月度归档:2020年05月

即日起 高血压、糖尿病门诊特病患儿可线上医保结算

今(20)日,上游新闻·重庆晨报记者在重医儿童医院获悉,即日起,重医儿童医院互联网医院在定点治疗的高血压、糖尿病特病患儿,可在互联网医院进行线上医保结算。近日我市16个区县启动了“互联网+”常见病、慢性病门诊医保服务试点。

在重医儿童医院定点治疗的高血压、糖尿病门诊特病患儿,家长可以关注“重医儿童医院”微信公众号,通过互联网医院进行诊后复诊,互联网医院复诊过程中产生的医保费用,均可按医保报销标准在线完成支付。

新闻多一点>>

线上医保支付注意事项

1.首次进行线上医保支付需到重医儿童医院病员服务中心(渝中本部门诊一楼)登记审核,登记时请携带以下证件:

(1)患者医保卡、特病证。

(2)患者出生证明(或其他证明监护关系的材料如户口薄等)

(3)办理人的身份证和证明办理人与患者关系的证明材料。

2.线上医保支付需通过手机短信验证码验证患者身份,请登记正确的医保支付手机号,否则将无法正常进行医保结算;

3.根据重庆市医疗保障局相关规定,目前仅限高血压、糖尿病的特病患儿医保结算,医生仅能为其开具跟特病诊断相关的药品。

上游新闻·重庆晨报记者 宋剑

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

5月13日《焦作晚报》头版

聚焦

焦作·两会时间

■您关心的官方带娃、疫苗接种、复工复产、医保报销……焦作晚报两会新闻会客厅都帮您问到了

■八家重点民生部门和人大代表、政协委员、市民代表互动解答

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

两会新闻会客厅现场。 焦作日报全媒体记者 吉亚南 摄

聚焦民生热点,共话幸福蓝图。昨日下午,焦作晚报两会新闻会客厅在焦作日报社举行。市人大代表、政协委员、市民代表与市人社局、医保局、教育局、卫健委、疾控中心、公安局、文化广电和旅游局、市场监管局等部门负责同志一起,就大家关心的民生问题交流探讨。

两会,牵发展、系民生,备受社会关注。历年两会上,和民生相关的话题都是重头戏。焦作晚报两会新闻会客厅是焦作日报社推出的品牌栏目之一,该活动搭建了政府职能部门与市人大代表、政协委员、市民沟通的桥梁,用一种亲切而又庄重的方式,把民生政策送进千家万户,社会效应良好,备受社会各界关注。

百姓有需求,政府有回应。昨日的两会新闻会客厅上,各位嘉宾带领大家领略了各项民生大餐的丰富精彩,令人十分期待。记者从现场了解到,嘉宾带来的内容涉及健康焦作计划、医疗改革、疫情防控、疫苗接种、学前教育、官方带娃、公安战“疫”、百姓平安、就业扶持、医保扶贫、医保基金、营商环境、百姓文化超市等多个方面。两个小时的活动中,气氛轻松、有序,嘉宾纷纷称赞,给予活动很高的评价。

市人大代表、政协委员就各位嘉宾的民生政策解读进行点评。市民代表袁丽听了现场嘉宾对民生政策的详细解读后,心情非常激动。她说:“政府想方设法为群众办好事,正是初心和使命的体现,生活在焦作,我的内心是踏实而幸福的。”

线下轻松交流,线上有序互动。焦作晚报两会新闻会客厅通过新华社现场云直播平台全程直播,广大网友纷纷登录直播平台观看、点赞。直播过程中,网友互动积极性高,后台收到了不少网友的留言、提问。活动现场,主持人就网友关心的问题,邀请现场嘉宾解答。

昨日下午,与会嘉宾还参观了焦作日报社融媒体中心,现场感受了全角度、多手段新闻矩阵带来的强大传播力。

4名焦作日报社校园小记者代表应邀参加了两会新闻会客厅活动,他们也就自己关心的问题与嘉宾进行了互动。

焦作日报全媒体记者 梁智玲 报道

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

5月13日《焦作晚报》02、03版

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

市医疗保障局党组书记、局长马爱国:

绝不让医保基金

成为新的“唐僧肉”

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

问:脱贫攻坚是社会关注的热点话题,我市医疗保障部门在这方面积极探索医保扶贫的新模式。目前,我市医保扶贫有哪些政策惠及贫困家庭?效果如何呢?

答:2017年,我市开展医保扶贫托底救助试点工作,创新建立了“3+3”医保扶贫模式(即乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、困难群众大病补充医疗保险“三重医保”和城乡医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险精准扶贫托底救助“三重救助”)。截至2019年年底,全市贫困群众门诊住院9.4万人次,医疗总费用1.87亿元,其中合规费用1.75亿元,“3+3”报销救助合计1.7亿元,极大减轻了贫困户医疗费用负担。

问:医保基金是老百姓的救命钱,但一些人为谋取私利而骗保。保障基金的安全方面,我市医保部门有哪些新举措呢?

答:2019年是全市医疗保障机构组建的第一年,我们把维护医保基金安全作为首要政治任务,列入2019年全市医疗保障重点工作专项,初步形成了打击欺诈骗保高压态势,全年共检查定点医药机构3353家,其中定点医疗机构2516家,定点零售药店837家;查处违规定点医疗机构和零售药店386家,拒付追缴医保基金2686.52万元,行政罚款13.02万元。

2020年,我们将持续加强医保基金监管,出台打击欺诈骗保专项治理工作方案,加强对基金监管组织协调指导。我们还将采取以会代训、以工代训、集中讲座等方式,开展监管人员业务培训,为监管实战提供能力支撑,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

焦作日报全媒体记者 杨珂 整理报道

市卫生健康委党组成员、副主任程中华:

让广大群众享受

更多医改红利

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

问:近年来,焦作医改一直领先全省。2020年,我市在持续深化医药卫生体制改革方面将开展哪些重点工作?

