哈尔滨新增68所医保定点药店

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黑龙江日报6月25日讯 日前,记者从哈尔滨市人力资源和社会保障局获悉,根据《关于印发哈尔滨市城镇基本医疗保险定点医药机构评估管理办法(试行)的通知》要求,按照哈尔滨市基本医疗保险定点医药机构资格评估评分标准,结合哈市基本医疗保险实际运行情况,确认符合条件的哈尔滨百年一辰医药连锁有限公司会展店、黑龙江德昌百姓医药连锁有限公司广信店、哈尔滨市友康大药房有限公司等68所药店为医保定点零售药店。

本月起,这个新项目正式纳入广州医保!传递爱心~快通知身边有需要的人!

说到社保的事

都是市民最关心的

日前

市民咨询了一些

有关社保的问题

是哪些问题呢?

小编带你来看看

社保卡的名字录入错了,

医保钱没到账怎么办?

别慌,可以这样做!

(关注“广州人社”可阅读全文)

广州医保不断创新发展,

给广大参保群众切实解决

“看病贵”、“报销难”的问题

越来越多项目纳入报销范围,

使大家向美好生活更进一步!

小编又给大家带来好消息:

自2018年6月1日起,

人工耳蜗正式纳入

广州市社会医疗保险统筹基金支付范围!

一、符合条件

同时符合以下条件的耳聋患者:

1、双耳重度或极重度感音神经性聋患者。

2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。

二、具体内容

1、广州医保的参保人员住院治疗发生的符合规定的人工耳蜗,按不高于76000元(含76000元)的标准纳入本市社会医疗保险统筹基金支付范围。低于76000元的,按实际价格纳入支付范围。超出76000元的费用,由参保人员自行承担。

社会医疗保险统筹基金支付范围内的人工耳蜗,由个人按比例先自付后纳入社会医疗保险基本医疗费用。个人先自付比例按本市社会医疗保险政策执行。

2、自2018年1月1日起,参保人员发生的符合《广东省人力资源和社会保障厅关于将人工耳蜗纳入基本医疗保险支付范围的通知》(粤人社规〔2017〕12号)规定的人工耳蜗费用,均可按文件规定纳入本市社会医疗保险统筹基金支付范围。

符合上述范围和规定的医疗费用,参保人员可以通过到定点医疗机构进行补记账享受相应追溯待遇。

广州医保这么好

有很多人问小编

我的医保关系怎样才能

转入广州?

小编要善意提醒各位

要紧记这些步骤

很重要!

关注“广州人社”微信号阅读全文

还等什么

快快查查自己社保缴了多少吧?

要想查一查自己的缴费情况

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点击右下角菜单栏

“社保通”–“社保查询”

如图↓

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善莫大焉。

精彩回顾

2018年广州市社会保险待遇领取资格认证,您办了吗?赶紧办哦!

就医缴费时长长?这里给您带来好消息……

2019年城乡居民医保个人缴费标准调至288元!看好缴费时长哦!

哪些人可参加广州市城乡居保?个人要交多少钱?政府补贴多少?这里都可以问清楚!

社保号合并、忘记密码?如何操作?看这里就知道了!

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社保和医保,一旦断缴后果有多严重?农民了解一下

社保为我们带来了很多便利,我们缴纳社保也是为了我们自己,我们都知道社保需要缴纳15年才能够在退休之后领取养老金。那么如果社保一旦断缴,会有什么影响呢?之前交的钱会白费吗?今天小编就来给大家解答。

社保和医保,一旦断缴后果有多严重?农民了解一下

首先社保缴费的最低年限为十五年,也就是说你只要缴纳满15年,在退休之后就能领取养老金,而一旦出现断缴的情况,但最终累积年限依旧超过15年就可以领取养老金。但对于社会保险中的医疗保险,也是有最低缴费年限的,这个最低缴费年限每个地区都不一样。一般来说男性缴纳25年,女性20年。但如果医保一旦断缴,你就无法享受医保报销的福利了,而如果医保断缴满3个月,医保的缴费年限就会重新计算,之前缴纳的累积年限就会清零,这是需要大家注意的一点。

社保和医保,一旦断缴后果有多严重?农民了解一下

另外现在很多地区买房买车都需要与社保挂钩,会限制条件,比如社保必须连续缴纳几年,所以社保出现断缴的情况还是会有影响的。大家还是最后不要轻易断缴,不要因为省钱最后让自己吃亏,要为自己的以后做考虑啊。

社保和医保,一旦断缴后果有多严重?农民了解一下

对此,你的看法是怎样的呢?欢迎在留言区交流互动。

7月1日起,医保政策有新变化!

