实事解读④丨今年医保待遇继续提高,报销比例要这样涨!

半岛全媒体记者 李晓哲

第四件市办实事:

加强城乡医疗卫生保障,引进高水平医院2家,新建院前急救站18处,提高居民医疗保险财政补助标准和保障待遇,扩大长期护理保险保障范围

实事解读④丨今年医保待遇继续提高,报销比例要这样涨!

1.高水平医院的引进标准是什么,引进后将为青岛市居民看病就医带来哪些改善?

答:引进的医院包括世界知名医疗机构、国内知名院校和医学科研机构、国内最佳综合医院排名前20位、最佳专科医院排名前10位的国内优质三甲医院等。成功引进后将提高青岛市三甲医院数量,提升急危重症和疑难病症诊疗能力和水平,居民看病就医不出市就可以享受到高水平的综合性或专科医疗服务。

2.青岛市院前急救服务体系建设总体计划是什么,整体要达到怎样的目标和效果?

2017年印发的《青岛市强化院前急救服务体系实施方案》中明确,2017-2019年,依托市南、市北、李沧、崂山、黄岛、城阳六区医疗机构新建急救单元55个,届时六区急救单元将达到104个,院前急救服务体系得到进一步完善,院前急救服务能力在全省名列前茅,进一步提高青岛市院前急、危、重病人的抢救成功率,惠及城乡居民486万人。同时,青岛作为热点旅游城市,可保障外来人员在青岛的院前医疗急救服务需求,对改善民生、提高青岛市形象具有深远的社会意义。

3.青岛市2018年度居民医保相关政策具体是如何调整的?

答:在财政补助方面,青岛市一档缴费居民财政补助由原每人每年560元提高到690元,二档缴费居民(含儿童和大学生)由原每人每年480元提高到610元。此项调整,市、区(市)财政增加资金约7.4亿元,其中市本级和六区约2.7亿元,其他四区市约4.71亿元。

在待遇调整方面,主要是二档缴费居民的待遇进行调整提高。在一级医院住院医疗费的报销比例由80%调整为85%、门诊大病报销比例由75%调整为80%;大病医疗保险报销比例由75%调整为80%;门诊统筹医疗费包干标准由原每人每年50元提高到70元,年度最高支付额由原300元提高到400元;接受社区巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费,报销比例由60%调整为70%。

4.什么是长期护理保险?

答:长期护理保险制度是指以社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能失智人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供保障的社会保险制度。

5.《青岛市长期护理保险暂行办法》拟于2018年4月1日起实施,实施后,单位和参保职工个人、参保居民是否需要单独缴费?

答:按照国家人社部和省政府文件要求,总的原则是多渠道筹集护理保险资金。从全国试点情况看,大多数城市均开展职工护理保险试点,暂不开展居民护理保险试点。青岛市职工护理保险基金筹集,医保基金占大头,参保单位暂不缴费,参保职工需履行一定缴费义务,同时政府予以适当补贴。青岛市开展了居民护理保险,目前还处于起步阶段,业务主要在主城区开展。考虑到居民护理保险工作推进有一个过程,目前单独筹资的条件尚不成熟,因此,《暂行办法》规定居民护理保险筹资仍按照青岛市人民政府令第235号有关规定,即从居民医保筹资总额中按10%的比例划拨,不增加居民个人负担。这样,根据权利和义务相对等的原则,青岛市居民护理保险仍主要保障医疗护理,暂不支付生活照料待遇。

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