月度归档:2020年02月

所有河北井陉人注意:医保政策最近有“调整”!早知道不吃亏…

2月29日,从井陉县医疗保障局获悉,为切实做好疫情防控期间城镇职工和城乡居民慢性病认定工作,减少疫情期间参保人员跑办,原定的各定点医疗机构2020年3月收集申报慢性病资料、4月份组织专家认定慢性病认定工作延期,具体认定时间另行通知。

所有河北井陉人注意:医保政策最近有“调整”!早知道不吃亏...

另据了解,在疫情防控期间,该局还采取了简化住院备案流程、慢性病、特殊病门诊长处方、网上不见面办理、放宽医保报销业务时间等措施,降低疫情传播风险,做好医疗保障工作。

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在疫情防控期间就医住院的,在县内定点医疗机构不需要任何备案手续;在石家庄市区域内定点协议医疗机构内住院的,不用再电话或到医保中心进行备案;到石家庄市区域外住院的,自行关注“河北省医疗保障局”微信公众号,在异地就医平台上自主办理备案手续。慢性病、特殊病的患者,门诊就诊用药实行长处方制度,单次放宽到不超过3个月。职工征缴全部通过网络办理,并通过医保财务业务微信群进行进行业务咨询。放宽参保人员到医保大厅进行医疗费用报销申报业务时间至疫情结束后,再及时进行申报。

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井陉县城乡居民医保参保人员高血压、糖尿病门诊用药可以报销了。高血压门诊用药保障每人每年医保报销封顶线为225元糖尿病门诊用药保障每人每年医保报销封顶线为375元。对同时患有“两病”的保障对象,分别享受相应待遇。 享受对象为井陉县域内参加城乡居民基本医疗保险并需要采取药物治疗的高血压、糖尿病患者(不含已通过居民医保“两病”门诊慢性病、特殊病评审人员)。以二级及以下医保定点公立医疗机构为依托(不含村卫生室、社区卫生服务站、诊所,以下简称“医疗机构”)。保障对象一般就近选取1家医疗机构作为个人“两病”门诊就医用药定点医疗机构,原则上将首诊医疗机构作为个人定点。

医保政策问答(一) | 一图读懂如何参保缴费

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医保政策问答(一) | 一图读懂如何参保缴费医保政策问答(一) | 一图读懂如何参保缴费

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医保政策问答(一)

一 图 读 懂 如 何 参 保 缴 费

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医保政策问答(一) | 一图读懂如何参保缴费

1.为什么要参加医保?缴了费却没用到是不是亏了?

答:我们每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范化解医疗费用风险的。基本原则是互助共济,健康的人帮助生病的人,大家每人都拿出一小部分钱放到一起,汇成一个大的基金池,给有需要的人用,也就是“我为人人,人人为我”。医保保障了参保人治病报销的机会,这对每个参保人来讲都是公平的——只要参加了医保,在生病的时候就能够通过医保获得医疗费用的报销;以前没用到医保,不代表以后都用不到,参保人以后在生病需要用钱的时候,医保报销的钱,就来自于这个基金池中大家一起出的钱。

也有的人仗着自己年轻,觉得身体好不需要参加医保,可能因此蒙受巨大损失。比如包工头小王拒绝参加医保,去年得了癌症,结果全部自费,四处借钱,掏了 20 多万元,事后算算如果参加医保,可能自己只需要掏几万元,后悔得不得了。所以参加医保绝对不亏。

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2、基本医保有哪些类型?如何选择适合自己的医保?

答:基本医保是面向我国所有公民的,无论有没有工作,都能参加医保。目前我国基本医保有两种:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。

职工医保主要面向单位的职工,如果有了正式工作,就能够在单位参加职工医保;进城务工的农民工也有权参加职工医保,只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者,用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任,为其参加职工基本医疗保险。

如果不是单位职工, 参加医保有两个选择:第一个是参加城乡居民基本医疗保险,能够在个人缴费基础上享受财政补助;第二个还是职工医保,不过是灵活就业人员的职工医保,按照《社会保险法》第二十三条第二款规定,以个人身份参加职工基本医疗保险,由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。

大家可以根据自身的实际情况和需求,自行选择参加职工医保还是居民医保。

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3、职工医保和居民医保有什么区别?

