内江城乡医保新政实施,农村居民告别“新农合”

1. 什么是“城乡基本医疗保险”?

按照国家对“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度”的相关要求,内江将原来的城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗两种基本医疗保险制度统一整合为“城乡基本医疗保险制度”,覆盖原来两种制度的三类参保人群。以下简称“城乡医保”。

2. 城乡基本医疗保险有哪两档?

内江城乡基本医疗保险实行“一制两档”。

“一制”即城乡基本医疗保险制度。“两档”即城乡基本医疗保险一档和城乡基本医疗保险二档(以下简称一档或二档)。一档即城镇职工基本医疗保险,二档即城乡居民基本医疗保险。

3. 哪些人可以参加一档?缴费标准是多少?

(1)用人单位及其从业人员应按规定参加一档。(2)已在内江市参加基本养老保险且未办理领取基本养老金手续的城乡居民,可自愿选择参加一档。(3)未参加基本养老保险且未满60周岁的城乡居民,可自愿选择参加一档。

用人单位及其从业人员参加一档,由用人单位和职工按月共同缴费,用人单位按本单位上年度职工工资总额的8.3%缴纳(其中包含生育保险费),职工个人按上年度本人工资总额的2%缴纳。2018年城乡居民参加一档缴费标准为3860元/人/年。

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4. 哪些人可以参加二档?缴费标准是多少?

内江户籍或常住内江,且未在内江参加城乡基本医疗保险一档的人员,均可以参加二档。

2018年城乡居民参加二档按每人210元缴纳。

5. 城乡居民参加一档如何参保缴费?

(1)参加了养老保险的到养老保险参保所属地的社保经办机构办理参保手续;(2)未参加养老保险的到户籍所在地的社保经办机构办理参保手续;(3)持本市居住证的外地户籍居民到居住所在地的社保经办机构办理参保手续。

新参保人员需提供身份证或户口簿(外地户口还需提供本市居住证)原件和复印件。

续保人员在网上缴费(人社APP、银行手机APP)、银行柜台缴费、银行协议代扣、银行自助缴费。

6. 城乡居民参加二档如何参保缴费?

原则上以家庭为单位,由居住地的乡镇政府、街道办事处组织参保缴费。城区居民可在网上缴费(人社APP、银行手机APP)、银行柜台缴费、银行协议代扣、银行自助缴费或到乡镇(村)、街道(社区)的劳动就业和社会保障服务中心(站)缴费;农村居民由乡镇村社集中代收代缴。

7. 城乡居民参保的缴费时长是如何规定的?

(1)新参加一档的城乡居民按参保属地规定的时长段集中参保缴费。(2)新参加二档的城乡居民可随时参保缴费。(3)已参加一档或二档人员的续保缴费,应在每年的11月1日至次年的3月31日续缴下年度保费。

参加一档或二档的城乡居民未按规定时长续保缴费的视为中断参保。新参保人员和中断参保后续保的人员,均有6个月的待遇等待期,在此期间不能享受相应医疗待遇。

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8. 新出生婴儿怎么参保?

新出生婴儿从出生之日起3个月内参保并缴纳出生当年度基本医疗保险费的,从出生之日起至当年12月31日享受相应医疗待遇。

9. 城乡居民参加一档缴费年限是如何规定的?

城乡居民一档参保人员,已参加基本养老保险且办理领取基本养老金手续时,或未参加基本养老保险且满60周岁时,最低累计缴费年限不低于20年,其中本市实际缴费年限不低于10年。达到最低缴费年限的,不再缴纳城乡基本医疗保险费,继续享受城乡基本医疗保险待遇。

缴费年限不足20年和本市实际缴费年限不足10年的,可选择一次性补足缴费年限或分年度缴纳至最低缴费年限。选择分年度缴纳的,应在办理领取基本养老金手续之月起到次年3月31日前申请,逾期未一次性补足最低缴费年限或未申请分年度缴纳至最低缴费年限的,从欠费之日起,按日加收万分之五的滞纳金,待补清欠费后享受相应医疗保险待遇。选择分年度缴纳的,最长时长不超过5年,应按每年度公布的城乡居民一档缴费标准,在规定时长内逐年缴纳;其间选择一次性补缴的,应按补缴当年度公布的城乡居民参加一档缴费标准补缴。

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10. 二档缴费年限如何折算为一档缴费年限?

二档参保人员转为一档后,以我市当年城乡居民参加一档和参加二档的筹资标准比值,折算为一档缴费年限,不足一个月按一个月计算。例如,当年城乡居民参加一档缴费标准为3600元,二档筹资标准为600元,当年二档可折算成一档2个月的缴费年限。

内江原参加新型农村合作医疗的城乡居民凭缴费发票、参合证等可认定其城乡医疗保险一档实际缴费年限36个月(2018年1月1日前未满12周岁的,1周岁折算3个月,不足1周岁的,按1周岁计算)。

注:宣传问答中与相关文件规定有出入的,以相关政策文件规定为准。(韦小梅 整理)

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