哈尔滨新增68所医保定点药店

关注东北网

微信

微博

Qzone

黑龙江日报6月25日讯 日前,记者从哈尔滨市人力资源和社会保障局获悉,根据《关于印发哈尔滨市城镇基本医疗保险定点医药机构评估管理办法(试行)的通知》要求,按照哈尔滨市基本医疗保险定点医药机构资格评估评分标准,结合哈市基本医疗保险实际运行情况,确认符合条件的哈尔滨百年一辰医药连锁有限公司会展店、黑龙江德昌百姓医药连锁有限公司广信店、哈尔滨市友康大药房有限公司等68所药店为医保定点零售药店。

本月起,这个新项目正式纳入广州医保!传递爱心~快通知身边有需要的人!

说到社保的事

都是市民最关心的

日前

市民咨询了一些

有关社保的问题

是哪些问题呢?

小编带你来看看

社保卡的名字录入错了,

医保钱没到账怎么办?

别慌,可以这样做!

(关注“广州人社”可阅读全文)

广州医保不断创新发展,

给广大参保群众切实解决

“看病贵”、“报销难”的问题

越来越多项目纳入报销范围,

使大家向美好生活更进一步!

小编又给大家带来好消息:

自2018年6月1日起,

人工耳蜗正式纳入

广州市社会医疗保险统筹基金支付范围!

一、符合条件

同时符合以下条件的耳聋患者:

1、双耳重度或极重度感音神经性聋患者。

2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。

二、具体内容

1、广州医保的参保人员住院治疗发生的符合规定的人工耳蜗,按不高于76000元(含76000元)的标准纳入本市社会医疗保险统筹基金支付范围。低于76000元的,按实际价格纳入支付范围。超出76000元的费用,由参保人员自行承担。

社会医疗保险统筹基金支付范围内的人工耳蜗,由个人按比例先自付后纳入社会医疗保险基本医疗费用。个人先自付比例按本市社会医疗保险政策执行。

2、自2018年1月1日起,参保人员发生的符合《广东省人力资源和社会保障厅关于将人工耳蜗纳入基本医疗保险支付范围的通知》(粤人社规〔2017〕12号)规定的人工耳蜗费用,均可按文件规定纳入本市社会医疗保险统筹基金支付范围。

符合上述范围和规定的医疗费用,参保人员可以通过到定点医疗机构进行补记账享受相应追溯待遇。

广州医保这么好

有很多人问小编

我的医保关系怎样才能

转入广州?

小编要善意提醒各位

要紧记这些步骤

很重要!

关注“广州人社”微信号阅读全文

还等什么

快快查查自己社保缴了多少吧?

要想查一查自己的缴费情况

关注“广州人社”

点击右下角菜单栏

“社保通”–“社保查询”

如图↓

本月起,这个新项目正式纳入广州医保!传递爱心~快通知身边有需要的人!

本月起,这个新项目正式纳入广州医保!传递爱心~快通知身边有需要的人!

手指动动,

马上转发,

传递爱心,

善莫大焉。

精彩回顾

2018年广州市社会保险待遇领取资格认证,您办了吗?赶紧办哦!

就医缴费时长长?这里给您带来好消息……

2019年城乡居民医保个人缴费标准调至288元!看好缴费时长哦!

哪些人可参加广州市城乡居保?个人要交多少钱?政府补贴多少?这里都可以问清楚!

社保号合并、忘记密码?如何操作?看这里就知道了!

本月起,这个新项目正式纳入广州医保!传递爱心~快通知身边有需要的人!

社保和医保,一旦断缴后果有多严重?农民了解一下

社保为我们带来了很多便利,我们缴纳社保也是为了我们自己,我们都知道社保需要缴纳15年才能够在退休之后领取养老金。那么如果社保一旦断缴,会有什么影响呢?之前交的钱会白费吗?今天小编就来给大家解答。

社保和医保,一旦断缴后果有多严重?农民了解一下

首先社保缴费的最低年限为十五年,也就是说你只要缴纳满15年,在退休之后就能领取养老金,而一旦出现断缴的情况,但最终累积年限依旧超过15年就可以领取养老金。但对于社会保险中的医疗保险,也是有最低缴费年限的,这个最低缴费年限每个地区都不一样。一般来说男性缴纳25年,女性20年。但如果医保一旦断缴,你就无法享受医保报销的福利了,而如果医保断缴满3个月,医保的缴费年限就会重新计算,之前缴纳的累积年限就会清零,这是需要大家注意的一点。

