湖州17家医院可跨省异地就医直接结算 记住这三步走

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所属分类:医保

日前,湖州市人力社保部门在湖州市第一医院门诊大厅开展了跨省、省内异地就医直接结算宣传活动。

跨省、省内异地就医直接结算政策是怎样的?办理流程怎么走?参保地待遇、就医地医保目录如何?答案都在这里。

湖州17家医院可跨省异地就医直接结算 记住这三步走

据了解,自2017年6月16日,湖州开通跨省、省内异地就医直接结算以来,已有440人享受了异地就医,产生医疗费用1136万元,其中医保基金支付697万元,湖州参保人员可在北京、上海、广州、杭州等8700多家就医。

同时,有100名外地人在湖州享受了异地就医,产生医疗费用165万元,其中医保基地支付123万元,湖州有17家医院参加了跨省、省内异地就医直接结算。

湖州17家医院可跨省异地就医直接结算 记住这三步走

哪些人群能从中受益?

常驻异地工作人员:用人单位派驻外省工作的人员,比如有一些驻外省的办事处,这些员工长期在外省工作。

异地长期居住人员:在外省居住生活的人员,比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

异地安置退休人员:退休后在外省安居并迁入户籍的人员,比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

异地转诊人员:因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

程序该怎么走?

跨省异地就医结算过程中需要三步走,备案是第一步,要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。备案后,第二步要在就医地选择定点医院。据人力资源和社会保障部发布消息,截至去年9月,全国跨省异地就医结算系统已全面联通所有统筹地区,全国88%的三级定点医院已联接入网。第三步是就医时一定要带上社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

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如何办理备案?

备案地点:各参保地的经办机构。

备案方式:参保人按参保地经办机构的规定,去指定场所或其他指定方式进行备案。比如委托单位网上行备案或通过APP等方式备案。

备案原因:是异地安置或异地长期居住、常驻工作、还是转诊转院等;就医地点,填写你需要去看病的地方。

举个例子更清楚

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老张住院直接持社会保障卡结算时,依照的医保目录要按海南的规定执行,而住院起付线、报销比例、支付限额等,仍按照湖州的医保规定执行。

2017年5月,老张在海南一家跨省定点医院住院,总费用2.5万元。按照原来的结算方式,老张需要先垫资2.5万元,然后回湖州报销。现在直接结算后,老张只需支付7500元即可办理出院,医保报销的1.75万元,由医保与医院直接结算。

(据湖州人社微信公众号、浙江人社微信公众号、爱湖州客户端)

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