答:首先,缴费多少不同。职工医保每月缴费一次,居民医保每年缴费一次;累计算下来,职工医保每年缴费会更多。

其次,享受待遇不同。职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如报销比例高一些,还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。

最后,职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇,每年必须按时缴费才能够享受待遇。

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4、城乡居民医保还有国家补贴!这项“福利”大家知道吗?

答:城乡居民医保,实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。与个人缴费相比,在整个居民医保的筹资结构中,财政补贴占了大头。2017 年国家对每位参保人补贴了 450 元,2018 年国家对每位参保人补贴了 490 元,2019 年国家对每位参保人补贴了 520 元。

所以有些人 2019 年参加居民医保的时候,虽然个人缴费为 250 元,但最终的医保参保费用至少有 770 元(在某些地方,缴费和政府补贴的钱数会更高,770元只是最低线),可以说个人实际只缴纳了较小的比例,国家在帮助居民参保方面投入更大。

5、社会上有些企业把节省经费的脑筋打歪了,在招人的时候会说每月多发给员工一点儿工资,就不给员工缴纳基本医疗保险了。这样可以吗?

答:坚决不可以!

首先,用人单位有为职工参加职工医保的法定义务。根据《社会保险法》,所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加职工基本医疗保险,不给员工缴纳医保是违法的!

其次,如果不缴纳医保,就会无法享受医保的保障,如果职工生了重病,无法享受医保待遇,他个人的损失绝不是老板多发的一点工资能弥补的。所以,绝对不应同意老板不缴纳医保的想法。

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6、如果单位不给职工缴纳医保,职工该如何维护自己的权益?

答:一般来说,职工医保是并在职工社保中一起缴纳的,如果单位拒绝给职工缴纳医保,很可能其他社保也没有缴纳。职工可以这样维护自己的权益:

第一,与单位交涉或协商。如果工作单位不为员工办理社会保险,员工可以向单位工会反映,请求工会出面与单位管理层进行协商解决;没有工会组织的,员工代表可直接和公司高层进行协商和沟通。

第二,提起劳动仲裁。与公司协商不能解决问题的,可向当地劳动仲裁部门提起仲裁。

第三,提起诉讼。对仲裁结果不服,或是单位拒不履行仲裁决定的,可依法向当地人民法院提起诉讼。

要注意以下几点:

第一,合法维权。千万不要采取过激行为,做有违法律底线的事情。

第二,积极收集有关证据。比如劳动合同、出勤记录,工资记录、工作牌等相关书面证据或是音像证据。

第三,法律援助。在员工维权过程中,员工属于弱势的一方,可向当地司法部门申请法律援助服务。

总之,如果用人单位不为员工办理社保,经过协商和交涉仍拒不改正的,属于违法行为,员工有权根据有关法律法规的精神,采取合法行动,维护自身的合法权益。

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7、单位给职工缴纳医保,能否只要单位出钱、职工个人不出钱?

答:也是不行的。职工医保的缴费,单位和职工个人双方都要负责。根据《社会保险法》和基本医保有关规定,所有用人单位及其职工,都应按属地原则参加所在统筹地区的职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。在用人单位为职工参保缴费的同时,个人也有缴费的义务。

所以大家在参加职工医保的同时,自己也是需要缴费的。

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政和医疗保险 | 医保知识全知道——“待遇及报销”篇(二)

为进一步做好医保政策宣传工作,加深广大群众对医保政策的理解,国家医疗保障局编制了《医保政策问答手册》(以下简称《手册》)。《手册》不力求覆盖范围大而全,而是按照答疑解惑、让群众喜闻乐见的原则,选取了群众最关心的典型问题40余个,分为参保缴费、待遇及报销、医保电子凭证、异地就医等八大类别,以生动、群众化的语言进行了回答,并配以漫画。

近期,我们陆续推出了

医保政策问答

今天来看看“待遇及报销”篇(二)!

政和医疗保险 | 医保知识全知道——“待遇及报销”篇(二)

政和医疗保险 | 医保知识全知道——“待遇及报销”篇(二)

问题十二

问 12.赵大爷去社区医院看感冒,药费一共花了100元。开的药都是医保目录内的药,但是都没有报销,赵大爷很不解,这是为什么?