7月1日起,医保政策有新变化!7月1日起,医保政策有新变化!

好消息!一批医保惠民便民新政策将于7月1日上线,参保人员就医购药更加方便,医保关系转移更加顺畅,药品项目申报更加简化。日前,宁波市人力社保局有关负责人对医保新政策进行解读,涉及8项政策。快来了解↓

①扩大转外地就医范围,简化备案手续

7月1日起办理转外就医备案的有效期从原来的6个月放宽到12个月,期间参保人员可多次到转外就医地就医。

例如:2018年7月5日办理转上海就医备案,在2019年7月4日前,可多次到上海当地医保的定点医院就医。

参保人员办理转外地就医或异地居住就医备案的,就医地区域范围扩大到境内当地地级市的区域范围,上海、北京、天津、重庆、海南、西藏为直辖市的区域范围或省(自治区)域范围。

例如:办理转上海就医备案,过去只能在上海一家医保定点医院就医,现在可在上海市区域范围内所有当地医保定点医院就医。

②扩大异地居住就医备案的人员范围

城乡居民医保的异地居住就医备案人员范围,从原来的老年居民扩大到所有城乡居民医保参保人员(成年居民、学生、婴幼儿、未成年人)。上述参保人员长期异地居住(6个月以上)均可按规定办理异地居住就医备案。

例如:婴幼儿户籍在宁波,在宁波参加城乡居民医疗保险,却长期养在杭州爷爷奶奶家,就可办理异地居住就医手续,在杭州看病就医的医疗费可以享受宁波就医一样的待遇。

这样,加上原来就可办理异地居住就医的职工医保参保人员,宁波参加基本医保的所有参保人员如果长期居住在宁波市外的,均可办理异地就医备案,办好备案后次月起在居住地当地医保定点医院就医的,就可享受在宁波就医同等医保待遇。

③延长医疗费报销期限

为方便参保人员办理医疗费报销,减少参保人员跑腿,医疗费零星报销期限从原来的6个月、12个月不等,统一延长到12个月(指医疗费结算票据上日期往后12个月),这样不着急报销的参保人员,就可凑齐医疗费一并报销,只要注意报销时医疗费票据日期别超过12个月就可以。

医疗费零星报销政策调整前后对比

内容

目前政策

政策调整后

急诊就医医疗费报销期限

6个月

统一为12个月

转外地就医医疗费报销期限

6个月

异地居住就医医疗费报销期限

12个月

④增加门诊特殊病种项目

耐多药肺结核治疗已于2014年11月纳入门诊特殊病种范围,为进一步促进结核病防治,今年7月1日后,将普通肺结核治疗纳入医保门诊特殊病种范围。

参保人员在省、市卫生计生行政部门指定的结核病定点医院治疗肺结核(包括耐多药肺结核)的相关费用,享受门诊特殊病种治疗待遇。

⑤调整个人账户购买非处方药的限额标准

新政策规定参保人员凭本人社会保障卡在本市定点零售药店购买医保非处方药的,从原来的一次购买总额不超过100元调整为一天内购买总额不超过120元(120元额度计算时包括所有各类包装规格的药品)。

7月1日起,医保政策有新变化!

