人老了,医保能保证我们的就医需要吗?

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社保组成图

人老了,医保能保证我们的就医需要吗?

北京医保政策

有些人分别对社区医院与其他医院的门急诊医疗总花费额在100元至15000元进行了总结,我们假设门诊不在社区医院解决,根据内部医疗数据来看,每年门急诊医疗费用纯自费部分占据总花费的百分之20%左右,剩下的才能按照医保的政策进行报销:

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举几个例子:不同程度的糖尿病人大致每年的花费在3000至10000元之间,对于此类人群,基于北京市社区医院门急诊报销政策,可以看到医保报销比例在17%至55%。对于不同程度的高血压,每年花费大致在2000到5000左右,医保报销比例则为0%至30%。口腔科门急诊综合自费比例基本上已经达到了50%,如此等等

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住院政策

对于住院医疗的费用主要根据科室的不同自费比例差异较大,通常情况下,骨科、心血管科、神经外科等通常纯自费比例占据总住院费用的20%左右。剩下的部分再按照住院医疗的报销比例进行报销。但是20%仅仅是一般情况下住院医疗的基本治疗方案以及普通材料的情况,如果住院医疗费用包含各种进口材料以及进口抗癌药物等等,那么自费比例就会急剧上升。 我们看看在一般治疗情况下自费额、报销额、及报销比例的趋势(请注意是普通治疗情况下),考虑都北京的三甲医院众多,都需要住院了还是直接去三甲吧,而且报销比例确实和一级二级医院没有本质区别。

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我们假定自费材料、药品占据总花费的50%,再看看还能报销多少钱!,花费报销比例立马下滑至42%而且医保的支付有上限,超出部分本年度是不再予以报销的。以非常高发的乳腺癌为例,典型的手术+放化疗+靶向治疗花费在50w元左右(由于保命和副作用等原因,含大量医保外用药),而医保能报销的费用大概是15w元,报销比例仅为30%。需要自筹35w元治疗费用,是人均年退休工资的10倍!

而且医保的支付有上限,超出部分本年度是不再予以报销的。以非常高发的乳腺癌为例,典型的手术+放化疗+靶向治疗花费在50w元左右(由于保命和副作用等原因,含大量医保外用药),而医保能报销的费用大概是15w元,报销比例仅为30%。需要自筹35w元治疗费用,是人均年退休工资的10倍!

因此,医保是中国公民的基础医疗保障,的确可以解决掉最起码50%的左右的问题。但是单单指望医保就想解决退休后的看病问题从而过上有保障的退休生活,是不太现实的。其实,在现实世界中,老人一旦重病儿女往往要负担海量的医疗费用,有的甚至需要卖房。

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所以要使自已的退休生活,安逸,一定要保证自已的身心健康,从年轻做起,不要透支身体,否则,年轻挣的钱,会全交给医院了。

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