政和医疗保险 | 医保知识全知道——“待遇及报销”篇(二)

答 12.参保人通过基本医保报销医疗费用时,经常会接触到“起付线”“封顶线”这两个概念。

起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线标准也各不相同,从几百元到一千多元不等。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。

由于本次赵大爷的药费没有达到起付线,所以医保未予报销。同理,如果赵大爷本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额,则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。

问题十三

问 13.老李参加的是居民医保,年初被查出来得了癌症,医生说治疗费用需要20多万元,超出了当地基本医保的封顶线。超出基本医保封顶线的部分都要老李自己出钱吗?有没有什么其他方法降低老李的负担?

政和医疗保险 | 医保知识全知道——“待遇及报销”篇(二)

答 13.超过基本医保封顶线的部分,可根据实际医疗费用负担情况,纳入城乡居民大病保险范围。大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。对参保居民经基本医保支付后,超出大病保险起付线的费用,按规定纳入大病保险支付范围。

目前来看,大病保险政策范围内费用支付比例达到50%以上,并且保障水平在进一步提升,2019年《政府工作报告》明确“降低并统一大病保险起付线”“报销比例由 50% 提高到 60%”。2019年4月国家医保局联合财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,也明确起付线降低至上一年 度居民人均可支配收入的50%,同时要求进一步加大对贫困人口的支付倾斜力度,贫困人口起付线降低50%,支付比例提高5个百分点,并全面取消建档立卡贫困人口封顶线,进一步减轻大病患者、困难群众医疗费用负担。

如果老李是贫困人口或低保对象,还可以申请获得相应医疗救助。

问题十四

问 14.富裕乡的张大娘参加的是城乡居民医保,县城的王大妈参加的是职工医保,两个人年龄相同,参保的医保类型不同。两人一起去医院开了同样的降压药,可报销的费用不同,这是什么原因呢 ?

政和医疗保险 | 医保知识全知道——“待遇及报销”篇(二)

答 14.因为张大娘参加的是城乡居民医疗保险,王大妈参加的是职工基本医疗保险,两个人参加的是不同类型的医保。由于职工基本医疗保险与城乡居民医疗保险这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医疗保险年均缴费要几千元,居民医疗保险年人均缴费只有几百元,报销待遇不同,所以报销的费用也不同。

问题十五

问 15.张先生听说一家民营医保定点医疗机构治疗消化不良很好,但不知道是否与公立医疗机构报销比例一致?

政和医疗保险 | 医保知识全知道——“待遇及报销”篇(二)

答 15.医保政策规定,只要是在定点医疗机构就医,报销比例只与参保人的身份(职工、居民,在职、退休等)和医疗机构的级别有关,与医疗机构的公立、民营属性无关。一般来说,职工的报销比例比居民的高,退休人员的报销比例比在职职工的高,级别越低的医院报销比例越高。只要是在定点医疗机构就医,张先生的报销比例通常只与他自己的参保身份和就医的医疗机构级别有关,完全不用担心去民营医院看病报销得少。

问题十六

问 16.退休的老王在市场买菜时与卖菜青年小刘发生口角,最终两人扭打在一起,导致老王右手脱臼,小刘头部血肿。经众人调解后,两人同赴定点医疗机构外科治疗。接诊医生看了两人伤情并了解事由后,却说他俩治疗的医疗费用不能报销。老王参加的是职工医疗保险,目前应享受退休职工医疗费用报销待遇,卖菜青年小刘参加的是城乡居民保险也能享受相应的医疗费用报销,为什么医生说他俩治疗的医疗费用不能报销?

政和医疗保险 | 医保知识全知道——“待遇及报销”篇(二)

政和医疗保险 | 医保知识全知道——“待遇及报销”篇(二)

答 16.我国《社会保险法》第三十条规定下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。老王和小刘虽然属于医疗保险的参保人群,但两人因打架斗殴产生的医疗费用属于上述不纳入基本医疗保险基金支付范围的“应当由第三人负担的”情形,因此不能予以基本医疗保险基金报销。如果医院在他俩的治疗费用结算时使用了医保报销,则医院的行为是违法的。

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(来源:南平市政和医疗保障局)

返校时间继续延期吗?医保费率怎么降?官方回复

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———返校时间继续延期吗?医保费率怎么降?

