2018医保改革新政策:按病种收费,快来看,不知道就要吃亏了

医疗改革是所有民生最关心的,2018医保改革新政策是医保控费开始打响2018年医改“第一枪”。目前已经在广西、浙江、四川、河南等多个省份发布扩大按病种收付费范围的通知。根据数据显示,全国近三分之一省份已经在实施,另外三分之一在试点,慢慢的就要推广至全国了。

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我们的医疗改革一直都在变化,但是这侧的按病种收费确实迈出了实质性的一步。按病种收费,从患者已进入医院办理入院手续之后,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗,达到临床疗效标准后出院,整个过程发生的全部行为包括诊断、治疗、手术等各项费用,都一次性打包收费。医院按此标准收费,医保基金和参保患者按规定比例付费。

2017年以来,支持按病种付费利好政策不断出台,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。2017年底,安徽、山西等多个省份按病种付费试点范围扩展明显提速,到了2018年,各个省市都在积极推行这项政策,速度明显加快。

2018医保改革新政策:按病种收费,快来看,不知道就要吃亏了

各地推行看病“打包”套餐涉及的病种多达百余种,且都是我们日常的疾病,“按病种收费”这种模式还是有利于患者的,可

减轻患者看病负担,同时让患者对治疗费用也能提前预知,投前准备,不至于那么突然。山东试点急性单纯性阑尾炎告诉我们;此前济南公立三甲医院的治疗费多在12000元以下浮动,而按病种收费则降到了一万元,大大减少了患者的费用支出。

2018医保改革新政策:按病种收费,快来看,不知道就要吃亏了

医保管理部门通过改革支付方式,实施按床日、按病种、总额预付等多种综合付费方式,前提是“结余留用,超支合理分担”,目的是为了提高基金使用效率,希望医院在保证医疗质量的情况下主动控费,实现医保的可挂发展.我们当前的面对的问题是,我们陷入了死结在提高医疗服务收费和降低药品费用之间,就像达到了瓶颈,无法提高进步,在医疗服务价格没有提高之前,无法有效地降低医院的药品费用和检查收费,这两者不平衡,医院就无法生存了。

政府部门不能随便提高医疗服务价格,在医院药品费用没有切实下降之前谁也不能有行动,政府部门担心的是提高医疗服务会导致医疗费用进一步上涨。随着社会老龄社会的步步逼近,收少支多将成为医保基金的新常态。目前对于医保部门而言,开源空间并不大,费用控制也就成了医改一条必经之路。

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在医保条件下,相当比例的看病费用由医保机构来支付,为避免医患双方的过度医疗倾向,应该尽可能避免按照服务项目进行支付的付费方式,而采取其他一系列更为科学的付费模式。国内部分地区的试点也取得了显著

的成效。比如,城乡居民医保和城镇职工医保门诊付费可以尝试采取按人头付费的制度,住院付费可以采取总额预付和按

病种付费相结合的制度。这些制度能够有效地缓解过度用药和过度检直现象。

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