医保卡资金若还没划拨 济宁参保职工赶紧这样做

济宁市社保局正对部分尚未完成医保卡资金结转的参保职工进行筛查和告知,如无划拨,请及时到社保经办机构办理登记。

济宁市原医保卡系统于2017年12月停止使用,原医保卡资金转入本人社保卡医保账户中。但因原医保卡系统与现社保卡系统相关数据不一致、且部分死亡人员无社保卡信息等原因,目前尚有部分个人账户未划转,主要涉及由建设银行发放的社保卡。

为方便广大参保职工就医购药,各位参保人员需核实本人账户信息,可以登录济宁市人力资源和社会保障局网站“医保卡余额划转查询”一栏进行查看。

对于医保卡余额尚未转入到社保卡中的人员,请本人携带旧医保卡和社保卡到所属社会保险经办机构办理登记;如果参保人员已不在济宁参保,请本人或委托人携带旧医保卡及本人银行卡办理信息登记;如果参保人员死亡,请继承人携带旧医保卡、继承人社保卡(或银行卡)及相关关系证明办理信息登记。

给新生儿办医保卡,家里有小宝宝的,这些事家长要知道

文|秘籍君

随着社会保障制度越来越完善,不仅大人有了医保卡,生病住院的时候可以享受一定的优惠,现在小宝宝也有了医保卡,只是很多家长在宝宝出生之后,却把给宝宝办医保卡这个事给忘了。

今天这篇文章,我们就来说说新生儿办理医保卡的事,到底什么时候办理最合适、怎么办。

新生儿医保是宝宝出生之后就拥有的福利,不仅可以让宝宝以后生病住院的时候,享受国家的政策优惠,如果家长在宝宝出生3个月内,给宝宝办理了医保卡,那么宝宝出生时的住院费用也可以报销一部分。这一点很多家长都不知道,也因此错过了给宝宝办理医保卡的最佳时长。

给新生儿办医保卡,家里有小宝宝的,这些事家长要知道

家有小宝宝的,或者小宝宝快要出生的,家长们可要注意,别等到宝宝生病住院需要的时候,你才想起来自己孩子还没有医保卡呢。

什么时候办理最合适

家长给宝宝办理医保卡,最好在孩子出生三个月内就办理,这样宝宝享受医保的待遇就可以从出生那天开始算,也就是说宝宝出生之后的各项检查费用都可以报销的。

给新生儿办医保卡,家里有小宝宝的,这些事家长要知道

三个月到一岁办理,医保权益从办理次月开始享受。如果一岁之后才办理,那享受医保待遇的时长就要等到第二年的1月1日。

所以,从时长上来说,新生儿办医保卡还是尽早办理比较好,我们都知道小宝宝抵抗力比较低,可能会生病住院,医保卡作用还是很大的,特别是对于生活条件差的家庭,可以节省很大一部分开销。

给新生儿办医保卡,家里有小宝宝的,这些事家长要知道

办理需要带的资料

给小宝宝办理医保卡,家长首先需要给小宝宝上户口。之后,拿着有宝宝户口的户口本和家长身份证,到社区领相关表格,填写相关信息。需要带的资料包括:宝宝户口本原件、复印件,户口本复印首页和有宝宝的那一页;宝宝身份证和复印件,有的宝宝只是上了户口,身份证还没来得及办理,那就拿着户口本,能在有宝宝户口的那一页找到宝宝的身份证号码就可以。

此外,还要准备几张照片,一般是监护人与参保人的合照,4张2寸照片,照片背景蓝色、红色都可以。我家宝宝是半岁办的医保卡,当时宝宝已经会坐了,提供的照片是宝宝自己一个人的,这个细节不同地区规定也不太一样。现在社区都有联系电话,家长去之前也可以先打个电话咨询一下当地的规定。

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大数据思维是医疗保障的关键问题

大数据思维是医疗保障的关键问题

来源:中国医疗保险

作者:谭中和 中国劳动和社会保障科学研究院副院长、研究员

近一段时长来,关于大数据在医疗保障中的应用话题讨论颇多,但什么是大数据,大数据究竟能给医保带来什么,其与医保的管理体制又有什么关系等等,往往趋之若鹜却又很难说得透彻,更确切说是存在不少的误区。如果缺乏对大数据的完整认识,恐有赶时髦、凑热闹,至少有些管窥蠡测、隔靴瘙痒之嫌。

