广州医保新规来袭,新医保怎么用?

《广州市社会医疗保险办法》(下称“新医保”)将从今年7月1日起施行。

新旧医保有何变化

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(新旧医保政策对比)

此次新医保取消了涉及60万人的灵活就业人员医保,此类人群在新医保施行后将分为两种情况参保:

1.原参保灵活就业人员医保的外来就业职工,统一参保城镇职工医保;

2.原参保灵活就业人员医保的本市户籍的灵活就业人员,可选择参保参加城镇职工医保或城乡居民医保,新医保实施后3个月内未办理变更手续的,则默认统一变更为城镇职工医保。

新医保使用攻略

1.参保人群分类:

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2.城镇职工医保个人账户金额(即每月医保个人缴纳部分累计账户,经由医保局每月按一定比例划扣进入个人账户中):

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3.大家注意医保定点。

广州市人社局规定,从2015年1月1日起,参保人选择门诊就医定点医疗机构时,必须先选一家基层医疗机构,再选其他医院。即先定小点,再定大点。

到定点医院看病,可享受一定比例的报销:在小点,药费报销比可达80%;在大点,先经过小点转诊的报55%,未经转诊的报45%。

4. 新医保依然可用于门诊看病,定点医疗后门诊报销额度上限:

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另外定点医保定点药店非处方药、医疗器械等都可以用医保进行购买,广州市医保账户内余额还可用于直系亲属相关自费项目的支付,当然诸如体检这类自费项目无论新旧医保都可为之缴费。

5.住院报销额度:

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只要在医保定点医院住院,住院费用需先自垫住院起付额,剩余部分可用医保买单。

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