⑥调整转外地就医医保待遇标准

参保人员转外地就医医保基金支付标准不再区分具体城市,统一按医院级别设定,医院等级按国家异地就医结算平台上的机构等级执行,尚未纳入国家异地就医结算平台的医院,按当地人社部门确定的医保结算等级执行。

◆经备案转往当地医保定点三级医院就医的,报销比例比宁波医保定点三级医院就医下浮10个百分点,即个人承担比例比宁波同级别医院就医高10个百分点;

◆转往二级定点医院的,报销比例下浮20个百分点,即个人承担比例比宁波同级别医院就医高20个百分点;

◆转往当地医保定点其他医院的,报销比例下浮30个百分点,即个人承担比例比宁波同级别医院就医高30个百分点。

◆未办理备案自行去外地就医,经审核情况属实的,报销比例在上述基础上分别再下浮10个百分点。

例如:因疾病治疗需要到北京协和医院住院,政策调整前医保待遇比宁波医保定点三级医院就医个人承担比例高20个百分点(即医保基金支付比例下浮20个百分点),政策调整后这种情况个人负担将减轻10个百分点,与上海、杭州的三级医院一样了,且同样可以使用宁波发行的社会保障卡在北京直接刷卡结算。

当然,如果不事先办好转北京就医备案,自行直接去协和医院住院,医疗费不但无法使用社保卡直接刷卡结算,需要个人垫付后回宁波报销,且个人承担比例还要再提高10个百分点。

政策调整后转外地就医医保待遇

医院分类

医保待遇

转往当地医保定点三级医院

医保基金支付比例在我市基本医保待遇基础上下浮10%,个人承担比例高10个百分点

转往当地医保定点二级医院

医保基金支付比例在我市基本医保待遇基础上下浮20%,个人承担比例高20个百分点

转往当地医保定点其他医院

医保基金支付比例在我市基本医保待遇基础上下浮30%,个人承担比例高30个百分点

未办理备案自行去宁波市外就医,经审核情况属实的

在上述基金支付比例基础上分别再下浮10%,个人承担比例分别再高10个百分点

⑦简化部分药品、项目申报事项办理

1.取消自费医疗服务项目行政部门备案

定点医院新开展《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》外自费项目的,不再需要向人力社保局行政部门备案,直接按医保经办机构要求,通过医保信息系统进行医疗服务项目编码比对上传。

2.取消医保非处方药品的行政部门备案

非处方药指不需要医生出具处方,可直接在药店购买的药品。

定点零售药店因国家药品管理部门对非处方药进行调整等原因,需新增医保非处方药品的,不再需要向人力社保局行政部门备案,直接按医保经办机构要求。通过医保信息系统进行药品信息上传申报,医保经办机构不再单独建立《基本医疗保险非处方药药品目录》,医保目录中的药品是否为非处方药,参保人员可查看药品包装上的“OTC”标志,或通过宁波人社医保通APP中的公共栏目—药品目录查询,输入药品通用名,可以查到该药品是否为非处方药。

⑧简化职工医疗保险关系大市内转移接续办法

参保人员在宁波市内跨统筹区(指在宁波市区、奉化区、余姚市、慈溪市、宁海县、象山县之间)转移医疗保险关系的,参保人员只需在转入地医保经办机构申请转移接续,不需要提供转出地医保经办机构的参保缴费凭证,由原来的“跑二次”变为“跑一次”,之后的医保个人账户转移接续手续全程由转入地医保经办机构代办。

考虑到部分参保人员的便利性,也可以在转出地社保经办机构申请转移接续。

7月份起,参保人员医保个人账户信息由全市医保经办机构相互之间采用数据调取方式直接转接,不再采用原来的信件邮寄方式,与该事项原要求45个工作日内完成相比,将大大缩短办理时长,预计可以在10个工作日内完成医疗保险关系转移。

7月1日起,医保政策有新变化!

