福利到!住院起付线标准“打五折”!城乡居民医保待遇提高啦!

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城乡居民医保待遇进一步提高,

参保人住院待遇实现“两级跳”!

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新修订的《广州市城乡居民社会医疗保险办法》已于2017年12月29日实施,新办法大幅提升参保人待遇水平,包括降低住院起付线标准和提高住院报销水平,同时个人缴费与政府补助标准也稳步提高。参保广州的全日制学生、幼儿、老年居民等均将受惠。新办法有效期四年。

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具体内容是什么?

一起来看看!

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降低住院起付标准

与原政策相比,2018年起城乡居民医保住院起付标准直接“打五折”

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提高参保人住院报销比例

住院报销比例则分两级跳,其中2018年调整后政策范围内的住院费用报销比例达到70%左右,比2017年高近10个百分点;2019年起,报销比例达到75%左右水平,比2017年高近15个百分点。

2017-2019年新旧政策待遇对比

未成年人与在校学生

住院待遇标准

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▼举个例子▼

2017年出生的彤彤(化名)是个早产儿,2017年住院纳入医保政策范围内医疗费用是4.49万元,三级医院报销比例为65%,医保最终为彤彤支付了2.85万元,实际报销比例为63.47%。若按新政策的待遇计算↓

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▼再举个例子▼

广州某高校的学生小龙2015年入学后连续3年参加居民医保,2016年因骨折而住院,医保政策范围内医疗费用为2.56万元,按原政策二级医院医保支付比例为75%,医保最终报销了1.9万元。若按新政策的待遇计算↓

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非从业居民与老年人

住院待遇标准

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注意咯:门诊特定项目(家庭病床除外)支付比例,执行住院标准;家庭病床起付标准及支付比例,执行一级定点医疗机构住院支付标准。

除此以外,

还有以下几点值得注意哦!

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居民医保缴费标准与收入挂钩

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医保每年总体筹资计算公式:缴费基数 × 费率

缴费基数=(广州市上上年度城市常住居民家庭人均可支配收入 + 农村常住居民家庭人均可支配收入) / 2

2019年至2021年费率将调整为2.42%,在提高政府补助标准的同时,逐渐提高个人缴费占总体筹资的比重。

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新生婴儿符合条件可享医保待遇

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新出生婴儿在出生次月起 6 个月内,父母参保并缴纳了当年度社会医疗保险费的从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇。

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编辑 | 龚倩仪

来源 | 广州医保、广州日报、南方日报

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