12345帮您解答!

随着疫情防控形势不断变化,学生返校时间成为近期部分市民咨询的热点,有市民来电咨询是否继续延期?此外,也有部分市民来电询问我市医保费率降低及缓缴都有哪些政策?对以上问题,有关部门给出了答复。

一、返校时间继续延期吗?

为保证广大师生生命安全和身体健康,决定继续开展线上教育,学生不返校。学生返校时间,将视疫情防控情况,经科学研判后确定,并提前向社会发布。

此外,有关单位还要做好以下工作:

1.各地要组织普通中小学校采取更加灵活多样的方式,丰富教学资源、教学手段,开展好线上教学、指导、辅导。

对于初中、高中毕业年级学生,优先采取网络直播、在线教学的方式进行学业辅导。

2.大专院校、中职学校要根据实际情况,调整教学计划,统筹开展好线上教育教学。做好毕业年级学生毕业设计、毕业论文的线上指导工作。组织好毕业年级学生网上招聘活动,确保网上招聘服务覆盖每一名毕业年级学生。

在企业确保安全的前提下,按照自愿原则,允许大专院校、中职学校学生到保障疫情防控、公共事业运行、重大工程、群众生活必需等涉及国计民生的企业顶岗实习,帮助学生与企业直接签订就业协议。

3.幼儿园、特殊教育学校不开展线上教学,可通过信息推送等方式开展保教指导、康复训练指导。

4.对个别不具备在线学习条件的学生,可通过寄送学习辅导资料、电话等方式给予支持、指导。

5.学校要与家长保持密切沟通,共同指导好学生居家学习,注重加强体育锻炼、艺术欣赏、亲子交流、劳动养成等。同时,充分利用抗击疫情中涌现出的先进典型和事迹,强化爱国主义、中华美德、沂蒙精神教育以及生命健康教育、生活教育、法治教育等,促进学生全面发展。

二、医保费率降低及缓缴都有哪些政策?

1.阶段性降低医保缴费费率,帮助企业轻装上阵。

2020年3月1日至2020年12月31日,参加青岛市职工基本医疗保险的用人单位,缴费费率由9.5%降至8.5%;灵活就业人员缴费费率由10%降至9%。

预计为全市参加职工基本医疗保险的各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织和个体工商户、灵活就业人员等用人单位降低医保缴费13.3亿元。

青岛市自今年1月1日起生育保险和职工基本医疗保险合并实施,已下调单位缴费费率和灵活就业人员缴费费率0.8个百分点。两项政策叠加,可为全市用人单位全年减负约26.1亿元。

2.困难企业可申请延缓缴费,职工待遇不受影响。

自2020年2月疫情爆发以来面临暂时性生产经营困难,且符合国家工信部、国家统计局等四部门联合印发的《关于印发中小企业划型标准规定的通知》规定的中小企业,从2020年3月1日起,可向青岛市医保部门申请延缓缴纳医保费。

其中,餐饮住宿、文化旅游等生活服务业,以及批发零售业、展览业、电影放映业等可优先申请缓缴。

首次申请缓缴期限不超过3个月,期满后仍无法正常生产经营的,可在期满前再次申请缓缴,累计缓缴期限不超过6个月。

需要注意的是,缓缴期间,用人单位应继续按月申报应缴纳的职工基本医疗保险费,免收滞纳金,职工医疗和生育各项统筹待遇不受影响。

因医疗保险个人缴费部分同步缓缴,个人账户暂不计入,待单位足额补缴后给予补计个人账户。缓缴期满,用人单位应按时足额补缴医疗保险费;未能按时足额补缴的,对不诚信企业录入公共信用信息平台并按规定加收滞纳金,依法予以追偿。

3.缓缴申请“全程网办”,方便快捷更安全。

为减轻企业事务性负担,同时减少人员聚集,符合条件的中小企业可登录青岛市医疗保障局官网申请缓缴医保费。

※进入“网办大厅”,点击“医保征缴入口”,选择“企业申请缓缴医保费”模块,提交《中小企业缓缴医疗保险费申请表》。提供2月份以来工资凭证、财务报表等加盖单位公章的证明材料扫描件,并做出诚信承诺。

※医保部门将在5个工作日内完成审核,申请企业可通过官网查询审核结果。

※受理期限截止2020年5月31日。

退休人员的医保怎么缴纳呢?

