徐州人 医保新政来啦!

从明年1月1日起,我市新农合和城镇居民医保并轨,形成覆盖全市790万人的城乡居民医保政策体系。为进一步健全和完善我市多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,2018年城乡居民大病保险的起付标准为1.5万元。赔付按照医疗费用高低分段确定支付比例,医疗费用越高支付比例越高,不设最高支付限额,并且实行”一站式”即时结算服务。

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明年城乡居民医保大病保险起付标准为1.5万元

今天下午,无线徐州全媒体记者从市医保处获悉,明年1月1日起,整合后的大病保险保障对象为参加城乡居民基本医疗保险的参保人员。大病保险待遇享受期间同城乡居民医保。大病保险的起付标准以上一年度全市居民人均可支配收入的60%左右设置。明年大病保险的起付标准为1.5万元。

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徐州市人力资源和社会保障局医保处处长杨义森介绍说,报销上就是费用越高,报销比例越高,原则上就这样定的。在起付标准以上至5万元的部分报销50% ,5万到10万的部分报销60% ,10万以上报销70% ,上不封顶。

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大病保险实行市级统筹,全市统一组织实施。大病保险资金从城乡居民医保基金中划拨,参保人员个人不缴费。筹资标准不低于国家规定的最低标准,具体通过招标确定。

杨义森处长表示,城乡居民大病保险对建档立卡的低收入人口等医疗救助的对象进行了特殊的倾斜,他的大病保险的起付线比普通的参保人员降低50%, 报销比例在每段都提升10个百分点。 大病保险和基本医保实行”一站式”的结算,个人不需要申请,费用根据计算的结果可以直接享受到这个待遇。

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我市明确城乡居民医保”门特”项目准入标准

另外,记者从市医保处了解到,从2018年1月1日起,门诊特定项目范围有所扩大,具体范围包括:恶性肿瘤患者放疗、化疗、介入治疗;尿毒症患者透析;器官移植患者的抗排异治疗(包括肾、肺、肝、心移植,需长期服用抗排异药物);血友病;白血病;难治性肾病;系统性红斑狼疮;重型β-地中海贫血;恶性淋巴瘤;再生障碍性贫血;慢性活动性肝炎;肝硬化失代偿;慢性肾功能不全(非透析治疗);肝豆状核变性;重症精神病和巩固期精神病。”门特”范围内的各病种在符合准入原则的基础上,同时还需要符合《徐州市城乡居民基本医疗保险门诊特定项目准入标准》中的具体标准。

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杨义森处长还提醒参保人员,新的《城乡居民医保办法》规定,”门特” 就是门诊特定项目, 门诊大病的病种的数量较原来的居民医保和新农合的数量都有一个大幅的提升,但是提醒参保居民, 如果要享受门诊特定项目的待遇, 必须先通过医保经办机构组织的专家鉴定,然后才能享受”门特”待遇。

无线徐州全媒体记者 李惠 郭瑞宇

编辑 悠然

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