(北仑发布综合编辑,资料来源:宁波市人力社保局、宁波发布)

大数据思维是医疗保障的关键问题

大数据思维是医疗保障的关键问题

来源:中国医疗保险

作者:谭中和 中国劳动和社会保障科学研究院副院长、研究员

近一段时长来,关于大数据在医疗保障中的应用话题讨论颇多,但什么是大数据,大数据究竟能给医保带来什么,其与医保的管理体制又有什么关系等等,往往趋之若鹜却又很难说得透彻,更确切说是存在不少的误区。如果缺乏对大数据的完整认识,恐有赶时髦、凑热闹,至少有些管窥蠡测、隔靴瘙痒之嫌。

首先是大数据思维问题。同任何行业一样,对医保来说,不在于你拥有或者囤积了多少有关数据和信息,关键是能否在浩如烟海的信息和数据中,准确捕捉到为我所用的信息,发现其价值,这即是大数据思维。否则,即便数据再多、数据量再大,也只能是负担和摆设。大数据思维来自于对中国特色医疗保障制度的发展阶段、功能定位及制度模式和特点的准确把握,来自于对习近平同志以人民为中心发展思想的准确理解。具体如通过对本地区参保人群疾病治疗的效果,以及医生治疗中使用的设施设备和器械耗材药品情况,再结合国内外市场供给情况,就可做到合理科学地确定和调整服务设施和药品目录。

大数据思维是医疗保障的关键问题

其次,数据的开放性要求不求所有,但求所用,没有必要在不同的行业和部门各自建立自己的数据中心或者信息中心,或者云中心。对大数据来说,应用还是取决于使用者、管理者及决策者是否具有大数据的思维,而与组织机构形式,办公场所的远近没有必然联系。

笔者以为,当前医保大数据应用的当务之急是构建三个体系:

一是政府医保数据体系,利用政府、企业和社会的各种数据,形成包括医疗服务提供、居民电子健康档案、药品进销存、基因病谱,医疗服务机构临床成本核算(判断医疗服务价格和医保支付情况等),企业经营和用工情况(判断医保缴费能力)等的大数据系统。

二是居民个人和家庭基本信息、个人健康档案、个人就业收入和参保情况等的公民个人大数据体系。可以依托社保卡,准确描述个人包括疾病、健康、就医行为和收入支付等的清晰轨迹。将每个人的基础信息、日常生活习惯、身体体征、疾病健康、就医用药,以及诸如牙齿健康、心率特征、体温变化、视力、记忆能力、就医位置信息、锻炼运动、饮食习惯等数据从出生那一刻起的分秒变化轨迹存储下来。上述两个大数据系统,即可满足医保筹资、待遇审核、预防基金欺诈和监控等各种功能。

三是严格的企业、个人信用和政府监控体系。大数据毫无疑问为政府及企业带来管理和生产方式的变革,给居民个人获取服务带来方便快捷和高效。但是,任何事物都有其两面性,大数据在医保中广泛应用的同时,还应注重个人隐私和信息的安全和保护,这也将决定医保大数据应用系统的成败。

大数据思维是医疗保障的关键问题

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济南医保异地就医现金报销指南 手把手教你如何办理

目前,记者了解到,济南市社会保险事业局针对济南市职工、居民医疗保险参保人省内、跨省异地就医住院费用均实现了联网结算。

济南医保异地就医现金报销指南 手把手教你如何办理

一、异地现金报销需要材料

1、住院发票原件;

2、明细清单汇总;

3、住院病历:包括住院病历首页复印件、出入院记录、长期跟临时医嘱单、各实验室检查报告单跟化验单,手术记录等(医院病案室打印);

4、如有输血,须有化验单;

5、如有急诊,须有急诊发票原件、急诊费用明细及急诊病例;

6、如外伤,须有参保人本人填写《参保人外伤住院现金报销情况说明》;

7、备案表(突发急症)/转诊转院单(转院)

二、填写《住院现金报销登记表》

这个手机号码一定要填写常用的手机号,后续报销完成后我们会发短信通知。

三、怎么才能拿到这笔钱

报销款一般会打到社保卡金融区内,如果有特殊需求,可以拨打济南市医保职工住院待遇处咨询电话0531-68967250、68967251。

四、办理地点

济南市政务服务中心二楼西大厅25、26、27号窗口

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

相信很多人都有这样的就医经历,看病的时候或者住院的时候,医生会仔细询问是否有医保,是哪种医保,是省医保、市医保还是农村合作医疗。为什么问这么清楚,与中国国情和医保政策很有关系。