退休人员的医疗保险怎么缴纳呢?其实作为退休人员,在享受养老金待遇的同时,那么我们的职工医疗保险也是可以正常的来办理退休的。职工医疗保险办理退休的条件是要达到累计缴费,年限25周年左右才可以正常的办理医保的退休待遇,如果说你的累计缴费年限没有达到25周年,那么只要是养老保险符合退休条件都是允许在退休之前一次性补缴完成,所需要年限的费用直接来办理退休,享受退休医保的待遇。

退休人员的医保怎么缴纳呢?

所以说只要是你在这个退休之前,补交完成了职工医疗保险所需要年限的费用,那么就可以办理医保的退休。在办理完成医保退休之后就可以终身免费,不再需要交纳任何的医疗保险费用了,而且可以享受到医保正常的报销比例,职工医疗保险的报销比例可以达到70%以上,作为退休人员几乎是可以达到80%以上,所以说可以有效的降低我们看病就医时所产生的医疗费用。

当然有一部分退休老人,他由于自己在参加医疗保险的过程中累计缴费,年限缺失的太多,一方面不具备,在退休之前一次性补缴的条件,因为只有你地市级医疗保险的累计缴费年限达到15年以上,那么才能够允许一次性补缴完成所需要年薪的费用,另外一种情况是自己即便是可以补交,但是由于在补交的过程中可能需要补交10年甚至更长的时间,那么需要拿出几万块钱甚至十几万块钱了,所以说有些退休老人,他没有这样的经济能力,也就不愿意去补交这个费用。

退休人员的医保怎么缴纳呢?

这样一来的话,自己就会放弃职工医疗保险的退休待遇,那么我们没有职工医疗保险也是没有关系的,因为还可以去参加另外一种医疗保险,新农村合作医疗保险,现在被称之为是城乡居民医疗保险。这个医疗保险有个特点就是不享受退休的待遇,即便自己是法定退休年龄,那么想要正常的享受医保的报销待遇,就必须要参加这个医疗保险。

(此处已添加圈子卡片,请到今日头条客户端查看)

不过城乡居民医疗保险每一年的交费水平是很低的,大概仅仅只有两三百块钱就可以完成一年的医保报销待遇,所以说在经济压力上没有任何的经济负担,那么这样一来的话,我们可以想象一下,职工医疗保险需要补交10万块钱,但是我们的城乡居民医疗保险每一年也仅仅只需要几百块钱,所以相对来说居民医疗保险更加的划算。

退休人员的医保怎么缴纳呢?

但是居民医疗保险是不会建立个人医保账户的职工医疗保险,他每个月都会有相应的余额打在自己的医保卡上,这个是有一个比较好的条件,因为医保卡的个人账户可以去药店买药,也可以门诊就医,直接结算是无需使用现金就可以进行一般的门诊看病或者是药店买药。所以他们二者之间还是有本质的区别,那么我们如果能够选择职工医保的退休,尽量选择职工医保的退休,如果不具备条件的话,参加城乡居民医疗保险也是可以的。

感谢阅读,每天讲讲退休知识那点事,本人专注于社保和退休领域,有喜欢我文章的小伙伴可以加我的关注,谢谢大家。

重要!珠海医保和生育保险政策大调整,明天开始正式实施!

重要提醒!

珠海医保和生育保险政策有调整!

重要!珠海医保和生育保险政策大调整,明天开始正式实施!

新生儿参保有了新变化,

新手爸妈得特别注意了!

重要!珠海医保和生育保险政策大调整,明天开始正式实施!