社保和医保,一旦断缴后果有多严重?农民了解一下

另外现在很多地区买房买车都需要与社保挂钩,会限制条件,比如社保必须连续缴纳几年,所以社保出现断缴的情况还是会有影响的。大家还是最后不要轻易断缴,不要因为省钱最后让自己吃亏,要为自己的以后做考虑啊。

社保和医保,一旦断缴后果有多严重?农民了解一下

对此,你的看法是怎样的呢?欢迎在留言区交流互动。

7月1日起,医保政策有新变化!

7月1日起,医保政策有新变化!7月1日起,医保政策有新变化!

好消息!一批医保惠民便民新政策将于7月1日上线,参保人员就医购药更加方便,医保关系转移更加顺畅,药品项目申报更加简化。日前,宁波市人力社保局有关负责人对医保新政策进行解读,涉及8项政策。快来了解↓

①扩大转外地就医范围,简化备案手续

7月1日起办理转外就医备案的有效期从原来的6个月放宽到12个月,期间参保人员可多次到转外就医地就医。

例如:2018年7月5日办理转上海就医备案,在2019年7月4日前,可多次到上海当地医保的定点医院就医。

参保人员办理转外地就医或异地居住就医备案的,就医地区域范围扩大到境内当地地级市的区域范围,上海、北京、天津、重庆、海南、西藏为直辖市的区域范围或省(自治区)域范围。

例如:办理转上海就医备案,过去只能在上海一家医保定点医院就医,现在可在上海市区域范围内所有当地医保定点医院就医。

②扩大异地居住就医备案的人员范围

城乡居民医保的异地居住就医备案人员范围,从原来的老年居民扩大到所有城乡居民医保参保人员(成年居民、学生、婴幼儿、未成年人)。上述参保人员长期异地居住(6个月以上)均可按规定办理异地居住就医备案。

例如:婴幼儿户籍在宁波,在宁波参加城乡居民医疗保险,却长期养在杭州爷爷奶奶家,就可办理异地居住就医手续,在杭州看病就医的医疗费可以享受宁波就医一样的待遇。

这样,加上原来就可办理异地居住就医的职工医保参保人员,宁波参加基本医保的所有参保人员如果长期居住在宁波市外的,均可办理异地就医备案,办好备案后次月起在居住地当地医保定点医院就医的,就可享受在宁波就医同等医保待遇。

③延长医疗费报销期限

为方便参保人员办理医疗费报销,减少参保人员跑腿,医疗费零星报销期限从原来的6个月、12个月不等,统一延长到12个月(指医疗费结算票据上日期往后12个月),这样不着急报销的参保人员,就可凑齐医疗费一并报销,只要注意报销时医疗费票据日期别超过12个月就可以。

医疗费零星报销政策调整前后对比

内容

目前政策

政策调整后

急诊就医医疗费报销期限

6个月

统一为12个月

转外地就医医疗费报销期限

6个月

异地居住就医医疗费报销期限

12个月

④增加门诊特殊病种项目

耐多药肺结核治疗已于2014年11月纳入门诊特殊病种范围,为进一步促进结核病防治,今年7月1日后,将普通肺结核治疗纳入医保门诊特殊病种范围。

参保人员在省、市卫生计生行政部门指定的结核病定点医院治疗肺结核(包括耐多药肺结核)的相关费用,享受门诊特殊病种治疗待遇。

⑤调整个人账户购买非处方药的限额标准

新政策规定参保人员凭本人社会保障卡在本市定点零售药店购买医保非处方药的,从原来的一次购买总额不超过100元调整为一天内购买总额不超过120元(120元额度计算时包括所有各类包装规格的药品)。

7月1日起,医保政策有新变化!