首先是大数据思维问题。同任何行业一样,对医保来说,不在于你拥有或者囤积了多少有关数据和信息,关键是能否在浩如烟海的信息和数据中,准确捕捉到为我所用的信息,发现其价值,这即是大数据思维。否则,即便数据再多、数据量再大,也只能是负担和摆设。大数据思维来自于对中国特色医疗保障制度的发展阶段、功能定位及制度模式和特点的准确把握,来自于对习近平同志以人民为中心发展思想的准确理解。具体如通过对本地区参保人群疾病治疗的效果,以及医生治疗中使用的设施设备和器械耗材药品情况,再结合国内外市场供给情况,就可做到合理科学地确定和调整服务设施和药品目录。

大数据思维是医疗保障的关键问题

其次,数据的开放性要求不求所有,但求所用,没有必要在不同的行业和部门各自建立自己的数据中心或者信息中心,或者云中心。对大数据来说,应用还是取决于使用者、管理者及决策者是否具有大数据的思维,而与组织机构形式,办公场所的远近没有必然联系。

笔者以为,当前医保大数据应用的当务之急是构建三个体系:

一是政府医保数据体系,利用政府、企业和社会的各种数据,形成包括医疗服务提供、居民电子健康档案、药品进销存、基因病谱,医疗服务机构临床成本核算(判断医疗服务价格和医保支付情况等),企业经营和用工情况(判断医保缴费能力)等的大数据系统。

二是居民个人和家庭基本信息、个人健康档案、个人就业收入和参保情况等的公民个人大数据体系。可以依托社保卡,准确描述个人包括疾病、健康、就医行为和收入支付等的清晰轨迹。将每个人的基础信息、日常生活习惯、身体体征、疾病健康、就医用药,以及诸如牙齿健康、心率特征、体温变化、视力、记忆能力、就医位置信息、锻炼运动、饮食习惯等数据从出生那一刻起的分秒变化轨迹存储下来。上述两个大数据系统,即可满足医保筹资、待遇审核、预防基金欺诈和监控等各种功能。

三是严格的企业、个人信用和政府监控体系。大数据毫无疑问为政府及企业带来管理和生产方式的变革,给居民个人获取服务带来方便快捷和高效。但是,任何事物都有其两面性,大数据在医保中广泛应用的同时,还应注重个人隐私和信息的安全和保护,这也将决定医保大数据应用系统的成败。

大数据思维是医疗保障的关键问题

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第1期:医保拒付那些事儿

第2期:“医”“保”携手 推进异地就医便捷服务

第3期:‘医’‘保’推进支付方式改革

第4期:医院医保办从业人员队伍建设

第5期:长期护理保险经办能力建设研讨

第6期:门诊统筹政策、就医管理和支付

第7期:门诊统筹及其支付方式改革

第8期:医疗服务新业态与医疗保险的衔接

第9期:完事医保监管 提高医疗服务质量

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济南医保异地就医现金报销指南 手把手教你如何办理

目前,记者了解到,济南市社会保险事业局针对济南市职工、居民医疗保险参保人省内、跨省异地就医住院费用均实现了联网结算。

济南医保异地就医现金报销指南 手把手教你如何办理

一、异地现金报销需要材料

1、住院发票原件;

2、明细清单汇总;

3、住院病历:包括住院病历首页复印件、出入院记录、长期跟临时医嘱单、各实验室检查报告单跟化验单,手术记录等(医院病案室打印);

4、如有输血,须有化验单;

5、如有急诊,须有急诊发票原件、急诊费用明细及急诊病例;

6、如外伤,须有参保人本人填写《参保人外伤住院现金报销情况说明》;

7、备案表(突发急症)/转诊转院单(转院)

二、填写《住院现金报销登记表》

这个手机号码一定要填写常用的手机号,后续报销完成后我们会发短信通知。

三、怎么才能拿到这笔钱

报销款一般会打到社保卡金融区内,如果有特殊需求,可以拨打济南市医保职工住院待遇处咨询电话0531-68967250、68967251。

四、办理地点

济南市政务服务中心二楼西大厅25、26、27号窗口

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

相信很多人都有这样的就医经历,看病的时候或者住院的时候,医生会仔细询问是否有医保,是哪种医保,是省医保、市医保还是农村合作医疗。为什么问这么清楚,与中国国情和医保政策很有关系。