2月27日,特报君从市医保局获悉,近日,市医保局已印发了《珠海市医疗保障局关于完善基本医疗保险和生育保险待遇及管理政策的通知》,完善我市基本医疗保险生育保险政策,进一步提高新生儿、异地备案参保人和精神类疾病、重型β-地中海贫血、血友病、恶性肿瘤等慢性病参保人医疗待遇保障水平,同时理顺医疗保险退休待遇享受地确定条件。

通知将于2020年3月1日起正式实施。

01

新生儿可从出生之日起缴费

该《通知》提到,将进一步强化新生儿医疗保障。目前,虽然我市已有新生儿以母亲名义参保政策,但是部分怀孕妈妈因各种原因,没有在妊娠期间为新生儿参保,为更好的保障新生儿出生时的待遇,《通知》规定,本市户籍的新生儿在出生后3个月内,可以从出生之日起缴费并享受待遇。

02

为异地备案参保人提供门诊统筹保障

《通知》表示,为提高办理异地就医备案参保人,尤其是两病参保人的保障水平,3月1日起,异地就医备案地之一为珠海市的参保人,可选择本市门诊统筹定点机构就医并享受相应门诊统筹待遇(含高血压、糖尿病“两病”待遇)或选择年度包干额。

《通知》实施以前已办理异地就医备案的参保人,可按规定重新选择并享受相应待遇。

03

提高精神类疾病门诊待遇保障水平

《通知》规定,取消精神类疾病门诊病种待遇享受“自病种认定之日起满5年”的期限规定,并新增了精神类疾病门诊专项。

精神类疾病(限精神分裂症)门诊病种参保人,只要符合卫生健康部门规定条件,并在定点医疗机构发生的帕利哌酮注射剂等第二代长效针剂治疗(含注射等相关治疗项目)的医疗费用,享受住院比例支付和最高支付限额,且不收起付标准。

04

适度扩大门诊专项待遇支付范围

《通知》规定,根据政策运行实际情况,为进一步发挥门诊专项减轻医疗费用负担的作用,对重型β-地中海贫血门诊输血专项、血友病门诊专项和放、化疗门诊专项的待遇支付范围进行了适当扩大。

其中,恶性肿瘤参保人进行门诊放、化疗时的相关治疗,以及非放疗、化疗期间恶性肿瘤镇痛治疗,均纳入放、化疗门诊专项支付范围。

05

理顺医疗保险退休待遇享受地规定

《通知》提到,为适应参保人流动性加大以及养老保险省级统筹情况,对我市医疗保险退休待遇享受地政策进行了调整。

本市基本医疗保险参保人只要符合以下四种条件之一的,可选择我市为医保退休待遇享受地,并按规定延续缴费:

01

参保人实际缴费年限最长的曾参保地为本市的;

02

基本养老保险待遇领取地确定为本市的;

03

在本市领取工伤保险一至四级伤残津贴的;

04

达到法定退休年龄时为本市户籍,且在我市有以职工身份参加基本医疗保险实际缴费记录的。

转发扩散!让身边更多人知道!

来源:珠海特区报

「金色热线」疫情期间医保如何办?云南省医保局推出六项便民措施

云南网讯(记者 赵黎浩)2月27日,云南省医疗保障局副局长王艳君率队做客“金色热线”时表示,疫情防控期间,为减少人员流动和聚集,医保部门创新医保经办服务,大力推行“不见面办”“特事特办”“简化办”“方便办”“延期办”“放心办”六项便民措施,方便参保群众及时享受到医疗保障待遇和服务。

据介绍,云南省医保局创新服务方式,实行“不见面办”,大力推行“网上办”“掌上办”“电话办”“邮寄办”“预约办”等非接触式办理方式,倡导使用一部手机办事通、网站、微信公众号、12333服务热线、银行网点、电子邮件、传真等不见面的方式,办理医疗保障参保缴费、医药费用对账、查询个人账户信息以及社保卡挂失补办、异地就医备案等各项业务。

建立“绿色通道”,实行“特事特办”,开辟集中收治新冠肺炎患者的医疗机构协议管理、定点确立、资金拨付和结算等“绿色通道”,凡卫生健康部门认定的定点救治医疗机构一律将其纳入医疗保险定点范围,及时开通医保结算系统,便于患者的收治和费用的结算。

优化办理流程,实行“简化办”,全面推行医药费用网上对账,精简并统一全省医药费用对账流程,减少定点医药机构的跑腿负担。全面取消需要就医地医院和医保经办机构提供的所有证明盖章材料,切实做到便民服务。