⑥调整转外地就医医保待遇标准

参保人员转外地就医医保基金支付标准不再区分具体城市,统一按医院级别设定,医院等级按国家异地就医结算平台上的机构等级执行,尚未纳入国家异地就医结算平台的医院,按当地人社部门确定的医保结算等级执行。

◆经备案转往当地医保定点三级医院就医的,报销比例比宁波医保定点三级医院就医下浮10个百分点,即个人承担比例比宁波同级别医院就医高10个百分点;

◆转往二级定点医院的,报销比例下浮20个百分点,即个人承担比例比宁波同级别医院就医高20个百分点;

◆转往当地医保定点其他医院的,报销比例下浮30个百分点,即个人承担比例比宁波同级别医院就医高30个百分点。

◆未办理备案自行去外地就医,经审核情况属实的,报销比例在上述基础上分别再下浮10个百分点。

例如:因疾病治疗需要到北京协和医院住院,政策调整前医保待遇比宁波医保定点三级医院就医个人承担比例高20个百分点(即医保基金支付比例下浮20个百分点),政策调整后这种情况个人负担将减轻10个百分点,与上海、杭州的三级医院一样了,且同样可以使用宁波发行的社会保障卡在北京直接刷卡结算。

当然,如果不事先办好转北京就医备案,自行直接去协和医院住院,医疗费不但无法使用社保卡直接刷卡结算,需要个人垫付后回宁波报销,且个人承担比例还要再提高10个百分点。

政策调整后转外地就医医保待遇

医院分类

医保待遇

转往当地医保定点三级医院

医保基金支付比例在我市基本医保待遇基础上下浮10%,个人承担比例高10个百分点

转往当地医保定点二级医院

医保基金支付比例在我市基本医保待遇基础上下浮20%,个人承担比例高20个百分点

转往当地医保定点其他医院

医保基金支付比例在我市基本医保待遇基础上下浮30%,个人承担比例高30个百分点

未办理备案自行去宁波市外就医,经审核情况属实的

在上述基金支付比例基础上分别再下浮10%,个人承担比例分别再高10个百分点

⑦简化部分药品、项目申报事项办理

1.取消自费医疗服务项目行政部门备案

定点医院新开展《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》外自费项目的,不再需要向人力社保局行政部门备案,直接按医保经办机构要求,通过医保信息系统进行医疗服务项目编码比对上传。

2.取消医保非处方药品的行政部门备案

非处方药指不需要医生出具处方,可直接在药店购买的药品。

定点零售药店因国家药品管理部门对非处方药进行调整等原因,需新增医保非处方药品的,不再需要向人力社保局行政部门备案,直接按医保经办机构要求。通过医保信息系统进行药品信息上传申报,医保经办机构不再单独建立《基本医疗保险非处方药药品目录》,医保目录中的药品是否为非处方药,参保人员可查看药品包装上的“OTC”标志,或通过宁波人社医保通APP中的公共栏目—药品目录查询,输入药品通用名,可以查到该药品是否为非处方药。

⑧简化职工医疗保险关系大市内转移接续办法

参保人员在宁波市内跨统筹区(指在宁波市区、奉化区、余姚市、慈溪市、宁海县、象山县之间)转移医疗保险关系的,参保人员只需在转入地医保经办机构申请转移接续,不需要提供转出地医保经办机构的参保缴费凭证,由原来的“跑二次”变为“跑一次”,之后的医保个人账户转移接续手续全程由转入地医保经办机构代办。

考虑到部分参保人员的便利性,也可以在转出地社保经办机构申请转移接续。

7月份起,参保人员医保个人账户信息由全市医保经办机构相互之间采用数据调取方式直接转接,不再采用原来的信件邮寄方式,与该事项原要求45个工作日内完成相比,将大大缩短办理时长,预计可以在10个工作日内完成医疗保险关系转移。

7月1日起,医保政策有新变化!

(北仑发布综合编辑,资料来源:宁波市人力社保局、宁波发布)

看好你的医保卡

作者:谭医生

随着全民医保的推行,医保卡越来越融入我们的生活。人们看病越来越容易,感受医保制度越来越“实惠”。但由于自我保护意识不强,出现了很多滥刷医保卡的现象,殊不知,这会给我们带来很大的困扰,埋下很多隐患。

看好你的医保卡

最近A女士就遇到了这样的烦心事。她是事业单位的职工,平素身体很健康,基本用不上医保卡里面的钱,几年下来,医保卡里积累了不少钱。恰好亲戚生病需要买药,于是就把医保卡借给亲戚用了,买了什么药,A女士一概不知道。

在前不久,A女士想购买重疾险,向八哥咨询,八哥细心询问其既往病史以及医保卡消费情况,A女士才想起曾经借卡给别人用过,于是询问亲戚买了什么药,亲戚也不记得。于是A女士到曾经消费过的医疗机构、各个药店大海捞针般的查询,得知买了治疗糖尿病与高血压的药,于是八哥建议走一下人工核保,免得贸然买了保险,以后存在理赔风险。

等核保结果出来,A女士后悔极了,正是因为她医保卡曾有购买治疗糖尿病与高血压的药物的记录,两家保险公司拒保,因为保险公司认定是她本人消费,连提供近期体检报告都不接受,只能退而求其次选择另外的保单了。有可能A女士从此与重疾险、医疗险无缘了。A女士才知道,医保卡外借,后果很严重!

