“上海医保药品目录”更新!明天起,这375个新增药品也能报销了

新民晚报讯(记者 鲁哲)记者今天从市人力资源和社会保障局获悉,上海2017年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录于12月1日起正式执行。

“上海医保药品目录”更新!明天起,这375个新增药品也能报销了

图说:新版上海医保药品目录将于12月1日起执行。视觉中国

2017年初人社部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,要求各地贯彻落实。按照国家要求,市人社局(市医保办)、市卫计委和市食药监局组织专家对本市医保药品目录进行了调整,并于近日联合印发通知,从2017年12月1日起执行新版《上海医疗、工伤和生育保险药品目录》(俗称“上海医保药品目录”)。

“上海医保药品目录”更新!明天起,这375个新增药品也能报销了

图说:印发通知。鲁哲 摄

新版上海医保药品目录将国家医保药品目录新增的375个药品全部列入报销范围,特别增加了部分重大疾病治疗药物,包括通过谈判大幅降价的36个国家谈判药品,大大减轻了大病患者药费负担。同时,原上海医保药品目录中的品种继续保留。这样既保持了本市医保用药政策的连续性、稳定性,同时也扩大了参保人员、临床医生的用药选择范围。

市医保办提醒参保人员,虽然目前大部分新增品种在相关医院已经配备,还有部分有需求的医院也正在陆续进药,但由于这次新增的报销药品较多,医院进药需要一个过程,而且不同医院的定位和特色有所侧重,并不需要配备所有报销药品。因此,在新目录执行初期,如参保人员日常就诊的医院一时尚未配备所需的药品,可考虑到其他医院就诊配药。为保证新增的报销品种能及时惠及患者,本市医保部门将支持、配合、督促有需求的医院及时配备相关药品。

新版上海医保药品目录可通过“上海市人力资源社会保障网(https://www.12333sh.gov.cn/)”“上海医保网(https://www.shyb.gov.cn/)”“上海阳光医药采购网(https://www.smpaa.cn/)”,或962218医保咨询服务热线查询。

点击查阅新版上海医保药品目录。

上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)政策问答

一、为什么要调整上海医保药品目录?

为稳步提高基本医疗保障水平,促进医疗服务和药品生产技术进步和创新,根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》,以及国家有关部门印发的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》等法律法规和文件的规定,人力资源和社会保障部组织专家进行药品评审,于今年2月21日下发了《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知》并要求各地贯彻执行,调整和公布本地的医保、工伤和生育保险药品目录。

二、2017版上海医保药品目录比旧版目录做了哪些调整?

2017版上海医保药品目录是以2017版国家医保药品目录为蓝本,在2010版的基础上进行调整的,调整的内容主要包括:一是将《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》新增的375个药品全部纳入报销范围;二是继续保留原上海目录报销品种;三是目录品种的限定支付范围与国家接轨,2017版上海医保药品目录自12月1日起执行。

三、2017版上海医保药品目录新增了哪些品种?

新版目录执行后,参保人员用药保障范围将进一步扩大。2017版上海医保药品目录是根据2017版国家医保药品目录制定的,人社部在制定2017版国家医保药品目录时按照“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的思路,通过专家评审新增了工伤保险用药、儿童药、创新药、重大疾病治疗用药和民族药。2017版上海医保药品目录将这新增的375个药品全部纳入报销范围,其中就包括通过国家谈判大幅降价的36个临床效果好但价格相对较贵的专利、独家药品。

四、肿瘤靶向药的报销政策有何变化?

这次除了公布执行2017版上海医保药品目录,本市还同步配套公布了新的肿瘤靶向药个人定额自负标准,其中新增品种17个,下调个人定额自付标准8个,其余品种维持不变。

五、新增的报销品种是否都可以在医院配到?

虽然目前大部分新增品种在相关医院已经配备,还有部分有需求的医院也正在陆续进药,但由于这次新增的报销药品较多,医院进药需要一个过程,而且不同医院的定位和特色有所侧重,并不需要配备所有报销药品。因此,在新目录执行初期,如参保人员日常就诊的医院一时尚未配备所需的药品,可考虑到其他医院就诊配药。为保证新增的报销品种能及时惠及患者,本市医保部门将支持、配合、督促有需求的医院及时配备相关药品。

六、如何查询2017版上海医保药品目录和新的肿瘤靶向药个人定额自负标准?

2017版上海医保药品目录和新公布的肿瘤靶向药及其个人定额自负标准可通过“上海市人力资源社会保障网(https://www.12333sh.gov.cn/)”、“上海医保网(https://www.shyb.gov.cn/)”、“上海阳光医药采购网(https://www.smpaa.cn/)”,或962218医保咨询服务热线查询。

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