误区:医保断缴,缴费年限会清零?很多人都弄错了

经常有人私信问我,说医保断缴,缴费年限会不会清零?

这里跟大家聊聊这个被很多人误解的知识点。的确网络上出现很多关于连续缴纳年限会清零的文章,其实并不准确。

误区:医保断缴,缴费年限会清零?很多人都弄错了

首先要跟大家介绍两个不同的缴纳时长,这个误区就原于这两个时长的混淆。

一、享受医疗报销的最低连续缴纳时长

医保是这样,办理手续之后,次月就可以享受职工医保了,但不是就可以报销了,得连续交满六个月之后(部分地区是两个月),才能够享受医保的报销。

那么断缴了之后,我们还能不能享受报销?

断了之后,后面那个月不能再享受报销了,但存在有三个月的缓冲期,啥叫三个月的缓冲期呢?就是医保断交之后的三个月之内,只要补缴上,那么从补缴的次月开始就能够享受医保了,这里就很人性化的让人们不至于医保断缴。

但是如果过了三个月的缓冲期没有补缴,那么之后如果再补缴的话,对不起那就重新来计了,你又要交满六个月之后才能够享受到医保的报销。也就是说,如果过了三个月有大半年的时长,都不能享受这个医保的报销了。这就是比较严重的事了,一得病不能报销就很亏了。

二、享受终生医保的最低缴纳年限时长

我们知道灵活就业人员参加城镇基本医疗保险,同时满足三个条件——达到法定退休年龄,最低缴费年限男满25年、女满20年,实际缴费年限满15年,可以不再缴纳基本医疗保险费,按规定只缴纳大额医疗保险费即可享受退休人员医疗保险待遇,也就是我们所谓的终身医保待遇。

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误区:

社保断缴后如果超过三个月,那么一项连续缴费时长确实会清零,但是这项连续缴费年限指的是那6个月的连续期,断缴后我们想要再享受医疗报销待遇就要重新再缴纳医保满6个月才可以,但并不是说我们需要达到25年享受终生医保的年限会清零。

很多地方对于缴纳25年的要求,其实明确就指出并非是需要连续,是累积25年就可以享受终生医保。

所以再退休时计算缴费年限,大家并不用担心断缴的问题。

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退休时,计算医保缴纳时长也是有视同缴费的

所谓视同缴费是老一辈人的政策,就是可以把工龄视看作是你的医保缴费年限。

已参加城镇灵活就业基本医疗保险的六类城镇灵活就业人员可按规定进行医疗保险视同缴费年限认定。

但只有这六类人员是可以的:原国有企业固定职工,原国家机关、事业单位的职工,领取一次性复员费的原军队干部、退役士兵,1986年10月1日以后被招用的大集体企业职工,自动离职和被除名的原国有单位职工。在2000年10月1日之前,符合国家和自治区政策规定的连续工龄,可认定为视同缴费年限。视同缴费年限和实际缴纳基本医疗保险年限一并计算医保最低缴费年限。

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除了视同缴费,医保补缴十分普遍

很多人在退休的时候,才考虑到自己原来医保还没交够25年,所以国家也出了很好的政策可以进行一次性补缴。我们知道养老保险个人补缴现在受到了很大的限制,很多地方都不允许养老金的补交,但是医保补缴并没有什么限制,大家完全不用考虑这个补缴工作会不会很难办。部分地区可能需要你医保有过15年的实际缴纳记录,但是各地也有差异比如北京市的规定则是退休时能够享受养老保险待遇就能够一次性补缴医保,在这方面大家需要注意。

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医保能不断缴尽量不要断缴

医保的连续缴费年限,并不是长了没有用处,连续缴纳时长越长,我们的医保待遇会更好。

1、影响享受大病门诊待遇。

享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

(1)连续参保时长未满12个月的,支付比例为60%;

(2)连续参保时长满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

(3)连续参保时长满36个月的,支付比例为90%。

2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度。

参保人每个医保年度基本医保基金支付限额与其连续参保时长挂钩,连续参保时长不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,“封顶线”分别为本市上年度在岗职工平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

3、影响地方补充医疗保险基金支付额度。

连续参保时长不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,地方补充医疗保险基金支付额度“封顶线”分别为1万元、5万元、10万元、15万元、20万元、100万元。

所以还是回到那句话,无论是社保也好,还是说具体到医保,能不断大家尽量不要断。

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