微讯|保定灵活就业人员2018年医保开始交钱啦

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微讯|保定灵活就业人员2018年医保开始交钱啦

古城春风

微讯|保定灵活就业人员2018年医保开始交钱啦

2018年度灵活就业人员医保从今年1月开始缴费了。本次灵活就业人员医保缴费基数由去年的2420元调整至2616元。

今年缴费基数为2616元

灵活就业人员医保缴费以市统计局统计的上一年度从业人员月平均工资的60%为基数。本次灵活就业人员医保缴费基数由去年的2420元调整至2616元。灵活就业人员每月需缴医疗保险费计算公式为:缴费基数×缴费比例=缴费金额。调整后,灵活就业人员按8%比例缴费的调至209.28元/月,按5%比例缴费的调至130.8元/月。大额医疗保险费每人每年120元,每年1月至3月缴纳。

8%缴费者医保卡内划入金额将变化

与往年一样,参保的灵活就业人员可自愿选择按8%或5%的比例缴纳基本医疗保险费,可按照半年或一年缴费。按半年缴费者分为今年1月至3月、7月至9月两次缴纳,按一年缴费者今年1月至3月缴纳。参保人员持医保卡直接到中国工商银行任一网点预交半年或一年相应的费用即可。

据此计算,按8%比例缴费的,半年缴费者上半年缴费1375.68元(含大额保险120元),下半年缴费1255.68元;一年缴费者一次性缴纳2631.36元(含大额保险120元)。按5%比例缴费的,半年缴费者上半年缴费904.8元(含大额保险120元),下半年缴费784.8元;一年缴费者一次性缴纳1689.6元(含大额保险120元)。

缴费比例为5%的参保人员,在缴纳基本医疗保险费期间不建立个人账户,达到法定退休年龄且办理退休手续后,从当月起建立个人账户。按8%比例缴费的,可建立个人账户。基数调整后,8%比例缴费的参保人医保卡个人账户内的划入金额也会相应发生变化。

已达规定年限的灵活退休人员不再缴纳

已达到规定年限的灵活退休人员,不再缴纳基本医疗保险费,医保中心按照核定基数的4%每月为其划拨个人账户。每年1月—3月缴纳大额医疗保险费,按规定享受大额医疗保险待遇。

灵活就业人员参加医疗保险,须按时足额缴纳医疗保险费,才能享受基本医疗保险待遇。欠费超过3个月的,补缴欠费后,从补缴到账次月起享受基本医疗保险待遇。参保人员联系电话发生变更时,应及时到征缴二科办理变更登记。市医疗保险基金管理中心征缴二科咨询电话:2017075。

2018年度医保个人账户划入比例及金额对照表

比例及金额

人员情况

划入比例

每 月

半 年

一 年

45周岁以下(含45周岁)

3.1%

81.1

486.6

973.2

45周岁以上

3.7%

96.79

580.74

1161.48

昨日记者从市人社局获悉,今年1月起,我市进一步调整完善门诊特殊疾病政策,提高我市基本医疗保险保障水平,减轻门诊特殊疾病患者负担。

第一,增加门诊特殊疾病病种。新政策将透析治疗(血液透析、腹膜透析)、血友病纳入城乡居民医保门诊大病保障范围;将恶性肿瘤门诊化疗纳入城镇职工医保门诊大病保障范围;将癫痫病、活动性结核病纳入城镇职工医保门诊慢性病保障范围,年度统筹支付限额癫痫病为1200元、活动性结核病1500元。

第二,扩大部分门诊特疾病保障范围。新政策将风湿性心脏病、慢性肾炎分别列入城镇职工医保门诊慢性病循环系统疾病、泌尿系统疾病病种范围;将偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍列入城镇职工医保门诊慢性病精神系统疾病病种范围。

第三,调整部分病种报销目录。我市门诊特殊疾病政策实行门诊特殊疾病药品、诊疗、治疗目录管理。新政策扩大了循环系统疾病、高血压、恶性肿瘤、器官移植等13个门诊特殊疾病病种的报销范围,共新增了37种药品(检查项目)。另外,将36种国家谈判药品中的15种肿瘤西药纳入恶性肿瘤门诊化疗报销目录,按规定先行自付20%后,按门诊特殊疾病政策报销。截至目前,我市门诊特殊疾病待遇病种城镇职工为47个,城乡居民为50个,报销目录进一步扩大,保障水平进一步提高。

第四,我市可申请待遇的门诊特殊疾病病种有这些。门诊特殊疾病分为门诊慢性病和门诊大病。

城镇职工。门诊慢性病包括:阻塞性肺气肿(慢性阻塞性肺气肿)、慢性肺源性心脏病(慢性肺源性心脏病)、神经系统疾病(脑血管病后遗症)、循环系统疾病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病(心肌纤维化)、慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、慢性肝炎活动期(慢性病毒性肝炎)、肝硬化(肝硬化)、糖尿病(糖尿病)、泌尿系统疾病(肾病综合症、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、高血压(高血压)、免疫系统疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、血液系统疾病(再生障碍性贫血)、恶性肿瘤(癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病)、精神系统疾病(精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执行精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍)、帕金森氏病(帕金森氏病)、股骨头坏死(股骨头坏死)、干燥综合征(干燥综合征)、垂体瘤(垂体瘤)、原发性肺纤维化(原发性肺纤维化)、动脉硬化闭塞症(动脉硬化闭塞症)、重症肌无力(重症肌无力)、癫痫病、活动性结核病。门诊大病包括:透析治疗(血液透析、腹膜透析),脏器移植(器官移植),血友病,恶性肿瘤门诊放、化疗(门诊放射治疗、门诊化疗)。

城乡居民。门诊慢性病包括:慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病(脑血管病后遗症严重功能障碍)、循环系统疾病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、慢性肝炎活动期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并严重并发症)、消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、高血压病(合并严重并发症)、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征)、血液系统疾病(再生障碍性贫血)、精神系统疾病(精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍)、泌尿系统疾病(肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。门诊大病包括:恶性肿瘤放化疗(癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤)、脏器移植抗排异治疗(异体器官移植术后、骨髓移植)、透析治疗(血液透析、腹膜透析)、血友病。此外,学生儿童门诊大病还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害。

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