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

1. 不同的医保用药报销不同:这个是国家医保中心制定的政策,省医保、市医保和合作医疗都有专门的用药目录,在目录中的药物可以报销,超出目录范围为自费药。不同的医保目录用药有很大的差别,比如白蛋白纳米紫杉醇,赫赛汀已经进入省市医保,但对于合作医疗病人是自费药物。而有些在合作医疗目录里的用药却不在省市医保,为了病人能够报销,少花钱,尽量问清楚,并选择各自目录里的用药。如果因病情需要选择自费药物,必须与病人沟通取得同意并签字。

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

2. 医保政策非常严格:由于中国巨大的体量,人口众多,医保要覆盖到绝大多数人,让所有人获益,必然有严格的管理制度,在住院过程中,医保管理中心针对医保病人有许多的规定,比如药占比,耗材比,抗生素严格使用,总费用限制,住院天数限制,林林总总,超过这些考核指标医生随时可能被扣奖金。医生不仅要看病,还得会算账,在规定的范围内,用尽量少的钱让病情得到缓解。

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

对于门诊病人,很多人有高血压、冠心病或者肺气肿肺心病,这类病人有医保的话可以申请门诊慢性病,门慢病人除掉门槛费,报销比例还是比较高的。还有恶性肿瘤病人及尿毒症医保病人可以申请门特,门特报销比例更高,比如门诊化疗、放疗、肿瘤内分泌治疗(乳腺癌,前列腺癌)都可以另外申请门诊针对性治疗,绝大部分费用都可以报销。医生询问之后可以帮助患者申请,不过每个地区政策有所不同。

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

对于自费病人而言:其实目前完全自费的病人是很少的,即使是异地就医,回当地都能够报销一定的费用。如果病人确实全自费且经济状况不好,医生会酌情选用“物美价廉”的方案,并使用较为基础的用药,既省钱又能治病。而对于经济条件好的病人,在病人知情的情况下使用比较先进的治疗方式,比较高端的用药,而且不受医保政策限制,医生对这类病人的治疗过程会更为轻松,没有束手束脚的感觉。

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

根据国家政策趋势,2019年城镇居民医保将与新农合合并,医保资源将进一步整合。这个政策应该会对老百姓更有利,也希望新的政策更方便医生看病。

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

齐鲁石化医疗保险办公室(以下简称医保办)在完成职工基本医疗保险工作移交之后,又将齐鲁石化居民基本医疗保险和基本养老保险纳入临淄区统筹管理的相关事宜提上新的议程。

5月18日,齐鲁石化与临淄区政府签署了《齐鲁石化居民社会保险纳入临淄区统筹管理协议》。

根据协议要求,齐鲁石化公司居民基本医疗保险自2018年7月1日零时起移交临淄区统筹管理;临淄区齐鲁石化居民基本养老保险将于2018年7月1日零时起启动实施,并同时纳入临淄区统筹管理。

为了让大家更好的了解相关政策

医保办负责人对居民养老保险相关问题进行

专业解答

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

1

啥是居民养老保险?

居民养老保险制度是新型农村基本养老保险制度和城镇居民社会养老保险制度的合称,与企业职工基本养老保险、机关事业单位养老保险构成覆盖全民的养老保险体系。

居民养老坚持全覆盖、保基本、有弹性、可持续的原则,筹资标准和待遇水平与经济发展及各方面承受能力相适应;个人(家庭)、集体、政府合理分担责任,权利与义务相对应;政府引导居民普遍参保;对参保居民实行属地管理。

居民养老保险主要面向农村和城镇低收入群体,是一项起到托底保障作用的制度。政府鼓励居民积极缴费、多缴费,缴费无风险,早缴多得,多缴多得。

2

谁能参加?

凡具有临淄区居民户籍,年满16周岁(不含在校学生)、未参加城镇职工基本养老保险、机关事业单位养老保险、齐鲁石化劳动家属养老保险的城乡未就业齐鲁石化职工家属,均可在职工所在单位参加临淄区居民基本养老保险。

3

咋缴费?啥时候缴费?