答:我市今年将继续深化医疗、医保、医药、医院联动改革,达到医务人员受鼓舞、医保资金可承受、医疗机构得发展的效果,让广大群众享受到更多的医改红利。主要包括:加快县域医共体建设,落实分级诊疗制度;加快城市医疗集团建设,优化医疗资源布局;深化医保制度改革,推进医保在线支付、处方共享、电子转诊和住院结算;加快医院高质量发展,健全现代医院管理制度;加快医疗服务价格改革,健全药品供应保障机制;开展乡村卫生一体化改革试点工作,夯实基层医疗卫生网底;加快“互联网+医疗健康”改革,实现全市公立医院看病就医健康“一卡通”。

问:今年,我市将在推进健康焦作方面采取哪些具体措施?

答:2020年,我市将围绕健康中国、健康中原15项重大课题推动实施健康焦作行动,重点实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、心理健康、控烟等健康促进行动。维护全生命周期健康,针对妇幼、中小学生、职业、老年人等重点人群特点,实施健康促进行动。实施心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、传染病及地方病等重大疾病防治(防控)行动。

持续推动健康促进“621”工作模式,实施“健康焦作行·大医献爱心”志愿服务活动。加快健康促进场所建设,持续在全市二级以上医疗机构开展健康促进医院创建。开展健康素养水平监测,确保2020年全市健康水平达到20%以上。

焦作日报全媒体记者 王冰 整理报道

市疾控中心主任徐书立:

疫情防控显担当

疫苗接种安民心

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

问:新冠肺炎疫情防控期间,疾控部门是抗疫主力军。请问,我市都采取了哪些措施防控疫情?

答:作为疫情防控的主力军,我们及时研判疫情形势,科学严密采取防控措施,在打赢我市疫情防控阻击战中担当作为,向市委、市政府和全市人民交上了一份合格答卷。一是探索“一四四五”现代流调模式,共开展确诊病例和疑似病例流行病学调查101人,排除67例,累计追踪管理密切接触者1338人。每一例病例把握“2小时完成网报,12小时内完成检测,24小时内完成流调”三个时限。二是建立高效检验平台,保证核酸检测结果快速准确。截至5月6日,市疾控中心共完成检测3336人次。其中,完成医务人员检测1009人,境外返焦人员检测532人,武汉返焦、来焦人员检测312人。累计检出阳性34人。相关病例样品经河南省疾控中心实验室复核,一致率达100%。三是组建空地一体消毒队伍,有效切断病毒传播途径,为阻断病毒的扩散和传播发挥了关键性作用。

问:疫苗是阻断病毒发展的最有效手段。请问,我市疾控部门在疫苗管理、预防接种方面采取哪些政策措施?

答:近年来,市疾控中心在市委、市政府的领导下,重点采取了以下几个措施:一是严格监管,保障居民接种疫苗安全有效。二是全面加强预防接种服务体系建设,保障国家免疫规划落实到位。三是推进信息化建设,打造群众满意预防接种服务。随着互联网、大数据、人工智能、区块链等技术的蓬勃发展,我们将及时把这些高新技术引入到预防接种服务管理中,确保预防接种服务更安全、更便捷、更高效、更智能。

焦作日报全媒体记者 梁智玲 整理报道

市公安局党委副书记、副局长李向东:

全警奋力战疫情

便民服务不打烊

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

问:疫情当前,警察不退。这是战“疫”之中,人民警察对群众的郑重承诺。我市数千名公安干警、辅警战“疫”的具体情况是怎样的?

答:疫情之初,我市公安机关配合相关单位设置卡点200多个,对往来车辆人员进行排查。组织精干警力,守护全市定点医院、发热门诊和隔离观察点,全力维护正常医疗、防疫秩序。市公安局在一线卡点、检查站和应急处突队建立的126个临时党支部,也真正发挥了战时的先锋模范作用、坚强堡垒作用,让党旗在防控一线高高飘扬。疫情防控工作中,市公安局在市委、市政府和上级公安机关的坚强领导下,在全市人民群众的大力支持下,打赢了一场保障人民群众的生命健康安全的疫情阻击战。

问:公安部门在抗疫前后,都有哪些新的部署和安排呢?

答:无论是战“疫”之中,还是战“疫”之后,市公安机关都将全力维护社会稳定,保障人民群众生命财产安全,提升人民群众的安全感、满意度,作为工作的重中之重。疫情期间,全市接报警情同比下降33.6%。其中,刑事案件同比下降21.3%,治安案件同比下降40.4%,交通案件同比下降57.3%。市公安局一边保障战“疫”,一边继续全力推进依法严厉打击违法犯罪、全面深化扫黑除恶专项斗争、全力服务经济社会发展等中心工作。尤其是在便民服务方面,全市公安户政、出入境、车驾管等窗口单位一直开门服务,创新推出了预约办理、网上办理、不见面办理等便民举措,共办理居民身份证业务12000件次、户籍业务11300件次,办理证照等527个。

焦作日报全媒体记者 杨景鹏 整理报道

市教育局党组成员、副局长田洪湖:

“官方带娃”适时启动

今年新建、改扩建公办幼儿园19所

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

问:随着国家二孩政策的放开,学前教育的需求越来越大。近日,我省专门下发了通知,要求加大公办幼儿园建设,我市对此是如何贯彻落实的?

答:2011年以来,我市大力实施学前教育一期、二期、三期行动计划,全市新增公办幼儿园88所,公办幼儿园学位由1.2万个增加到近4万个,公办学前教育资源得到较大扩充。同时,积极扶持普惠性民办幼儿园发展,持续开展升级达标活动,学前教育质量得到整体提升,省级、市级示范园分别达到24所、51所,为群众提供了更多优质学前教育资源选择。目前,市实验幼儿园南园项目已完成建筑设计方案,计划今年7月开工建设,明年5月基本竣工,9月投入使用,届时可新增优质学位450个。实施学前教育资源扩容工程,今年全市计划至少新建、改扩建公办幼儿园19所,新增学位2870个。

问:去年我市开展了小学课后服务,受到广大家长的好评。当前,我市中小学已全面返校复学,请问今年我市将如何推动“官方带娃”服务?