多么痛的领悟!

看好你的医保卡

提醒大家,日常医保卡一定要谨慎使用,不要随意转借他人,即使这位女士的核保前期能够通过,一旦涉及到理赔,会非常麻烦,得不偿失。特别是特定疾病的药,万万不可轻易帮人代买!

如果您已经把自己的医保卡或体检机会借他人使用过了,要怎么才能得到保险公司的认可呢?

首先,在投保的时候,一定要将情况如实告知,以免被当成带病投保判断,直接影响可能发生的理赔。

其次,出于谨慎起见,保险公司还会要求客户要到指定医院进行一次全面详细检查,如果全部合格的话,还是有机会以标准体投保。当然,对于不能确定或无法判断的风险,只能按照高风险来处理,最终结果很可能就是加费承保(增加投保费用)、除外责任或拒保。

现在在医院划卡买药都是会在网上生成你的购药记录的,一些定点划卡的药店也有联网,这就导致一个问题,你会被记录成有相关疾病,或者病史的人。

保险公司是可以查到这些记录的,可能咱们在投保的时候承保通过了,但是出险的时候保险公司就会以这个证据对你进行拒赔处理。

看好你的医保卡

医保卡里的钱虽然不多,但是便宜不能乱占,总有一天需要你付出代价。况且卡里的钱并不会消失,等咱们商业保险承保了,再随意消费也不迟。

小小医保卡,且刷且珍惜!

「热点」重要!有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

除了身份证、银行卡,

医保卡(社会卡)或许是最重要的一张卡了

关于医保卡

有一件事特别值得注意!

医保记录会成为保险公司理赔的重要依据

把医保卡借给别人使用

哪怕是熟人或家人

保险都有可能遭到拒赔!

「热点」重要!有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

案例回放

因外借过医保卡 自己患病遭拒赔

去年,湖北的黄先生投保了一重大疾病险。当年10月,黄先生被查出患甲状腺癌,在办理赔时,保险公司发现他的医保卡在2012年至2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。

保险公司认为他隐瞒病史,因而拒赔。黄先生称,他本人在2012年至2014年间没有住过院,但是医保卡却借给亲戚使用过。

冒名使用医保卡、全家共用医保卡……看似正常的这些行为其实已经涉嫌违法,除了保险有可能拒赔,不当使用医保卡,还有可能要承担法律责任。

「热点」重要!有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

1借给他人

将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成基金损失。

2冒名使用

采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金。

3伪造病历、票据

伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据。

「热点」重要!有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

4倒卖药品

采用转手倒卖药品等手段套取基金,非法牟利或不当得利。

5超量开取

参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病药品,提供给家人、朋友使用。

6全家共用一张卡

一家人共用一张社保卡,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。

骗保数额巨大或被判处无期徒刑!

根据《刑法》,诈骗公私财物

数额较大的(3000到10000元以上)——处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;

数额巨大(3万至10万以上)或者有其他严重情节的——处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;

数额特别巨大(50万以上)或者有其他特别严重情节的——处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

此外,还要提醒持卡人,医保卡里的钱是不能套现的,套现违法!

重大通知:鄂州花湖旧医保卡不再使用

感谢花湖卫生院美女姐姐的告知的通知,

医保卡很重要,

与每个人都密切相关。

花湖人好好看看通知,

转告亲朋!

从7月1日起旧的医保卡不得使用,

请尽快激活社保卡!

