通州人注意!城乡医保统一后需注意这些,否则可能不报销!

通州的朋友们也都注意啦!1月1日起,北京市城乡医保将统一,不再划分城镇居民基本医疗保险与新农合!

另外,通州区人社局消息称,即日起至2018年2月28日,通州会集中参保缴费,大家注意时长别错过啊!

通州人注意!城乡医保统一后需注意这些,否则可能不报销!

城乡居民参保人员注意:

参保人员需在全市定点医疗机构范围内,选择3所医院和1所社区卫生服务机构(村卫生室)作为本人的定点医院;

其中协和、北京大学人民、中日友好、北医三院等19家A类定点医院,医科院肿瘤、阜外心血管、口腔、安定医院等144家专科定点医院,东直门、广安门、北京中医院等124家中医定点医院无需选择。

老年人和成年人看病需要先到您定点的社区卫生服务站(村卫生室)看病。

如果想转诊,需要经过社区卫生服务站(村卫生室)开具的转诊手续到您定点的医院或中医、专科定点医院就医,一次转诊有效时限为180天,这里需要注意,必须有转诊手续医保才给报销,如果没有转诊手续,医保就不给报了。

如果是看急诊,不要求基层首诊,全市所有的医保定点急诊,都能持卡实时报销。

门诊报销政策:一级及以下医院起付线100元,二级以上医院550元,具体到报销比例,二级以上医院报50%,一级及一级以下医院报55%。通俗点说,一级以下超过100块钱就能报销,二级以上超过550块才给报销。

通州人注意!城乡医保统一后需注意这些,否则可能不报销!

据媒体报道,按照全市统一部署,自2018年1月1日起,原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗保险制度统一整合为北京市城乡居民基本医疗保险,新医保制度不再区分城镇和农村户籍。

新制度覆盖范围扩大至未参加其它基本医疗保险的本市户籍城乡居民,包括老年人、劳动年龄内居民和学生儿童。北京市户籍人员的外埠配偶和未成年子女也在此次新医保制度覆盖范围内。

原有的新农合与城镇居民医保定点医疗机构,全部纳入城乡居民医保定点医疗机构统一协议管理。

就医范围扩大至3000余家定点医疗机构,参保人员可就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构作为本人的定点医疗机构。

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财政人均补助标准由原来的1000元、1040元统一提高到1430元,提高了40%。

门诊最高报销比例达到55% ,比原来提高了5%,门诊年度封顶线统一为3000元;住院最高报销比例达80%,比原来提高了5%—10%,住院年度封顶线统一提高到20万元。

通州社保中心相关负责人介绍:

2018年度作为新制度实行的第一个缴费年度,参保缴费时长、方式等都有较大改变。

通州人注意!城乡医保统一后需注意这些,否则可能不报销!

缴费时长:2018年度的缴费时长为——2017年12月至2018年2月28日。

缴费方式:缴费标准为——城乡老年人、学生儿童每人每年180元,劳动年龄内居民每人每年300元。

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缴费方式全部采取“委托银行缴费”方式:可从北京银行、交通银行、北京农商银行、中国银行、农业银行、邮储银行、中信银行、工商银行、民生银行、招商银行、光大银行、建设银行12家银行中,任选一家作为缴费银行,并确认用于缴费的银行账户余额充足。

通州人注意!城乡医保统一后需注意这些,否则可能不报销!

需要注意的是,每月24日18:00,全市将进行统一扣款,当月扣款不成功的 ,次月5—20日之间,可通过“北京市社会保险网上服务平台”自助(可扫二维码)缴费。学生儿童在学校办理,其他人员在户籍所在地或居住地社保所办理。

新制度实行后,城乡居民在享受优惠政策的同时,通州社保中心也提醒广大参保人员注意:

通州人注意!城乡医保统一后需注意这些,否则可能不报销!

参保人员患病时须持本人的社会保障卡到本人选定的定点医疗机构就医。定点医疗机构应对参保人员的社会保障卡进行实名核验。

城乡老年人和劳动年龄内居民门诊就医实行基层首诊制度。未经基层定点医疗机构(一级及以下医疗机构)首诊转诊到其它定点医疗机构就医,其发生的门诊(急诊除外)医疗费用城乡居民医保基金不予支付。

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