扎兰屯市人社局医保部门与各定点医疗机构签订2018年医疗服务协议

扎兰屯市人社局医保部门与各定点医疗机构签订2018年医疗服务协议

本网讯 为了进一步规范医疗行为,确保医保基金安全运行,切实保障参保人员的基本医疗需求和权益,按照呼伦贝尔市医疗保险管理局《关于做好续签2018年医保定点医疗机构服务协议的通知》的要求,近日,扎兰屯市人社局医保部门分别与全市一级、二级共32家定点医疗机构,签订2018年医疗服务协议。

服务协议中,双方在就诊管理、诊疗项目服务、药品管理、材料管理、费用结算、违约责任等方面进行了详细约定,明确了定点医疗机构的违约责任。定点医疗机构在住院管理方面有住院标准把关不严、存在挂床住院、不合理收费、检查、超长适应症用药或过度使用辅助用药治疗等,按照服务协议规定,对发生的违规费用不予支付。

同时,在原有服务协议的基础上,增加了单病种和日间手术结算、蒙药制剂和中蒙药处方项目相关指标及2018年全面实施城镇职工及城乡居民医保智能监控。将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制,结合网上监控和实地稽核对所各定点医疗机构进行监管,加强辅助用药管理,控制费用不合理增长,进一步完善和细化考核指标,明确了考核细则和结算办法。

通过签订医疗服务协议,细化服务协议条款,对规范协议医疗机构及医保医师的医疗服务行为,保障参保人员医疗待遇,维护医保基金的使用安全发挥重要的作用。(王丽丽)

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