积极支持“长处方”,实行“方便办”,在门诊处方管理上实行“长处方”政策,对高血压、糖尿病等慢性病患者,经诊治医生评估后,将处方用药量放宽至3个月,保障参保患者长期用药需求。并将此政策放宽至其他特殊病、慢性病病种,切实做到便民、利民,减少参保患者到医疗机构的配药次数。

放宽办理时限,实行“延期办”,延期办理医疗保险关系接续、参保缴费、手工报销等业务,允许疫情结束后补办补缴,不收取滞纳金,不影响参保人员享受待遇。适当延长2019年度医药费用报销时限,减少疫情期间人员流动。

加强窗口防护,实行“放心办”,窗口服务实施预约办理制,分批分期办理,认真做好医疗保障经办大厅室内通风、卫生检测、清洁消毒等工作,消除经办场所疫情传播隐患,为参保群众提供安全整洁的服务环境。

2020年城乡居民医保缴费时限延长1个月

日前,记者从陕西省医保局获悉,为保障城乡居民顺利参保及时享受医疗保险权益,我省将城乡居民2020年度参保缴费时限延长至2020年3月31日。

城乡居民在此缴费期内缴纳2020年度个人参保费用的,实行即参即保,即当日缴费次日享受待遇。确保在落实好各项疫情防控工作的同时,全面完成2020年度城乡居民参保缴费任务。

疫情防控期间,鼓励城乡居民通过与各地税务部门合作商业银行的网上银行、手机APP、微信公众号等线上方式,也可采取社区、街道、村组干部分头包干、电话联系、上门宣传动员征收的方式。

要求各市(区)医疗保障部门对接收到税务部门传递的参保和缴费数据,尽快落实做好数据导入医保业务系统工作。对缴费数据中因重复参保、信息不全或错误等原因无法导入医保业务系统的,要加强与税务、财政部门沟通,及时分析原因,分类施策,制定解决措施,避免因数据导入延误而影响群众待遇享受。

为进一步优化办事流程,推进政策标准落地见效,确保针对新冠肺炎参保确诊患者和疑似患者应对疫情的医保相关政策标准落到实处。鼓励各级医疗保障部门和医保经办机构简化办事手续,优化参保缴费和医保经办流程,实现参保缴费和医保业务“不见面办”;建立“绿色通道”,实现“及时办”;积极支持“长处方”,实现“便民办”;放宽办理时限,实现“延期办”;做好经办场地防护,实现“放心办”。尤其关注建档立卡贫困人口参保缴费和资助参保工作,实现核实核准身份信息的农村建档立卡贫困人口百分之百参保,努力实现一般农户特别是“边缘户”应保尽保,确保贫困群众疫情防控不漏一人,精准脱贫不漏一户。(西安报业全媒体记者王江黎)

2020年城乡居民医保缴费时限延长1个月

3月1日起,青岛医保缴费费率降低!不影响职工待遇

近日,

市医保局会同市财政局、

市税务局联合印发文件,

明确自3月1日起,

阶段性降低职工基本医疗保险单位缴费,

同时对困难中小企业实施医保费缓缴政策。

3月1日起,青岛医保缴费费率降低!不影响职工待遇

图源:青岛市医疗保障局网站。

阶段性降低医保缴费费率,帮助企业轻装上阵

文件指出,2020年3月1日至2020年12月31日,参加青岛市职工基本医疗保险的用人单位,缴费费率由9.5%降至8.5%;灵活就业人员缴费费率由10%降至9%。

预计为全市参加职工基本医疗保险的各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织和个体工商户、灵活就业人员等用人单位降低医保缴费13.3亿元。

据悉,青岛市自今年1月1日起生育保险和职工基本医疗保险合并实施,已下调单位缴费费率和灵活就业人员缴费费率0.8个百分点。两项政策叠加,可为全市用人单位全年减负约26.1亿元。

困难企业可申请延缓缴费,职工待遇不受影响

自2020年2月疫情爆发以来面临暂时性生产经营困难,且符合国家工信部、国家统计局等四部门联合印发的《关于印发中小企业划型标准规定的通知》规定的中小企业,从2020年3月1日起,可向青岛市医保部门申请延缓缴纳医保费。

