杭州医保新政实施 看看有哪些事关你我的重要调整

浙江在线1月5日讯(浙江在线见习记者 叶锡挺 通讯员 周曦)今年1月1日起,新的《杭州市基本医疗保障办法》和《杭州市基本医疗保障办法市区实施细则》(下称新政)正式实施。记者在今天召开的新闻发布会上获悉,新政将萧山区、余杭区和富阳区医保工作正式纳入主城区统一管理。

市区企业医保缴费负担降低至10.5%,个人缴费比例仍为2%。另外,外籍学生和学龄前儿童将不纳入参保范围;城乡居民医保费标准和支付限额均有不同程度调整。

杭州医保新政实施 看看有哪些事关你我的重要调整

杭州实现统一缴费标准 企业医保缴费比例降低

记者了解到,新修订后的《办法》共12章98条,修订后的《细则》共14章124条。整体而言,杭州市将建立以基本医疗保险为主体、大病保险为延伸,医疗救助为托底,其他社会医疗保障制度为补充的多层次医疗保障体系,进一步织密织牢多层次医疗保障网。

萧山区、余杭区、富阳区将与主城区实现社保一体化管理,新政将在上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区(滨江)、萧山区、余杭区、富阳区和杭州经济开发区、杭州西湖风景名胜区、杭州大江东产业集聚区统一施行。临安区则将按照市委市政府统一部署,逐步推进一体化工作。

细则明确,今年开始均衡主城区、萧山、余杭、富阳缴费差距,减轻单位医保缴费负担,市区单位缴纳职工医保的比例统一调整为10.5%。记者了解到,主城区企业和参照企业管理的单位, 原来每月是按照当月全部职工工资总额的11.5%缴纳职工医保费;国家机关、事业单位按照在编职工上年月平均工资之和的14%缴纳职工医保费。目前,萧山区企业的筹资比例是10.5%,机关事业单位为15%;余杭区企业的筹资比例是9.5%,机关事业单位为15%;富阳区企业的筹资比例是9%(不建个人账户的为7%),机关事业单位为15%。

大家比较关心的异地就医报销政策也有调整。为进一步规范异地就医管理,除急诊外,参保人员离开长住地(含已办理登记长住外地)去异地就医的,提高其个人负担比例,其中离开长住地不出省(直辖市)的,个人须先自理10%;出省(直辖市)的,个人须先自理20%。

杭州医保新政实施 看看有哪些事关你我的重要调整

城乡居民医保费标准提高 特殊人群参保有不少变化

据悉,新政调整了城乡居民医保费标准。市区少儿医保人均筹资原为500元(其中个人200元);其他城乡居民一档为1500元(其中财政补贴1000元),二档为1000元(其中财政补贴700元)。2018年起,少儿医保人均筹资将调整到650元(其中财政补贴400元),其他城乡居民一档调整到1800元(其中财政补贴1200元),二档调整到1200元(其中财政补贴800元)。

另外,新政统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额,职工医保从24万元提高到36万元,城乡居民医保从18万元提高到25万元。

新政对一些特殊人群的参保进行了明确。其中,调整灵活就业人员缴费标准。为不增加灵活就业人员医疗保障实际的缴费负担,同时,也为了公平灵活就业人员职工基本医疗保险的权利和义务,市区灵活就业人员统一按照省平工资的60%作为医疗保障缴费基数,市区的灵活就业人员缴费比例为10.5%,灵活就业人员的缴费负担总体将有所下降。

调整持证困难人员的对象范围和医疗救助标准。根据《浙江省社会救助条例》和《浙江省人民政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度有关问题的通知》,救助对象是指特困供养成员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员等,救助标准为:特困供养人员基本医疗费用全额解决;最低生活保障家庭成员住院自负合规医疗费用救助比例不低于70%;最低生活保障边缘家庭成员住院自负合规医疗费用救助比例不低于60%;因病致贫人员和当地政府规定的其他救助对象住院自负合规医疗费用救助比例不低于50%。总体待遇略高于省定标准。

值得一提的是,新政增加“外籍的学生和学龄前儿童不纳入参保范围”的规定,对此,杭州市医保局相关处室负责人解释称,《社会保险法》明确,包括医保在内的我国社会保险制度适用于中华人民共和国公民,因此,除另有规定外,外籍的学生和学龄前儿童不应纳入基本医保参保范围。

杭州医保新政实施 看看有哪些事关你我的重要调整

图据新蓝网

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据