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

1. 不同的医保用药报销不同:这个是国家医保中心制定的政策,省医保、市医保和合作医疗都有专门的用药目录,在目录中的药物可以报销,超出目录范围为自费药。不同的医保目录用药有很大的差别,比如白蛋白纳米紫杉醇,赫赛汀已经进入省市医保,但对于合作医疗病人是自费药物。而有些在合作医疗目录里的用药却不在省市医保,为了病人能够报销,少花钱,尽量问清楚,并选择各自目录里的用药。如果因病情需要选择自费药物,必须与病人沟通取得同意并签字。

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

2. 医保政策非常严格:由于中国巨大的体量,人口众多,医保要覆盖到绝大多数人,让所有人获益,必然有严格的管理制度,在住院过程中,医保管理中心针对医保病人有许多的规定,比如药占比,耗材比,抗生素严格使用,总费用限制,住院天数限制,林林总总,超过这些考核指标医生随时可能被扣奖金。医生不仅要看病,还得会算账,在规定的范围内,用尽量少的钱让病情得到缓解。

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

对于门诊病人,很多人有高血压、冠心病或者肺气肿肺心病,这类病人有医保的话可以申请门诊慢性病,门慢病人除掉门槛费,报销比例还是比较高的。还有恶性肿瘤病人及尿毒症医保病人可以申请门特,门特报销比例更高,比如门诊化疗、放疗、肿瘤内分泌治疗(乳腺癌,前列腺癌)都可以另外申请门诊针对性治疗,绝大部分费用都可以报销。医生询问之后可以帮助患者申请,不过每个地区政策有所不同。

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

对于自费病人而言:其实目前完全自费的病人是很少的,即使是异地就医,回当地都能够报销一定的费用。如果病人确实全自费且经济状况不好,医生会酌情选用“物美价廉”的方案,并使用较为基础的用药,既省钱又能治病。而对于经济条件好的病人,在病人知情的情况下使用比较先进的治疗方式,比较高端的用药,而且不受医保政策限制,医生对这类病人的治疗过程会更为轻松,没有束手束脚的感觉。

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

根据国家政策趋势,2019年城镇居民医保将与新农合合并,医保资源将进一步整合。这个政策应该会对老百姓更有利,也希望新的政策更方便医生看病。

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

齐鲁石化医疗保险办公室(以下简称医保办)在完成职工基本医疗保险工作移交之后,又将齐鲁石化居民基本医疗保险和基本养老保险纳入临淄区统筹管理的相关事宜提上新的议程。

5月18日,齐鲁石化与临淄区政府签署了《齐鲁石化居民社会保险纳入临淄区统筹管理协议》。

根据协议要求,齐鲁石化公司居民基本医疗保险自2018年7月1日零时起移交临淄区统筹管理;临淄区齐鲁石化居民基本养老保险将于2018年7月1日零时起启动实施,并同时纳入临淄区统筹管理。

为了让大家更好的了解相关政策

医保办负责人对居民养老保险相关问题进行

专业解答

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

1

啥是居民养老保险?

居民养老保险制度是新型农村基本养老保险制度和城镇居民社会养老保险制度的合称,与企业职工基本养老保险、机关事业单位养老保险构成覆盖全民的养老保险体系。

居民养老坚持全覆盖、保基本、有弹性、可持续的原则,筹资标准和待遇水平与经济发展及各方面承受能力相适应;个人(家庭)、集体、政府合理分担责任,权利与义务相对应;政府引导居民普遍参保;对参保居民实行属地管理。

居民养老保险主要面向农村和城镇低收入群体,是一项起到托底保障作用的制度。政府鼓励居民积极缴费、多缴费,缴费无风险,早缴多得,多缴多得。

2

谁能参加?

凡具有临淄区居民户籍,年满16周岁(不含在校学生)、未参加城镇职工基本养老保险、机关事业单位养老保险、齐鲁石化劳动家属养老保险的城乡未就业齐鲁石化职工家属,均可在职工所在单位参加临淄区居民基本养老保险。

3

咋缴费?啥时候缴费?

