杭州医保新政之大病保险篇

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今年1月1日开始,杭州医保重磅调整,实施新《杭州市基本医疗保障办法》和新《杭州市基本医疗保障办法市区实施细则》。最近,人社君针对医保新政为大家进行了重点内容的解读。

鉴于内容较多,变化较大,接下来人社君会为大家整理出实施细则的具体内容,方便大家阅读。

一起来看看——

杭州医保新政之大病保险篇

大病保险

杭州医保新政之大病保险篇

第四十六条

大病保险由大额医疗补助和特殊药品大病保险两部分组成。

大额医疗补助是指对参保人员发生的住院最高限额以上部分中符合医保开支范围内医疗费用(以下统称大额医疗费)的保障。

特殊药品大病保险是指对参保人员使用浙江省大病保险特殊药品(含罕见病药品,下同)发生费用(以下简称特殊药品费)的保障。

第四十七条

在一个结算年度内,参保人员发生的大额医疗费按以下规定结算:

(一)职工医保参保人员发生的大额医疗费,大病保险基金承担的比例为90%。

(二)城乡居民医保参保人员发生的大额医疗费,大病保险基金承担的比例为70%。

第四十八条在一个结算年度内,参保人员发生的特殊药品费按以下规定结算:

(一)由个人承担一个起付标准,具体为:持证人员5000元,其他参保人员2万元。

(二)大病保险基金年度最高支付限额为45万元。

(三)起付标准以上、最高限额以下部分的费用,大病保险基金按超额累进制结算,具体比例为:5000元至2万元(含)为50%;2万元至20万元(含)为60%;20万元至45万元(含)为70%。

参保人员的大病保险待遇享受时长与其基本医疗保险一致。

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