其中,餐饮住宿、文化旅游等生活服务业,以及批发零售业、展览业、电影放映业等可优先申请缓缴。

首次申请缓缴期限不超过3个月,期满后仍无法正常生产经营的,可在期满前再次申请缓缴,累计缓缴期限不超过6个月。

需要注意的是,缓缴期间,用人单位应继续按月申报应缴纳的职工基本医疗保险费,免收滞纳金,职工医疗和生育各项统筹待遇不受影响

因医疗保险个人缴费部分同步缓缴,个人账户暂不计入,待单位足额补缴后给予补计个人账户。缓缴期满,用人单位应按时足额补缴医疗保险费;未能按时足额补缴的,对不诚信企业录入公共信用信息平台并按规定加收滞纳金,依法予以追偿。

缓缴申请“全程网办”,方便快捷更安全

为减轻企业事务性负担,同时减少人员聚集,符合条件的中小企业可登录青岛市医疗保障局官网申请缓缴医保费。

◆ 进入“网办大厅”,点击“医保征缴入口”,选择“企业申请缓缴医保费”模块,提交《中小企业缓缴医疗保险费申请表》。提供2月份以来工资凭证、财务报表等加盖单位公章的证明材料扫描件,并做出诚信承诺。

◆ 医保部门将在5个工作日内完成审核,申请企业可通过官网查询审核结果。

◆ 受理期限截止2020年5月31日。

◆ 相关文件可登录青岛政务网青岛市医疗保障局官网查询,也可拨打各区、市医保部门业务电话进行咨询。

市、区(市)医疗保险部门联系电话

3月1日起,青岛医保缴费费率降低!不影响职工待遇

3月1日起,青岛医保缴费费率降低!不影响职工待遇

此外,从3月1日起,

32种药品在青岛门诊使用可以报销

包含8种降压药和11种降糖药

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近期,市医保局出台《关于调整青岛市基本医疗保险门诊统筹用药支付范围的通知》,自2020年3月1日起,将重组赖脯胰岛素等32种药品纳入门诊统筹用药支付范围,我市门诊保障水平进一步提高。

据了解,此次目录调整,优先将高血压、糖尿病等常用药及群众需求较大、适宜基层医疗机构门诊使用的药品纳入门诊统筹保障范围。新增的32种药品包含8种降压药和11种降糖药,这些药品纳入目录后,治疗高血压、糖尿病药品多达110种,其中降压药67种,降糖药43种。高血压、糖尿病参保患者经临床医师确诊后,即可在签约定点社区享受相关药品报销待遇,门诊用药得到更好的保障。

新增32种门诊统筹用药名单

3月1日起,青岛医保缴费费率降低!不影响职工待遇


(特别声明:本文由青岛西海岸发布制作,图文来源于青岛日报微信。)

大同:城乡居民医保缴费再延期

记者26日从市医保、税务部门获悉,为了缓解因新冠肺炎疫情防控对城乡居民医疗保险参保缴费工作造成的影响,最大程度满足我市城乡居民的参保需求,经市税务局、市财政局、市医疗保障局共同协商,并提请上级相关部门同意,特将我市2020年度城乡居民基本医疗保险参保缴费期在上次延长至2月25日的基础上,再予以延长至3月25日。

据介绍,我市2020年度城乡居民基本医疗保险征缴工作自去年9月启动以来,原计划缴费时间到2月25日结束。为确保广大居民充分享受医疗保障权益,2月26日,各县(区)医疗保险经办机构通过多种渠道广泛宣传《关于延长2020年城乡居民基本医疗保险缴费期限的通知》,督促广大城乡居民抓紧时间缴费。从3月26日起,全市城乡居民基本医疗保险缴费功能将关闭,逾期无法进行缴费。

2020年度城乡居民医保缴费标准不区分未成年人和成年人,金额统一为每人250元。在此,市医疗保障局提醒,新参加医保的城乡居民(包括持居住证的流动人口)尽快到户籍(居住)所在地医保经办机构或乡镇(街道)提出参保申请,并向税务部门缴费。续保人员可依据税务部门提供的多元化方式直接进行缴费,主要缴费途径包括:微信及中国银行、建设银行、农业银行、农商银行等协作银行的手机银行。

大同:城乡居民医保缴费再延期