何人力资源的相关需求,欢迎关注“省人协”微信公众号,我们将竭尽为大家带来最优质的服务!

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农村社保卡将全面取代医保卡,两者有什么区别?

国家正在全面实行农村社保卡,很多农民朋友就会疑问社保卡是什么?和医保卡有什么区别?社保卡是指社会保障卡,社保卡不仅仅包含了医保卡的作用,还有其他的功能。接下来从3个方面说有什么区别。

1、 所含保险种类更多

新农合医保卡只有医疗保险。

社保卡是包括医疗保险和养老保险。

农村社保卡将全面取代医保卡,两者有什么区别?

2、 功能更广

新农合医保卡只能用于医疗看病报销

社保卡除了医疗看病报销之外,还有以下作用,简单的分为以下6点:

1、 医疗报销相较于医保卡,它就可以直接报销,无需参保人先行垫付,减轻农民的负担,还可以异地报销,方便农民。

2、 记录身份信息。社保卡上有参保人员的身份信息,必要时可以当做身份证使用。

农村社保卡将全面取代医保卡,两者有什么区别?

3、 补助发放卡。各种补助(农业、扶贫、低保、养老金)都可以直接打入农民的社会确保卡。

4、 可以到水电卡用。在一些地方可以交水电费。

5、 具有银行卡的功能。取现、转账、消费都是可以的。

6、 具有联网功能,持社保卡看病就医时,可以联网结算。农民异地就医的麻烦就得到解决了,不再需要来回奔波了。

农村社保卡将全面取代医保卡,两者有什么区别?

竟然社保卡有这么多功能,拿到村委下发的社保卡的时候一定要注意激活社保卡的两大功能:金融功能,医疗功能。

金融功能需要到社保卡金融所属银行进行激活,最好到人工柜台,有什么问题都可以咨询,方便了解更多疑问,日后其他的补助都会通过社会保障卡发放。

医疗功能不需要特定的机构进行激活,去定点医院使用社保卡将自动激活医保。

宜昌市一医院在全市率先推出医保脱卡支付

对于医保患者,看病带着医保卡是必不可少的。现在,“智慧人社携手市民e家”启动城区医保移动支付,宜昌市第一人民医院于2018年5月28日开始,在全市率先推出医保脱卡支付。即日起,来市一医院就诊的医保患者只要在医院服务中心和志愿者的指导帮助下,在手机上登陆“市民e家”,就能完成整个看病流程。

宜昌市一医院在全市率先推出医保脱卡支付

不带医保卡,看病变得很简单!以前挂号、看病、拿药都要排长队,既费时又费力;且移动支付只针对自费患者,医保患者仍然需要排队使用医保卡支付,如今,参保患者将摆脱传统看病模式,在医保脱卡支付后,无论是医保或是自费,都可以线上进行了。点击手机在线支付页面,进入未完成账单,即可选择医保支付和自费支付,完成付费。此外,患者还可以通过诊疗查询,了解收费明细、检查报告、检验报告详情。也就是说,无论是挂号还是缴费,又或者查询检查、检验报告单,都可以在手机App上完成。

宜昌市一医院在全市率先推出医保脱卡支付

据悉,医保脱卡支付是继市一医院的医保入院出院“一站式”服务、住院费用预先审核出院结算“零等候”的又一便民惠民服务,为参保患者提供了优质、高效、便捷的就诊和结算程序,真正让患者省时省事,进一步完善了“全程服务人性化、就诊过程智能化、政策管理规范化、服务平台社会化、患者利益最大化”的“宜昌一医”医保管理模式。(通讯员 袁红梅)

宜昌市一医院在全市率先推出医保脱卡支付