医保报销的三个常识!

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全民社保包含五个险种,医保可以说是小伙伴们接触最多的了,感冒发烧,看病挂号等都可以使用,但是医保报销还是有一些常识的,看了之后不会吃亏哦!

医保报销的三个常识!

知识点一:起付线

许多小伙伴可能发现了,一年之中生了几次病,看病的时候使用了社保卡,为什么没有报销呢?那是因为医保是有起付线的。例如,北京的起付线就是比较高的,门诊1800元,住院首次1300元,之后起付线是650元。起付线是文艺的说法,接触商业保险较多的小伙伴,可以把起付线理解为免赔额。很多人因为年轻,一半去医院都是小毛病,花不了多少钱,也就感受不到报销,如果是年龄比较大的人,医保报销还是很给力的。还有一种情况,就是大家在直接买药的情况下,直接刷社保卡,不用自己付钱,感觉好像没有起付线,这是因为你花的是个人账户里的钱。科普一下,每个人的医保有个人账户和统筹账户两个账户,买药花的是个人账户里的余额,当然没有起付线,北京的小伙伴还可以直接把个人账户里的钱取现,一年最少也得有1000多呢!而起付线指的是当你花统筹账户里的钱时,会有相应的起付线。

知识点二:报销比例

医保只是保障性的保险,报销是由上限的,超出就会不予报销。以北京为例,门诊报销比例70%,封顶2w,而住院报销则是每次单独计算,分梯度报销30w封顶。这个梯度报销的比例和医院等级、治疗费用有关。

知识点三:报销药品和项目

医保是将药品和诊疗项目分为甲乙丙三类,甲类100%报销,乙类按比例报销,丙类完全自费。甲类药使用广泛,疗效好价格低;乙类药可供选择,疗效好,比甲类药品价格略高。丙类一般都是进口药。

知识点解说完毕,是不是感觉对于医保清晰了很多!

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