城填职工住院,通过医保能报多少医药费?

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城镇职工医疗保险可以进行门诊,急诊,住院符合规定范围内可以进行统筹基金支付。但是不同地区都设定起付标准和最高限额。起付线以下由自己承担,不同级别医院起付标准不一样,接下来我们详细说明;

城填职工住院,通过医保能报多少医药费?

举例子辽宁省大连市城镇职工医医疗保险起付标准如下:

起付标准:

  • 三级医院为1200元或850元;

  • 二级医院及专科医院为500元;

  • 一级医院为300元;

  • 转诊异地住院治疗,起付标准为1500元。

个人负担比例:

  • 三级医院为15%;

  • 二级医院及专科医院为12%;

  • 一级医院为10%;

  • 转诊异地住院治疗的,个人负担比例为30%。退休人员减半。

根据统筹基金使用情况,适当降低各级中医医院个人负担比例。

城填职工住院,通过医保能报多少医药费?

举一个例子:

2017年同一个小区老张生病住院花费12000元,自付部分大概有4500元,统筹基金支付报销是12000-4500=7500元。

  1. 如果老张在三级医院看病,个人负担15%,7500*15%=1125元。医保给报销6375元。

  2. 如果老张在二级医院看病,个人负担12%,7500*12%=900元。医保给报销6600元。

  3. 如果老张在一级医院看病,个人负担10%,7500*10%=750元。医保报销6750元。

通过对比我们发现医院级别越高,看病报销的比例越少,不管是城乡居民医疗保险还是灵活就业医疗保险,或者城镇职工医疗保险,都是如此。

除此之外最重要的一点就是一个一医保年度内,统筹基金支付最高上限是25万,如果额外缴纳大病保险钱,会提高上限到50万。最大成都上解决因看病至贫返贫的情况。所以不管是那种医疗保险都应该选择一种坚持缴纳;

城填职工住院,通过医保能报多少医药费?

最后总结:

大家对医疗保险的大病险进行二次报销都很陌生,不是得大病才能进行二次报销。是一年度内总计花费超过所在城市个人人均收入就可以申请进行二次报销。

举一个例子:

大连地区二次报销设置的起付金额为20000元。如果一年内累计看病花费100000元。

可以进行二次报销的有100000-20000=80000元;0-5万二次报销50%,5-10万二次报销55%,10-20万报销60%。报销金额=80000*55%=44000元。

不管城镇职工医保报销多少,我们身体健康才是最重要的。

大家对医保报销有哪些不同的看法吗?欢迎在评论区留言。

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