指南|这些费用医保不报销?一招教你解决

职场白领们每个月都交社保,医保也仅仅是在感冒咳嗽的时候配点常备药用而已,相信很多人并不清楚“不能报销”的部分涵盖了哪些信息,以下信息建议您收藏或转发给爸妈哦~。

基本医保“保而不包”,一旦重病,经过自费药、起付线、报销比例层层关卡后,个人负担依然很重,“因病返贫”也屡有发生。

指南|这些费用医保不报销?一招教你解决

社保三不报

1、免赔额不报:可以简单的理解为这就是这个金额以下是不报销的,社保不管的。

2、封顶金额以上不报:社保不仅有免赔额,还有封顶线。就是超过这个额度,社保也是不管不赔的。

3、自费部分不报:社保还有个自费部分,自费部分就是社保不管不赔的。以下是需要自费的情况:

A、药品(自费药、进口药)

B、检查耗材

C、服务设施(救护车等)

D、自付部分不管:自付部分就是比如社保报销百分之85%,那么剩余的15%就是自付部分。

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基本医疗保险不予支付的生活服务项目和服务设施费用:

  1. 就(转)诊交通费、急救车费;

  2. 空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

  3. 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

  4. 膳食费;

  5. 文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

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    以下药品不在基本医保报销范围:

    (1)、主要起营养滋补作用的药品;

    (2)、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

    (3)、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

    (4)、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

    (5)、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

    (6)、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

    这就是为什么说,我们每个人都需要另外配备一份健康险了,因为不管哪个年龄的人群都会有健康风险的发生,而有一部分费用是不被列在报销名单里的。那么保险到底要买多少保额,才能彻底为以上无法报销的部分来兜底呢?首先,购买商业健康险,不同的年龄段保费是不同的,而产生的保额对很多人来说却只是一个没有概念的数字……

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    保额买少了,万一生病,赔偿金额不够用怎么办?

    假设张三买了重疾险,之后确诊得了重疾,那么他得到的这笔赔偿金,需要支付这几个方面的费用:

    相关的医疗费用

    一些癌症患者,在治疗期间需要服用的一些药物,还有一些治疗费,医保不能报销,只能自己出。

    康复费用

    病后后续还需要康复治疗,这部分的费用也不少。有的家庭因为家人自身能力无法照料的、工作繁忙的而无法给到全天候的照顾的,需要给病人请护工又是一笔不小的开支。

    收入损失

    很多患者因为患病无法继续工作,有的甚至还是家庭的经济支柱,收入必然会受到损失。而且治愈之后长时长的康复期,也不适宜从事原来的工作的,也需要花时长修养。

    那么如果连以上几笔费用的损失都无法承担,达不到转移风险的目的,也就违背了“保险”的初衷和意义。

    所以在买保险时,保额不适宜买低了。

    指南|这些费用医保不报销?一招教你解决

    那保额是不是买得越高越好呢?买多少才合适?

    假如你很有钱,是土豪,那你想买多少就买多少吧,请随意!不过,很多普通人在购买保险的时候预算都很有限的,很少会买特别特别高的保额。

    保险行业中一般会用双十原则和生命价值法来确定保额数。

    双十原则:保额要达到家庭年收入的十倍,年交保费占家庭年收入的10%左右。

    生命价值法:根据投保人现在收入,以及还能工作多少年,预估未来的生命价值。

    对于重疾险,一般推荐大家购买至少30万的保额,有些人可以买地更多,会达到50万。

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    预算有限,该怎么办呢?

    可以在保证保额还有保障范围的前提下,缩短保额,比如:将保终身缩短到70周岁;或者增加缴费年限,选择纯保障的消费型重疾险等。

    最需要注意的是免赔额。什么是免赔额?

    顾名思义,就是免除赔偿的额度,低于这个额度,保险公司是不会赔付的。免赔额主要是保险公司为了降低运营成本,毕竟要是什么小病都能赔付,保险公司就要为此付出巨大的理赔费用,太贵了。

    所以,0免赔额的健康险往往要比有免赔额的保费高!当然,既然是0免赔额,也就意味着享受的保障更加全面!

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