重大通知:鄂州花湖旧医保卡不再使用

重大通知:鄂州花湖旧医保卡不再使用

欢迎关注花湖资讯通,更多原创更多资讯。更多独特解读,尽在花湖资讯通,关注花湖资讯通,第一时长了解黄石、鄂州、花湖、湖北国际物流中心周边资讯。转载需注明出处:转载自本站号、微公众平台花湖资讯通

医保卡外借到底还能不能投保

最近有很多朋友私下问关于保险的如实告知问题,尤其是有的朋友担心有医保拿药记录,而不敢买保险,怕日后保险公司不予理赔。

那么到底外借医保卡或有医保卡的拿药记录,还能不能投保?保险公司能否查到?理赔时是否会被拒赔?

医保卡外借到底还能不能投保

先看看保险公司怎么说,大辉找了平安保险资深高管,他给我的内部答复和给客户的宣传:

首先:医保卡拿药纪录能否查到?

答(内部答复):投保时没有联网查询,理赔时会去社保中心调查!

其次:那外借医保卡能否投保?

答(针对客户):可以,要告知。

医保卡外借到底还能不能投保

保险公司要求:可以投保!但必须告知!

不过你注意最后一句:总公司将综合评定。意思就是可能顺利承保、也可能加费承保、也可能要求体检、也可能拒保!


医保卡外借到底还能不能投保

我们知道了保险公司的态度,我们来结合实际情况分析。先看看你是如何使用的医保卡,比如:

1、偶尔拿药

平时自己拿个感冒,发烧的药物,然后偶尔的(不是每两周一次,持续几年)为家里人拿些治疗的药物,比如胃病的、心脏的、高血压的等等。

这种情况,问题不太严重,即使保险公司以此举证,证据也不足够充分,尤其你是投保2年以上的长期保险,结合下面提到的准备,就能安心。

2、长期拿药

长期、依赖性的为家里人拿药,比如治疗高血压的药物,而如果今后出险理赔时,又恰恰是这个疾病造成的。

这种情况,可能比较麻烦,最好在投保时如实告知医保卡外借情况,尤其是投保短期医疗险,这种期限不足两年的保险。


我们投保了,如果出险了,能否得到理赔?大辉认为:

一切基于证据和法律规定,只要是健康体,即使医保卡外借,做好充足准备,是能够投保的、也能获得理赔的!尤其是2年以上的长期保险!

这里先说确定的:期限超过两年的长期险,比如长期重疾险、终身寿险、终身医疗险等。(长期保险怎么识别:合同签订的是10年、20年、终生,而不是1年的.)

如果在投保前,有医保卡借给他人或为家里人拿药的记录,尤其是前面说的第一种借用记录,不用过于担忧,做好以下三点:

1、保存自己的历史体检记录。

2、投保较高金额,保险公司会要求投保前体检。

3、静静等待超过两年,按照保险法,两年不可抗辩权条款生效。

什么是“两年不可抗辩条款”?先说说它的地位吧:

保险圈中,有这么一句话:

“投保不知抗辩权,投了多少也枉然!”

医保卡外借到底还能不能投保

看看著名的不可抗辩条款:解释一下:“不可抗辩条款”是什么意思呢?简单的说,只要投保人不是恶意欺诈等故意或重大过失(比如已经有肝癌了,还投保重疾险,利用肝癌理赔),投保超过两年了,保险公司就要承担理赔责任。

这里还要特别说明一个要点:在中国的投保,执行“询问告知”,对保险人询问到的事项有如实告知义务,未询问到的事项投保人无义务主动告知。到现在也没见过,哪家保险公司的询问中,包括:

“医保卡你用过没有,有没有给别人拿过药?”

再说说有些复杂的短期险,比如众安的“尊享E生”等类型的一年期医疗险,由于达不到不可抗辩条款的2年期限要求,所以一旦有争议比较麻烦。所以,如果有第2种持续使用医保卡的记录就要小心了。

最后:如果理赔时,保险公司拒赔怎么办?

首先,保险公司出于信誉考虑,不会轻易拒赔。如果理赔时出现诉讼,法院是要看双方提供的证据的,保险公司会提交你用医保卡拿药的记录和诊断记录,而你如果能提供自己是健康体的历史体检报告,还是有一定的效力的。而如果超过了两年的保险,保险公司自己就会考虑保单的有效性,不会轻易拒赔和诉讼。

最后要说,在互联网大数据应用的时代,谨慎外借医保卡吧;还有就是在健康体时尽早为自己建立保障,时长就是金钱啊!!!

有朋友催我快写非健康体也能投保的税优健康险,最近正在给家人投保,等我有了经验,再分享给大家。

悦财生活,分享爱与生活