欲参加临淄区居民基本养老保险的齐鲁石化职工家属,参保事宜请咨询职工所在单位或者临淄区齐鲁石化居民社会保险代办处。

2018年度首次缴费由单位统一代收,缴费时长及方式,视单位信息采集情况另行通知。

2019年及以后缴费时长为上年度的10-12月份,具体收费起至时长另行通知,采取社保卡代扣的形式。

4

缴多少?

缴费标准统一为12个档次,其中100元档次只适用于特殊困难群体的缴费。

缴费档次和补贴如下:

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

(点击图表可放大查看)

5

需要什么材料?填什么表?

参保人员首次参保,需要填写《居民养老保险登记表》(一式三份),选择缴费档次,签字确认。各单位核对《居民养老保险登记表》填写是否正确、完整,审核参保人提供相关材料,形成参保人员汇总表。

45周岁以上(不含45周岁)的,自愿补缴的(补缴累计缴费年限+实际缴费年限不超过15年),请填写《居民养老保险补缴(一次性补缴)申请表》(一式两份)。

单位经办人员会仔细核对参保人员户籍、年龄、是否缴费困难群体等关键信息。

6

缴了钱,享受啥待遇?

居民养老保险养老金待遇由基础养老金个人账户养老金两部分组成,支付终身。

月领取养老金=月个人账户养老金+基础养老金。

月个人账户养老金=个人账户积累总额÷139(与现行职工基本养老保险个人账户养老金计发系数相同)。

个人账户积累总额=缴费档次+缴费补贴+利息。

临淄区基础养老金标准自2016年7月起提高至每月105元。今后将根据国家、省、市文件,结合临淄区经济社会发展状况实际,适时提高基础养老金标准。

7

去世了,交的钱归谁?

参保人死亡,个人账户资金余额,包括政府补贴余额全部依法继承

居民养老保险养老金待遇领取人自死亡次月起停止发放。相关人员在待遇领取人死亡后30日内办理居民养老保险注销登记的,一次性发给丧葬补助金,标准为800元,所需资金由财政承担。

领取养老金人员死亡的,由法定继承人或指定受益人在参保人员死亡之日起30日内到齐鲁石化代办处办理注销手续,经审核通过后领取800元的丧葬补助金,如未按期办理的,不再发放。

8

还有啥优惠政策?

(1) 对于缴纳居民养老保险超过15年的参保人,每多缴1年,基础养老金加发3%。

(2) 对重度残疾人(指一二级)、建档立卡未标注脱贫的贫困人口、低保对象、特困人员,区政府为其代缴300元的养老保险费,且符合条件的重度残疾人可申请提前5年领取养老金待遇。

(3) 计划生育补助:对农村独子家庭、农村合法生育双女家庭的补助标准为本人月基础养老金实际计发额的10%;对独生子女伤残和农村独女户家庭夫妻补助标准为本人月基础养老金实际计发额的100%;对独生子女死亡家庭夫妻补助标准为本人月基础养老金实际计发额的200%。

(4) 复退军人按服役年限每服役1年(不满1年的按1年计算),基础养老金加发3%。

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

注意注意

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

每年3月至5月对已开始领取居民养老待遇人员进行集中认证。

符合领取资格的人员,继续享受养老待遇;

不符合领取资格的人员,停止享受养老待遇,对违规领取的资金按照有关规定进行追缴;

对未参加资格认证的待遇领取人员暂停发放社会保险金,直到通过资格认证符合领取条件,恢复社会保险待遇并补发。

居民养老保险与城镇职工养老保险

还可以相互转移呢!

参加居民养老保险的人员在就业后可缴纳城镇职工养老保险,中断居民养老保险;如失业后,可恢复缴纳居民养老保险,中断城镇职工养老保险。

领取时,若达到城镇职工养老保险领取条件的,缴纳的居民养老保险可在办理退休前申请转入城镇职工养老保险一并领取;达不到城镇职工养老保险领取条件的,缴纳的城镇职工养老保险可在领取居民养老金前申请转入居民养老保险一并领取。

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

其他未尽事宜请咨询临淄区齐鲁石化居民社会保险代办处。

联系电话:7503158

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

以前去找医生看病

别提有多麻烦

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

挂号、划价、问诊、拿药

统统要排好久队!