欲参加临淄区居民基本养老保险的齐鲁石化职工家属,参保事宜请咨询职工所在单位或者临淄区齐鲁石化居民社会保险代办处。

2018年度首次缴费由单位统一代收,缴费时长及方式,视单位信息采集情况另行通知。

2019年及以后缴费时长为上年度的10-12月份,具体收费起至时长另行通知,采取社保卡代扣的形式。

4

缴多少?

缴费标准统一为12个档次,其中100元档次只适用于特殊困难群体的缴费。

缴费档次和补贴如下:

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

(点击图表可放大查看)

5

需要什么材料?填什么表?

参保人员首次参保,需要填写《居民养老保险登记表》(一式三份),选择缴费档次,签字确认。各单位核对《居民养老保险登记表》填写是否正确、完整,审核参保人提供相关材料,形成参保人员汇总表。

45周岁以上(不含45周岁)的,自愿补缴的(补缴累计缴费年限+实际缴费年限不超过15年),请填写《居民养老保险补缴(一次性补缴)申请表》(一式两份)。

单位经办人员会仔细核对参保人员户籍、年龄、是否缴费困难群体等关键信息。

6

缴了钱,享受啥待遇?

居民养老保险养老金待遇由基础养老金个人账户养老金两部分组成,支付终身。

月领取养老金=月个人账户养老金+基础养老金。

月个人账户养老金=个人账户积累总额÷139(与现行职工基本养老保险个人账户养老金计发系数相同)。

个人账户积累总额=缴费档次+缴费补贴+利息。

临淄区基础养老金标准自2016年7月起提高至每月105元。今后将根据国家、省、市文件,结合临淄区经济社会发展状况实际,适时提高基础养老金标准。

7

去世了,交的钱归谁?

参保人死亡,个人账户资金余额,包括政府补贴余额全部依法继承

居民养老保险养老金待遇领取人自死亡次月起停止发放。相关人员在待遇领取人死亡后30日内办理居民养老保险注销登记的,一次性发给丧葬补助金,标准为800元,所需资金由财政承担。

领取养老金人员死亡的,由法定继承人或指定受益人在参保人员死亡之日起30日内到齐鲁石化代办处办理注销手续,经审核通过后领取800元的丧葬补助金,如未按期办理的,不再发放。

8

还有啥优惠政策?

(1) 对于缴纳居民养老保险超过15年的参保人,每多缴1年,基础养老金加发3%。

(2) 对重度残疾人(指一二级)、建档立卡未标注脱贫的贫困人口、低保对象、特困人员,区政府为其代缴300元的养老保险费,且符合条件的重度残疾人可申请提前5年领取养老金待遇。

(3) 计划生育补助:对农村独子家庭、农村合法生育双女家庭的补助标准为本人月基础养老金实际计发额的10%;对独生子女伤残和农村独女户家庭夫妻补助标准为本人月基础养老金实际计发额的100%;对独生子女死亡家庭夫妻补助标准为本人月基础养老金实际计发额的200%。

(4) 复退军人按服役年限每服役1年(不满1年的按1年计算),基础养老金加发3%。

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

注意注意

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

每年3月至5月对已开始领取居民养老待遇人员进行集中认证。

符合领取资格的人员,继续享受养老待遇;

不符合领取资格的人员,停止享受养老待遇,对违规领取的资金按照有关规定进行追缴;

对未参加资格认证的待遇领取人员暂停发放社会保险金,直到通过资格认证符合领取条件,恢复社会保险待遇并补发。

居民养老保险与城镇职工养老保险

还可以相互转移呢!

参加居民养老保险的人员在就业后可缴纳城镇职工养老保险,中断居民养老保险;如失业后,可恢复缴纳居民养老保险,中断城镇职工养老保险。

领取时,若达到城镇职工养老保险领取条件的,缴纳的居民养老保险可在办理退休前申请转入城镇职工养老保险一并领取;达不到城镇职工养老保险领取条件的,缴纳的城镇职工养老保险可在领取居民养老金前申请转入居民养老保险一并领取。

齐鲁石化居民注意了,你的医保、养老保险要这么改!

其他未尽事宜请咨询临淄区齐鲁石化居民社会保险代办处。

联系电话:7503158