答:去年,市教育局认真落实市委、市政府决策部署,在全市推行小学课后服务。截至去年年底,全市共有286所小学推行了课后服务,受益学生达12万人。2020年,推进中小学课后服务工作已列入全市幸福工程。按照原定工作计划,今年春季学期开学后,课后服务将在全市小学全面推进。但由于受疫情影响,省教育厅明确要求“暂缓实行中小学延时放学服务”,因此,我市按照上级要求暂停了小学课后服务工作,待疫情防控形势允许后,再适时启动。

焦作日报全媒体记者 杨景鹏 整理报道

市市场监管局党组成员、副局长冯刚:

27条措施

支持各类市场主体复工复产

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

问:今年年初以来,市市场监管局大力推进“放管服”改革,全力支持复工复产和创业就业。请问在疫情期间,市场监管部门推出哪些具体措施?

答:市市场监管局着力打造便利化、市场化、信息化、法治化的市场监管领域营商环境,全面推行了登记注册和行政审批“网上办”“掌上办”“邮寄办”“预约办”服务,实现了从“面对面”办理到“键对键”线上办理的变革。同时,深入推进“多证合一”“证照分离”改革,推动“照后减证”,106项涉企行政许可事项实现“证照分离”,企业登记前置审批事项压缩至32项,实现了企业登记全程电子化。市场监管部门从优化营商环境、保障市场供应、维护市场秩序等6个方面出台了27条具体措施,支持全市各类市场主体复工复产。

问:请问今年市场监管部门将采取哪些举措继续巩固和深化“放管服”改革成果,进一步优化营商环境?

答:深化企业准入改革,市场监管部门牵头推进全市企业开办即时办结工作,进一步压缩企业开办时间,年底前实现企业开办即时办结;深化产品准入改革,继续压减产品目录,全面推进食品生产许可信息化和许可电子证书管理,全面推进销售预包装食品行政许可“告知承诺”等。

提升知识产权保护,加强知识产权执法。积极引导各类市场主体申请商标注册,提高商标注册总量。大力发展地理标志证明商标,指导地理标志申请相关前置服务工作,扩大使用企业数量,发挥品牌集聚效应,提升品牌运用水平。

焦作日报全媒体记者 王冰 整理报道

市人社局党组成员、市社保中心主任张燕:

全力稳住就业基本盘

2.17万贫困劳动力实现就业

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

问:今年年初以来,特别是疫情发生后,我市总体就业形势如何?人社部门采取了哪些措施稳定就业?

答:今年受到疫情的冲击,就业形势面临着新的挑战。在市委、市政府的正确领导下,市人社部门全面强化工作举措,全市就业形势在异常严峻复杂中逐步趋稳向好。1月至4月份,全市城镇新增就业1.66万人,完成省定年度目标的26.78%。全市有2.17万名贫困劳动力实现了应就业尽就业。

市人社部门在全省首批出台《新冠肺炎疫情防控期间支持企业复工复产稳定就业十条措施》,还印发一系列文件在政策层面加大就业支持力度。近期还将以市政府名义印发《关于进一步做好稳就业工作的实施意见》,从支持企业稳定岗位、开发更多就业岗位等八个方面做好就业工作。

问:因为疫情的冲击,我市很多企业都受到了影响,人社部门是如何帮助企业减轻负担的?

答:市人社部门加大援企稳岗力度,充分用足、用活、用实国家和省制定的各项优惠政策,打好“降、补、免、减、缓、返”组合拳。主要包括:继续实施阶段性降低社保费率的政策;放宽失业保险稳岗补贴申请条件,实施全程网上办理;全面落实我省减免企业社会保险费政策,及时出台我市实施意见。

截至4月底,全市已减征企业职工养老保险费、失业保险费、工伤保险费共计3136万元,惠及企业537家、职工8.2万人;免征企业职工养老保险费、失业保险费、工伤保险费共计1.75亿元,惠及企业6185家、职工16.6万人;退还工伤保险费207万元。

焦作日报全媒体记者 杨珂 整理报道

市文化广电和旅游局副调研员张邦宽:

“百姓文化超市”

打通公共文化服务“最后一公里”

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

问:“百姓文化超市”平台的建立是我市公共文化服务事业的创新之举。“百姓文化超市”平台搭建3年来的成效如何?

答:焦作“百姓文化超市”始建于2015年,2016年3月正式上线运营。焦作“百姓文化超市”坚持以政府为主导,以群众需求为根本,按照“百姓点单、供给主体接单、政府埋单”,采用“超市化”供应、“菜单式”服务、“订单式”配送的方法,综合运用阵地服务、流动服务、数字服务,实现线上线下有机结合,不断满足广大人民群众多元化、个性化需求,有效打通了公共文化服务“最后一公里”,提升了公共文化服务效能。目前,焦作“百姓文化超市”在全市基层综合性文化服务中心实现了全覆盖,与320个公共文化场馆及旅游景区实现对接应用,平台注册用户达23.5万人,每年处理群众订单需求3.6万多个,年惠及群众1000万人次以上。

问:市文广旅局采取了哪些措施,促使“百姓文化超市”可持续发展?今后,市文广旅局对不断完善“百姓文化超市”服务还有哪些考虑?

