苏仙区多措并举织密医保基金 “钱袋子”

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所属分类:医保

近日,区人社局在官网公布医保举报电话,在全区政务服务大厅设立协议医院违规行为举报信箱,监督保障老干、老工伤、伤残军人等特殊人群就医用药方便、快捷,确保医保基金安全及就医环境的良性发展。

据悉,区医疗生育工伤保险站成立了专门稽核小组,对各协议医院进行医疗服务过程监管,并建立稽核相应台账。对协议医院进行常态化的宣传、教育和警示,每季度定期通报稽核结果,把评分结果纳入每年的协议医院考核范畴。对在稽核中发现违规行为的医院,采取突击检查,重点检查,专项检查等措施,跟踪整改至符合要求后方可正常接收病人住院。

目前,15家协议医院从根本上杜绝了冒名顶替、挂床住院和分解住院等不良现象,防止了虚造病历资料、虚套医保资金等行为,形成了良好的就医环境。截至11月底,该区对协议医院稽核69次,对患者住院过程动态监管稽核300余人次,整改医院1家,拒付医药费10万余元。(通讯员:文雪梅、胡小球)

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