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

生活在21世纪的你

有没有想过

以后坐在家里

就能找广东最好的医生看病?

互联网发展到现在这个程度

理论上来说应该完全可行啊

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

三甲医院可“网”开处方

6月14日,省政府办公厅正式印发《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划(2018-2020年)》。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

《行动计划》提出,大力发展“互联网+”医疗服务,多项政策出炉,“指尖上的医疗”时代开启!

划重点!

“允许医疗机构使用互联网医院作为第二名称,在实体医院基础上,运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务,允许注册或者备案的执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊,允许掌握患者病历资料后在线开具部分常见病、慢性病处方。

支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台,开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。”

什么意思呢?我来给你翻译一下,意思就是说,对于部分常见病、慢性病,以后在家就能找医生看了,包括广东三甲医院的医生!医生可以在线开处方给你。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

图:广州日报全媒体记者 何雪华 摄

2018年,“登峰计划”重点建设医院率先全面开展“互联网+”医疗服务;到2020年,三甲医院全面开展“互联网+”医疗服务。

医保报销 异地结算

以后网上看病怎么收费呢?医保能报销吗?

可以的!《行动计划》提出,对基于互联网开展的医疗服务项目,属基本医疗服务的,按基本医疗服务价格项目规范执行,并按规定纳入医保支付范围;对竞争较充分、个性化需求较强的项目,实行市场调节价。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

图:广州日报全媒体记者 何雪华 摄

就连异地就医结算方面,广东也将全面实现跨省和省内异地就医直接结算

家庭医生护士药师都能网约

到了2020年,连家庭医生也可以网约了。

《计划》鼓励发展网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务,为居民在线提供健康咨询、慢性病随访、延伸处方、健康管理等服务。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

图:广州日报全媒体记者 何雪华 摄

此外,《计划》还要求充分利用居民电子健康档案、电子病历、膳食消费、环境因素、流行病学因素、虫媒监测等数据,开展大数据分析和挖掘,加强对各种传染病、慢性病、肿瘤、心脑血管等疾病的智能监测和精准预测。

处方可院外配药

今后,拿着处方不一定要在医院取药了。

《行动计划》明确,发展“互联网+”药品供应保障服务。推广处方流转平台,发展配送中心,支持医院、药品生产流通企业、药店、符合条件的第三方机构共同参与处方流转、药品物流配送。

推广智慧药房,鼓励医院处方外配、信息共享,改造传统药品保障流程,为患者提供“一站式”药事服务。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

(资料图片来自网络)

加快广州地区药品采购平台建设进度,尽快形成省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品采购平台良性竞争机制。鼓励社会力量建设和运营药事服务平台,为基层医疗卫生机构、居民提供审方、合理用药咨询和精简处方等社会化药事服务。加强基于互联网的短缺药品多源信息采集和供应业务协同。

社区医院也能机器人看病

如今,诊疗技术、人工智能技术与医学设备深度融合,已经发展出虚拟现实、语音识别、机器人、生物三维打印、影像识别、辅助决策系统等技术,全社会都在推动影像、检测、诊断、分析等医学设备的数字化、智能化、微型化。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

(资料图片来自网络)

不要以为这些只有大城市人才能“享用”。

《行动计划》提出,在县级以下医疗卫生机构广泛应用人工智能技术、临床辅助决策系统、智能化医学设备,实现医疗健康服务快速、便捷、精准、智能。

到2020年,医疗健康人工智能技术基本覆盖县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

患者个人隐私有防护

“一上网,就会数据外泄”,说到网上看病,很多人担心个人信息会被人“看光光”。

别担心!《计划》要求依托医疗机构、医学科研机构、企业联合建立“互联网+医疗健康”质量控制中心,加强医疗健康服务全流程监管

比如推进网络可信体系建设,“互联网+医疗健康”服务产生的数据要全程留痕、可查询、可追溯,满足行业监管需求,个人信息和重要数据原则上不得出境,确需出境的应经过安全评估。

此外,还有严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定,建立完善个人隐私信息保护制度,严格保护患者的信息、用户资料、基因数据等。

医疗资源全省远程共享

担心在粤东西北享受不到珠三角的医疗便利?别怕,互联网+与医联体结合了。

《行动计划》明确,加快实现医疗联合体医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同,便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务,促进医疗联合体内医疗机构间检查检验结果实时查阅、互认共享,推进“基层检查、上级诊断”,推动构建有序的分级诊疗格局。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