答:市文广旅局采取了四项措施,一是加强组织领导;二是强化资金保障;三是培育人才队伍;四是坚持问需于民、以需定制、按需配送。下一步,市文广旅局将进一步完善和提升焦作“百姓文化超市”的服务功能,深入探索公共文化服务和旅游融合发展的路径和方法,通过机制创新、优化供给、项目推进、典型示范,不断提高公共文化服务效能。

焦作日报全媒体记者 朱颖江 整理报道

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

5月13日《焦作晚报》04版

民生·热点

代表委员“盯”热点

部门作答释疑点

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

如何安全接种疫苗?教育部门如何监管幼儿园的服务?市民如何配合政府部门,共同建设美好家园?5月12日下午,我市人大代表、政协委员以及市民代表做客两会新闻会客厅,与卫生、疾控、教育、文化等部门负责人面对面,针对市民关注的民生问题谈感想、说建议,并对晚报创新两会报道形式给予了肯定和称赞。

健康所系,生命所托。在新冠肺炎疫情发生后,我市卫生健康和疾控部门人员积极行动,逆行出征,守护市民的生命安全。在疫情防控阻击战中,疾控部门采取各项措施,全面阻断病毒传播途径,成为抗击疫情的主力军,他们用行动交上了一份让市民满意的答卷。

市人大代表刘宗华对我市卫生健康和疾控部门所有人员为新冠肺炎疫情防控工作所付出的努力表示感谢。她说,疫情发生以来,她特别关注新闻媒体关于疫情的报道以及各职能部门的工作。在看到我市在疫情发生后第一时间成立防控指挥部的消息后,她感觉特别安心和放心。我市成为全省“双清零”城市之一时,她心中无比感动。她非常关注疫苗的问题,希望儿童以及成年人都能顺利接种疫苗,享受到更多更好的医疗卫生服务。

这次晚报举办的两会新闻会客厅是现场直播,当教育局副局长田洪湖发言结束后,有网友通过直播平台留言。该网友说,去年我市开展小学课后服务非常好,但是不知道今年是否还会继续。

田洪湖说,推进中小学课后服务工作已列入全市幸福工程。按照原定工作计划,今年春季学期开学后,课后服务将在全市小学全面推进。但由于受疫情影响,我市按照上级要求暂停了小学课后服务工作,待疫情防控形势允许后,再适时启动、积极推进。

教育事关百年大计,政协委员赵春林针对幼儿学前教育谈了自己的看法。他说,学前教育问题一直很受关注,根据政策规定鼓励加大公办幼儿园的建设,但从规划方面来看,老旧小区、棚户区不在规划范围,希望这项惠民政策能够雪中送炭,真正解决幼儿入园问题。同时,也希望教育部门加大对幼儿园的监管力度,规范幼儿园的服务,避免伤害儿童的事情发生。

田洪湖说,学前教育的发展与社会、经济等因素息息相关。目前我市教育资源分布不是不足,而是费用过高的问题。按上级部门的要求,我市加大公办幼儿园建设是为了降低入院费用,让老百姓更多有获得感和幸福感。

市民代表袁丽在听了各部门负责人的汇报以及人大代表、政协委员的发言后感慨万千,她说,各职能部门的汇报,让她深刻感受到各职能部门全心全意为老百姓服务、办实事的工作作风。如今,市民的生活越来越好,这是大家共同努力的结果。作为一名普通市民,她深刻感受到获得感、幸福感在不断提升。她建议,大家都严格要求自己,努力配合政府各部门的工作,共同创造焦作更加美好的明天。

焦作日报全媒体记者 朱颖江/文 宋崇飞/图

校园小记者现场

提问市教育局相关负责人最长寒假后 暑假会不会全拿来补课?

干货!教育、医保……这些焦作老百姓最关心事,权威解答来了

“我们暑假会被全部拿来补课吗?”“您有什么话要对全市小记者说吗?”……在5月12日下午焦作晚报举办的两会新闻会客厅活动现场,4名身穿红马甲、头戴小红帽的焦作日报校园小记者成了一道独特的风景线,一名小记者仰着稚嫩的小脸认真地向参加活动的市教育局党组成员、副局长田洪湖提问。

当天的焦作晚报两会新闻会客厅邀请了我市教育局、卫健委、公安局、文广旅局等部门的相关负责人以及部分人大代表、政协委员、市民代表到场参加,就有关部门的民生亮点和群众关心的问题进行了交流。

活动也向焦作日报小记者们发出了邀请。当得知有机会面对面与这么多机关单位负责人,尤其是教育部门的负责人面对面进行交流时,小记者们纷纷报名参加。最终,环南一小三(1)班的王波妮、焦东路小学六(8)班的陈思言、解放实验小学六(1)班的韩梦瑜、学生路小学四(1)班的李兴烁四名学生代表全市5000多名小记者参加了这次的两会新闻会客厅活动。

在活动现场,小记者认真听、认真记,始终关注着叔叔、阿姨们谈论的每个话题。

当主持人将现场提问的机会交给他们时,小记者们激动地站起来,依次就小学生最关心的话题向参加活动的田洪湖提问。

“今年我们度过了一个最长寒假,这会影响暑假的假期吗?我们的暑假会不会被全部拿来补课?”李兴烁率先代表小记者提问。

面对孩子们的提问,田洪湖给出了答案。他表示,原则上不占用小学生的暑假时间,但需要科学研判。下一步,市教育局将指导各县(市)区各学校认真规划这个学期的教学任务,充分做好中小学生线上线下的教学衔接,尽可能减少占用中小学生特别是小学生的休息时间,不增加学生的负担。

得到这样的答案,现场的小记者开心地笑出了声。

“自从我加入小记者队伍后,每年都会参加许多实践活动,比如走进特警队、博物馆等,开阔了眼界,增长了知识,学到了好多校园里、书本上学不到的东西。目前全市和我一样的小记者有5000多名,请问田局长,你对全市小记者有什么话要说?”在提问中,韩梦瑜介绍了自己参加小记者的收获,并请田洪湖谈一下对小记者的看法。

