关于2018居民医保你知道多少?你的疑问这里都有答案!

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2018年东疏镇居民医保

正在收缴!

村村

你参加2018年居民医保了没?

我还不太了解,居民医保有什么用处?

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庄庄

村村

那我就来给你说说参加医保到底有啥好处~

支付限额

一个医疗年度内参保居民基本医疗保险

最高报销限额为20万元

住院待遇

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1.按照一档标准缴费的参保居民在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院,每次起付标准分别为200元、600元、1000元, 符合报销规定的医疗费用报销比例分别为85%(基本药物为90%)、70%、55%

2.按照二档标准缴费的,每次起付标准分别为200元、400元、800元,符合报销规定的医疗费用报销比例分别为85%(基本药物为90%)、75%、65%

3.恶性肿瘤、白血病、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血(重型)、精神病(重性)、结核病、血友病8个病种,一个医疗年度内在本市内定点医院多次住院治疗的,仅执行最高级别医院一次起付标准费用。

门诊慢性病医疗待遇

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甲类病种:恶性肿瘤、白血病、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、血友病、精神病(重性)、结核病、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症、儿童听力障碍、儿童苯丙酮尿症、艾滋病机会性感染疾病,共13个病种。一个医疗年度内在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,按照一档标准缴费的,报销限额为30000元,按照二档标准缴费的,报销限额为40000元。

乙类病种:糖尿病、冠心病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、慢性病毒性肝炎、脑出血(并发后遗症)、脑梗塞(并发后遗症)、再生障碍性贫血、股骨头坏死、系统性红斑狼疮、儿童先天性心脏病、慢性肾功能不全(非透析治疗)、癫痫、慢性肝炎及肝硬化、中风后遗症、高血压病(Ⅲ期)、骨髓增生异常综合症、脑垂体瘤、强直性脊柱炎、骨髓增殖性肿瘤、原发性免疫性血小板减少症,共22个病种。一个医疗年度内在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,报销限额为每人每年3000元(高血压病Ⅲ期2000元),患两种以上门诊慢性病的最高报销限额4000元。

报销比例

按照一档标准缴费的,报销比例为40%,一个医疗年度内报销限额为200元

按照二档标准缴费的,报销比例为50%,一个医疗年度内报销限额为500元

参保居民实行签约制度,签约后一个医疗年度内不得变更,期满可续签或转签。

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生育医疗待遇

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参保居民符合计划生育政策,按照一档标准缴费的,在定点生育医疗机构分娩补助限额为800元,按照二档标准缴费的,补助限额为1300元

在泰安市外异地分娩的,享受市内定点生育医疗待遇。

居民大病待遇

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居民大病保险的保障范围,采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分,由居民大病保险再给予补偿。个人负担合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分补偿50%,10万元以上(含10万元)的部分补偿60%。

一个医疗年度内,每人最高补偿30万元。

村村

咱们的居民医保不仅政策好,服务也是棒棒哒~

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医保信息操作员学习信息录入程序

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卫生院工作人员向参保居民讲解医疗保险政策规定、报销程序

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中小学校张贴政策须知,向学生讲解医保政策,利用校讯通让家长了解医保政策

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管理区组织各村开展医保收缴培训

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村工作人员向群众讲解医保政策,开具缴费票据。

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原来居民医保政策这么好啊~那我怎么参保呢?要去哪缴费?又要缴多少?

别急,小编下面就来一一解答~

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NO1. 哪些人可以参保呢?

不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、国家和省规定的其他人员(含在校学生及托幼机构幼儿)。

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NO2. 什么时候缴费呢?

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从通知之日起至12月31日止;外出务工人员的参保缴费期可延长至2018年2月底。2017年9月1日至12月31日内出生的新生儿,其参保缴费期可延长至2018年3月31日。2018年出生的新生儿可随时到县居民医保经办机构服务窗口办理参保缴费。在校学生、未成年人随家庭参保缴费。

NO3. 需要缴纳多少钱?

个人缴费标准设两个档次:

一档缴费标准人/年170元

二档缴费标准人/年280元

未成年人、在校学生按照一档标准缴费,享受二档医保待遇。缴费档次一经确认,年度内不予变更。

NO4. 之前没有参保,现在还能加入吗?

2015年以来未参保的,可选择按高档全额补缴,当日生效;也可选择按高档补缴个人部分,补缴之日起30日后生效,欠缴年限每增一年相应增加等待期30日。等待期发生的费用,统筹基金不予支付。

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1、民政、建档立卡人员:首次参保或中断缴费的参保时只补缴2017年度个人缴纳部分140元,自补缴之日起享受待遇。

2、2018年的新生儿:出生之日六个月内办理参保缴费的,自出生之日起享受待遇;超过六个月办理缴费的,按新生儿出生年度补缴170元。

NO5. 去哪缴费呢?

各乡镇、村、社区,各农商银行营业(代办)网点。

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如果你还有疑问,别急,我们的工作人员都会为大家耐心解答的!

业务咨询电话:5612222 5621033

本文小编:文秀

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东疏

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