(资料图片来自网络)

到2018年底,实现20个省级远程医疗中心与56家县人民医院的信息联结,提供远程诊疗、远程病理检查、远程手术指导、远程教育等服务。

到2019年底,整合医疗卫生资源,建成56家县域远程影像、心电中心,辐射辖区乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

到2020年,远程医疗服务基本覆盖县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院,三级医院非急诊预约诊疗率达到90%以上。

文:广州日报全媒体记者 何雪华

来源:广州参考(gzcankao)、南方网

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

除了身份证、银行卡,

医保卡(社保卡)

或许是最重要的一张卡了

关于医保卡

有一件事特别值得注意!

医保记录

会成为保险公司理赔的重要依据

把医保卡借给别人使用

哪怕是熟人或家人

保险都有可能遭到拒赔!

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有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

案件回放

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

因外借过医保卡 自己患病遭拒赔

去年,湖北的黄先生投保了一重大疾病险。当年10月,黄先生被查出患甲状腺癌,在办理赔时,保险公司发现他的医保卡在2012年至2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。

保险公司认为他隐瞒病史,因而拒赔。黄先生称,他本人在2012年至2014年间没有住过院,但是医保卡却借给亲戚使用过。

冒名使用医保卡、全家共用医保卡……看似正常的这些行为其实已经涉嫌违法,除了保险有可能拒赔,不当使用医保卡,还有可能要承担法律责任。

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

借给他人

将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成基金损失。

冒名使用

采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金。

伪造病历、票据

伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据。

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

倒卖药品

采用转手倒卖药品等手段套取基金,非法牟利或不当得利。

超量开取

参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病药品,提供给家人、朋友使用。

家共用一张卡

一家人共用一张社保卡,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

骗保数额巨大或被判处无期徒刑!

根据刑法,诈骗公私财物

数额较大的(3000到10000元以上)——处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;

数额巨大(3万至10万以上)或者有其他严重情节的——处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;

数额特别巨大(50万以上)或者有其他特别严重情节的——处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

此外,

还要提醒持卡人,

医保卡里的钱是不能套现的,

套现违法!

退休后,为什么有的人医保卡返钱,有的人不返?

退休后,为什么有的人医保卡返钱,有的人不返?

我们的医保卡实际上都对应着一个医保个人账户。这个个人账户,如果我们参加的是职工基本医疗保险,我们会按照国家规定,定期每月往里存一部分买药钱。这相当于我们医疗保险的退休金。如果我们没有这个买药钱,第一种可能就是你参加的是城乡居民养老保险。就是每年交纳一两百元的那种。退休之后,医保卡上能不能得到返的钱,关键就看能不能达到退休后享受终身免费医保待遇的标准。全国各个城市的要求不太一样。

当然,有的城市多、有的城市少,要到具体的当地的社保部门去咨询一下,达到了就可以享受终身的免费医保。那如果能够享受终身的免费医保,当然每个月那个账户上是可以收到这笔返钱的。如果达不到这个杠,就没有这个返钱,那马上延出来下一个问题,如果我们没有达到这个杠,怎么办?其实退休之后,随着我们年龄的增大,得病的概率还是要往上走的,所以最好还是有个保证。

但是一般很多人很少会一直持续的交够这么多年的保费,中间会有诸如毕业,换工作,换城市定居这些因素导致断交。虽然医保可以断交,但是上限是断交3个月,就算是断交之后重新缴费也要把之前欠的几个月补回来。

然而这就会有人或多或少是因为不记得,嫌麻烦,不重视而导致医保重新计算年限。所以才会出现问题一开始的情况,有些人退休后医保卡会有返还,有些就没有的情况。我们就拿北京作为案例,在北京,是北京户口,是可以一次性补缴剩下的医保,然后就可以终身享受医疗保险的待遇。不是北京户口,缴费已经有十年,则可以进行一次性补缴,如果缴费年限未达到10年,则不可以一次性补缴,只有转向居民医保。那么,每月返还多少钱?其实这个每个地区是不同的,北京是退休后70岁以下的按照上年平均工资的4.3%返还,70岁以上的是4.8%。深圳是上年平均工资的60%的8.05%。