“小记者活动开展得非常棒!”田洪湖笑着说,教育主管部门将全力支持小记者活动开展,并要求全市各级学校要大力支持小记者工作,吸引更多的学生加入小记者队伍,不断提高学生的综合写作水平和社会实践能力,早日成为祖国建设的栋梁之材。

最后,他还希望全市小记者工作越办越好,祝小记者学有所成、身体健康、快乐成长。

焦作日报全媒体记者 贺君/文 宋崇飞/图

焦作进入两会时间

各位小伙伴们

有什么好的建议和意见

快快在下方

评论区留言吧

编辑:李婧

喻式解读医保——便民君带你走进医保系列(一)

编者按:医疗保障是重要的民生保障之一,涉及千家万户,服务民众一生。很多群众包括干部职工在内对医保了解不全面,认为政策复杂难懂。其中尤其是城乡居民,经常把社保与医保混淆,对为何要参保认识不深,对待遇保障以及办理报销一知半解,导致办事走了不少弯路,甚至多头无效往返奔波。便民君根据多年工作经验,以打比方的形式(简称“喻式”)帮你解读医保,带你全新认识医保,全方位了解医保,方便个人医保事务办理。


1、了解你所参加的医保类型

根据便民君这些年来与服务群众的接触,很多时候,城乡居民经常把社保与医保讲混淆了。为什么呢?他本来要找养老保险的事,来我医保部门咨询。便民君要告诉你的是,社保有五险,分别是养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险。医保只是社保五险之一,国家机构改革后,和生育保险一起由新成立的医疗保障局管理,生育保险与医疗保险合并实施。

医保目前有两类,一类是职工医保,一类是城乡居民医保(2016年由原新型农村合作医疗与原城镇居民医疗保险合并而来),好比一根藤上的两个瓜,你是你来他是他。职工医保参保缴费由单位和个人共同缴费,城乡居民医保参保缴费由个人及财政配套共同缴费。


2、说说医保参保的共识

参加社保,目前已是全社会的共识。所谓共识,就是大家普遍认可的东西。参保可以在一定程度上防范与抵御风险,相当于中医的“治未病”。医保也是如此,它不是公民生命健康领域的全部,也不是唯一,但却是至少。因为它不能全部负担医疗费用,也不是负担医疗费用的唯一途径(商业保险是社保的有益补充),但至少它是一种提供降低患者医疗费用负担的社会保障制度,有政府专门行政机关管理,有《社会保险法》可依。

每年仍有极少部分的城乡居民没有参保,一则轻易放弃了自己作为公民的应有权益;二则加大了健康受损后自身及儿女的医疗费用负担。都说养儿养女能防老,确实医保及养老少不了。目前湘潭县2020年城乡居民参保缴费延长至6月30日,便民君呼吁那些仍未参保的民众,广泛达成共识,积极参保,为自己的生命健康保障留有后手。


好了,今天便民君的喻式解读医保就为您讲到这,欲知后续如何,且听下回分解。

喻式解读医保——便民君带你走进医保系列(一)

待遇报销政策解读之“了解医保”

  • 参加医保后,参保人能够享受怎样的报销待遇?

全省总体情况看,住院保障方面,职工基本医保和居民基本医保按照政策范围内相应比例报销住院费用。门诊保障方面,职工基本医保和居民基本医保普遍开展了门诊慢性病(特殊疾病)保障,居民基本医保还普遍开展了门诊费用统筹。

  • 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围

1、应当从工伤保险基金支付的;

2、应当由第三人负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  • 什么是医保的“三个目录”?

为保障参保人员的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,保证基本医疗保险制度的健康运行,医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用,如果属于“三个目录”内的,可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的,医保不予报销。

医保药品目录中的药品还分为“甲类”和“乙类”,两个分类的药品在计算报销金额时,纳入报销范围的比例也不同。

医保药品目录内的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时,要先按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

2020年,养老金、医保大变化!除了免征企业5个月社保(企业缴纳部分)外,其他还有很多与你息息相关的内容,一起来看看吧!

1:今后养老金

要用社保卡来领取

人社部办公厅2019年已经公布《关于在养老保险工作中全面推进社会保障卡应用的通知》,这份文件明确要求了,在去年6月底前,实现新增退休人员使用社保卡领取养老金。

另外,通知还进一步要求,去年底前,基本实现享受养老保险待遇人使用社保卡领取养老保险待遇。

也就是说,以后养老金的领取都是要使用社保卡了。这对于习惯了存折领取养老金的退休老人来说,是一个比较大的变化,对于很多人来说,也是一个挑战。

目前已经有天津、山西、广西、郑州等省市已经正式下发本地的社保卡领取养老金的通知,也就是说社保卡领取养老金是以后的硬性要求了。

当然,考虑到实际情况,可能也会有的地方设置过渡期,可能会多种方式并存,让大家逐渐习惯使用社保卡领取养老金。

说到社保卡领取养老金,也是十分方便的,可以不用缴纳小额账户管理费、年费,每月前两笔跨行取款业务是免收手续费的。

需要提醒大家的是:

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

养老保险转移可网上办理

2020社保新规,养老保险关系转移接续业务,可以通过网上办理了,不再需要亲自跑的柜台办理了,更加简便,不用来回折腾了!

可通过下面网上平台办理和查询进度:

国家社会保险公共服务平台:https://si.12333.gov.cn/index.jhtml

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

社保卡申领时间缩短

2020社保新规,社保卡批量制发的周期,从申领到通知领卡,由原来2-3个月压缩至30个工作日内,刚刚参加工作的同志们可以更快拿到社保卡啦!

五险变四险,生育险纳入医保

2019年底将完成生育保险和职工基本医疗保险合并,简单讲,之前的五险一金变为四险一金,参加职工医保即参加生育保险。

这个对我们职工没啥影响,依然享有生育期间的各种福利政策,只是生育险的各项待遇改为职工医保基金支付;对企业而言,少了一道参保手续,更加便利了!

2:电子社保卡

说完养老金的领取问题,kavin老师再和大伙说一个好消息,以后看病不用再排队缴费,可直接线上支付,再也不用担心忘带社保卡了!

人社部发布通知,今年要在所有地市,签发应用全国统一标准的电子社保卡,至少1亿人领取电子社保卡,所有地市均开通移动支付服务。

电子社保卡跟实体卡有区别吗?

作用一模一样,只是能存在手机里,跟支付宝微信能绑一块。

电子社保卡的用处

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

怎么领取电子社保卡?

首先,申领电子社保卡需要先有实体社保卡,如果实体卡挂失了,电子卡相应不能使用。

具体申请方法如下:

方法一:用App

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

方法二:用支付宝或用微信

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

按照计划,全国这两年都得用上,所以还是早点下载好处多!

3:港澳台居民可在

内地(大陆)参加社保

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

2020年起,港澳台居民也可在内地(大陆)参加社保了。

2020年1月1日起,《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》施行。

《办法》将在内地(大陆)就业和在内地(大陆)居住未就业的两类港澳台人员纳入适用范围,并规定在内地(大陆)就业的港澳台居民应当参加五项基本社会保险。依照《办法》,参加社会保险的港澳台居民,依法享受社会保险待遇。

新政策的推出,无疑将大大提升港澳台居民的融入感和获得感。

4:社会保障费率出新规

2020年取消社保补缴

2020社保新规,国办新印发《降低社会保险费率综合方案》,将城镇非私营单位和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算的全口径城镇单位就业人员平均工资作为核定职工缴费基数上下限的指标。

自己缴社保可享受2个利好:

(1)自由选择不同的社保缴费标准,60%~300%;

(2)全口径确定社保缴费基数后,部分地区社保费与去年相比有很大程度的降低。

社保需缴满15年,到退休时才可正常享有养老保险福利。之前很多没有缴满的,可以通过一次性补缴。

2020社保新规,不能随便一次性补缴社保了,但这3种情况除外:

(1)城乡居民养老保险缴费不满15年,到60岁的时候,可以一次性补缴,不然领不到养老金,但最高的补缴年限不得超过15年。

(2)企业没有按时按足额给员工缴社保,员工可劳动维权,要求企业补缴。

(3)离职后,社保断缴不超过3个月的,一般都允许补缴,但超过6个月就不一定了,各地政策不同,社保最好不要断,会影响买房、落户!

5:社保、公积金必须同时交

新规之前,五险一金,社保(五险)是国家强制缴纳,公积金不做要求,所以很多企业,为了控制支出,只给员工交五险不交公积金!

2020社保新规,根据《住房公积金管理条例》规定,住房公积金属于强制缴纳范围,以后社保、公积金必须同时缴纳!

五险一金是员工的合法权益,不按规定缴纳的黑心企业,欢迎举报!

6:确定了居民医保个人账户

2020年底前取消

前段时间,国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,文件当中有一条规定:实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

取消的是居民医保个人账户,跟职工医保没关系

文件当中所指的城乡居民医保的个人(家庭)账户,与人们通常理解的医保个人账户并不是一个概念。提到医保个人账户,大多数人的第一反应的都是职工医保的个人账户

我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户。

其中个人账户专门用来存储参保人缴纳的保险费和用人单位缴纳的按一定比例划入的资金。这个账户中的钱都属于参保人自己,可以用于报销之外的医疗费用,如在定点药店购药等。

而对于城乡居民医保的个人账户,很多参保人根本没听说过这回事。确实,很多地区的城乡居民医保根本就没设过个人账户。

城镇职工医保个人账户不受影响,医保个人账户从未清零

那为什么文件里说要取消城乡居民医保的个人(家庭)账户呢?

这是因为前两年,在城镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保的过程中,原新农合、原城镇居民医保中有个人(家庭)账户的,也带进了城乡居民医保。

有的地区在统筹城乡居民医保的过程中,设置了个人(家庭)账户进行过渡。因此,现在部分城乡居民医保中也有个人(家庭)账户的存在。所以,这则规定仅是涉及很少的一类人。

附:个人医保账户误读,和你息息相关

个人医保账户年底就没有了?医保卡里的余额会清零?取消后享受的医保待遇会下降?…这些谣言你信了吗?

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

2020年,社保大变!医保账户取消、五险变四险!更重磅是

看牙能用医保报销吗?不能该怎么办?

最近我一个同事,天天牙疼,昨天刚去医院花了两千多块钱看牙,心疼的直跺脚。其实现在不管是年轻人还是老年人,牙齿问题是越来越突出了,那看牙的费用能不能用医保报销呢?不能报的又该咋办呢?今天我们就来好好说说这个事儿。

看牙能用医保报销吗?不能该怎么办?

照目前的情况来看,治疗性质的牙科费用是被纳入医保报销范围的,比如补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病的费用。而不能报销的项目,主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正以及种植牙等等。简单来讲,一般属于治疗性质的看牙,是可以用医保报销的。如果是属于医疗美容性质的,那一般是不能报销的。

看牙能用医保报销吗?不能该怎么办?

不过,医保也不是全部报销。现在很多地区,医保只能报销看牙费用中超过1800元以上部分的50%,对于很多患者也说,拔牙补牙,最多也就花个几百块钱。即便说我花了2000块钱弄了个好的,那最终也只能报销200块钱的50%,也就是100块钱,那其实对于整个牙齿治疗过程所需费用来讲也是杯水车薪。当然必须要注意的是,不是每一家医院都可以用医保报销看牙费用,所以选择看牙医院时,一定要查清楚这家医院究竟能不能用医保报销。

看牙能用医保报销吗?不能该怎么办?

俗话说得好,牙疼不是病,疼起来真要命。与其为昂贵的看牙费用发愁,不如自己平时就多注意一些,好好爱护自己的牙齿,不要等到出了问题才开始着急。老胡保险分享群继续开群了,看来朋友们的确对保险有需求,上次拉的群已经人满了,这次咱们开个新的群,新进群的朋友能来看保险分享课, 这个课老胡也持续在录,每周都会放群里一到两次,只给咱们的铁粉啊。还有各种其他的福利,保单解读,帮你保险规划等等,那么怎么进群呢?直接私信老胡“保险答疑”四个字,即可立马进群!

医保门诊特殊病慢性病这样报销

青海新闻网·大美青海客户端讯 记者从省医疗保障局获悉,全省城乡居民医保门诊特殊病慢性病病种为25种,合并多种特殊病的按最高定额的病种支付。

具体包括:糖尿病、高血压、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭的肾透析(终末期肾病透析)、器官移植术后抗排异治疗、血友病、慢性支气管炎及肺气肿、慢性肺原性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾炎、中风后遗症、精神病、慢性胰腺炎、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、盆腔炎、慢性胆囊炎、痛风、癫痫。

城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病手续这样办理:

城乡居民医保门诊特殊病慢性病资格准入委托二级以上定点医疗机构鉴定。

参保患者持社会保障卡或身份证复印件、有住院史的参保患者还需提供住院病案首页(入院记录)、出院记录(出院小结)和疾病相关检查检验报告单,无住院史的参保患者需提供2年至3年的疾病相关检查检验门诊报告单,到受委托的定点医疗机构进行鉴定。其中,异地安置参保人员所提供的资料应为居住地二级以上医保定点医疗机构出具的资料。

受委托的定点医疗机构对符合门诊特殊病慢性病准入标准的,及时填写《青海省城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病鉴定表》,并加盖公章,连同鉴定所需的相关病历资料交付参保人员,由参保人员提交至参保地区县医保经办机构办理门诊特殊病慢性病医保待遇享受手续。

城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病费用这样报销:

已取得基本医疗保险门诊特殊病慢性病资格的参保人员,在定点医疗机构发生的门诊特殊病慢性病医疗费用,在医疗机构直接结算,参保人员只需负担个人自费和自付部分的费用。

特殊病慢性病门诊医药费用报销起付标准200元/人/年,报销比例在扣除需自费的诊疗项目和药品费后,三级定点医疗机构为50%、二级及以下定点医疗机构为70%。

报销封顶线:恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭的肾透析(终末期肾病透析)、器官移植术后抗排异治疗、血友病为10000元/年/人,其他病种为2000元/年/人。合并多种特殊病的按最高定额的病种支付。

交了这么多年医保,你知道什么时候不用再交了么?

交了这么多年医保,你知道什么时候不用再交了么?

都知道医保可不能轻易断缴,

一旦断缴就影响到医保待遇了。

那么问题来了,

医保需要交一辈子么?

城服君来科普!

医保交到一定年限就不需要再交啦!

来看看你需要交到什么时候吧。

↓↓↓

根据我国社会保险法第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

由于我国各省市实际情况不同,因此我国政府并未对医保最低缴费年限进行统一规定,由各省市自行规定。

交了这么多年医保,你知道什么时候不用再交了么?

如果是个人参保则受以下规定限制:

参保人员男满60周岁女满55周岁时,累计缴纳基本医疗保险费的年限,男不少于25年,女不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,可以享受退休人员医疗保险待遇。

实际缴费或累计缴费年限未达到最低年限要求的,应一次性补齐实际缴费年限的医疗保险费用,仍未达到累计缴费年限要求的,再补齐累计缴费年限的医疗保险费后,方可享受退休人员医疗保险待遇。补缴的医疗保险费用,按补缴时的缴费基数缴费率计算。

交了这么多年医保,你知道什么时候不用再交了么?

医保按月计算,每次重新开始交都要累计三个月才有资格享受医保待遇。缴费月数可以累计一直缴到退休。退休时如果缴费月数,男达到25年,女达到20年的最低缴费年限,退休后无需继续缴费就可以享受退休医疗保险,否则继续缴费直至达到最低缴费年限。

总结来说,只要医疗保险在年限方面达到了要求,并且期间没有发生费用中断情况,之后不缴费,在退休后也能够继续享受医疗保险待遇。

好好工作,好好交医保,以后才能安心养老~

【福利来袭】时尚潮流男士牛仔裤,低价促销中,很不错哟,点击下方“了解更多”

全市城乡居民医保参保缴费376.9万人 安阳市完成2020年度医保参保缴费工作

映象网讯(记者 贾利超)为全面落实医保惠民政策,实现城乡居民医保应保尽保,安阳市医保局高度重视,精心筹划,把2020年度城乡居民基本医疗保险征缴工作与脱贫攻坚相结合,制订了城乡居民基本医疗保险征缴方案,结合历史数据和政策调整确定目标任务、征缴时间、方式、征缴费用。

全市医保部门通过提前筹划、延长征收期、拓宽征缴渠道、落实责任、强化宣传引导等多种方式,已完成2020年度城乡居民医保参保缴费工作。截至目前,全市城乡居民医保参保缴费376.9万人。

为防止个别人员漏缴,确保应保尽保,2019年12月31日,安阳市医保局联合相关部门将居民基本医疗保险费征收期限延长至2020年3月31日。该局通过分析、通报征缴情况,要求各县(市)区分别制订征缴方案,层层分解工作指标,明确责任,专题安排,县、乡、村三级联动,扎实推进征缴工作。为方便居民缴费,安阳市医保局与税务部门相结合,全面畅通缴费渠道,符合参保条件的居民可通过社区(村)集中缴费,在校大中专院校学生由学校统一组织缴费,也可通过“河南税务”微信公众号、支付宝、“网上税务局——河南省税务局”手机APP、自助办税终端等渠道进行缴费,实现让群众少跑路。

(映象网安阳新闻热线:186 2372 1000,传稿邮箱920424745@qq.com。映象网“大象陪办”电话180 0371 9699)

医保新变化,2020年1月1日正式实施!

医保重大变化

关系到每一个人

近日,国家医保局、人社部

正式公布新版

《国家基本医疗保险、工伤保险

和生育保险药品目录》

将于2020年1月1日起正式实施

医保新变化,2020年1月1日正式实施!

本次发布的常规准入部分共2643个药品,包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个);中药饮片采用准入法管理,共纳入892个。

从新增的品种看,共新增148个品种,其中,西药47个,中成药101个,新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病药品和儿童用药,包括通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个,糖尿病等慢性病用药36个,儿童用药38个。

医保新变化,2020年1月1日正式实施!

此外,初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围,包括109个西药和19个中成药。这些药品的治疗领域,主要涉及癌症、罕见病等重特大疾病,丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等慢性病。

新版目录将于2020年1月1日起实施。

新增癌症及罕见病、慢性病用药

及儿童用药

癌症、罕见病用药列入拟谈判的名单

新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病药品和儿童用药,其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个,糖尿病等慢性病用药36个,儿童用药38个。

绝大部分国家基本药物通过了常规准入或者是被纳入拟谈判药品的名单,并将74个基本药物由乙类调整为甲类,特别是癌症、罕见病用药列入了拟谈判的名单。

医保新变化,2020年1月1日正式实施!

第一批国家重点监控合理用药药品20个悉数调出

经专家论证,决定将国家医保目录中的重点监控的20个药品全部调出。从调出的品种来看,有一些是年销售量比较大的品种,这次被调出,可能对个别企业的生产经营产生影响。

但评审意见认为,将此类药品调出目录,有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间,也有利于促进行业加快转型升级。

医保新变化,2020年1月1日正式实施!

确定128个拟谈判药品成功后纳入医保

根据专家评审和投票遴选的结果,初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围,包括109个西药和19个中成药。

这些药品的治疗领域,主要涉及癌症、罕见病等重特大疾病,丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等慢性病。

其中许多产品都是经国家药监局批准的新药,也包括国内重大创新药品。下一步,在征求企业谈判的意向后,最终确定谈判的药品名单,谈判成功后将纳入医保目录。

医保新变化,2020年1月1日正式实施!

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险

药品目录解读

Q

本次目录调整方案中提到“将优先考虑国家基本药物中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药等”。这些药品本次调整纳入情况如何?

回答:为更好地满足临床合理用药需求,这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种。新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等,其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个,糖尿病等慢性病用药36个,儿童用药38个.

绝大部分国家基本药物通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单,并将74个基本药物由乙类调整为甲类。另外,上述领域的一些药品,特别是癌症、罕见病等用药主要被列入拟谈判名单,下一步经过谈判就价格达成一致的,将按规定纳入目录范围。

Q

本次调整中药饮片由排除法改准入法的原因?

回答:中药饮片由排除法改准入法,一是使饮片保障范围更加明确、精准,使纳入支付范围的饮片都符合基本医保“保基本”的功能定位。

二是在一定程度上使不同地区的保障范围相对统一,提升保障政策公平性。

三是从加强医保支付管理的角度,排除法改为准入法可以提升饮片医保支付管理的科学性、合理性、精确性。

医保新变化,2020年1月1日正式实施!

Q

与现行的国家医保药品目录相比,支付限定有哪些变化?

回答:重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品,并对部分主要用于门诊治疗的药品限定门诊和个人账户支付。与原来相比,这次支付范围的限定更加精准、更加严格。总的考虑:

一是所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内。

二是确保能够满足临床合理用药需求,应该保的保障到位。

三是对容易过度使用的药品,综合考虑其临床价值、临床地位、可替代程度、费用水平等因素确定了支付限定。

四是要加强限定支付范围的执行。明确要求各地医保部门不得进行调整,同时要加强对药品费用的审核,确保按支付限定的要求支付费用。

最后,还要强调的是,支付限定不是对药品法定说明书的修改,只是规定了哪些情况下参保人使用药品的费用医保可以支付,临床医生应根据患者病情合理用药。

Q

预计通过谈判将纳入多少药品?原谈判目录药品如何处理?

回答:对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品,通过专家评审和投票遴选,初步确定128个药品纳入拟谈判准入范围,包括109个西药和19个中成药。

这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药,亦包括国内重大创新药品。

医保新变化,2020年1月1日正式实施!

Q

本次调整调出的或未纳入的品种,未来是否有机会进入医保目录?

回答:按照党中央、国务院决策部署,我们将建立医保目录动态调整机制。

对于尚未纳入的品种,在充分考虑医保基金的承受能力、可持续性,充分考虑临床需求等综合因素后,会将更多救命救急的好药纳入医保,对不符合条件的药品也将及时调出目录。相关政策文件正在制定过程中,我们将努力加快进度,争取早日出台。

Q

本次调整国家医保局采取了哪些措施加强监督,保证医保药品目录调整的公平公正?

回答:国家医保局始终高度重视加强医保药品目录调整中监督机制的建设:

一是主动接受各方监督。国家医保局直属机关纪委专门成立监督组,对目录调整工作重大活动都派人进行现场监督,并接受社会各界的投诉举报。

二是完善内控机制。明确工作岗位和人员责任,完善信息保密、利益回避、责任追究等制度措施,确保目录调整工作公正、安全、有序。

三是强化专家监督。建立专家负责、利益回避、责任追究等制度,所有评审、遴选工作全程留痕,确保专家独立、公正提出评审意见。

四是所有工作人员和专家都签订保密和廉政协议。所有专家签署无利益冲突声明。

这是自2000年第一版药品目录以来

对原有目录品种的一次全面梳理

具体信息还是要去相关政府网站查询呦~

(大成都)