福州城镇居民医保和新农合“并轨”

明年起,两者将统一为城乡居民基本医疗保险

N海都记者 王林成

福州城镇居民医保和新农合“并轨”

海都讯 城乡居民基本医疗保险,是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的医疗保险制度。昨日,记者从福州市政府办公厅获悉,《福州市城乡居民基本医疗保险管理办法》日前出台,明年起,福州的城镇居民医保和新农合将“并轨”,具体的配套政策将陆续公布。

参保对象不可重复参保

方案明确,福州将建立城乡统一的基本医疗保险制度。遵循“六统一”原则,统筹区内城乡居民医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。

参保对象不可重复参加城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险,不可重复享受医保待遇。城乡居民基本医疗保险保障年度为每年1月1日至12月31日。城乡居民基本医疗保险申报缴费期为每年的9月1日至12月31日。

城乡居民在申报缴费期内按规定办理了参保或续保登记手续,并向医保经办机构一次性缴纳下一年度医疗保险费的,从申报缴费的次年享受城乡居民基本医疗保险待遇。其中,一周岁以内的新生儿、婴儿由其父母或监护人,持新生儿、婴儿户口簿到户籍地医保经办机构办理参保登记手续。

向户籍所在地社区申请参保登记

方案还规定,城乡居民基本医疗保险基金来源:(一)参保对象缴费;(二)各级财政补助;(三)基金的利息收入。

缴费方面,城乡居民向户籍所在地社区(行政村)申请参保登记、在校学生向所在学校申请参保登记,按照医保经办机构开通的渠道进行缴费。以社区(行政村)、学校为单位统一向所在地的医保经办机构办理参保登记手续。

基金支付方面,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定由基本医疗保险基金支付。基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准、个人负担比例和最高支付限额。

基本医保待遇包括普通门诊、门诊特殊病种、住院、大病保险、生育医疗费等。福州市医疗保障管理局根据国家有关政策及福州市基金运行情况制定并调整医疗保障待遇。

方案明确,城乡居民基本医疗保险实行定点医疗管理。社会保障卡作为参保居民就医、结算医疗费用的专用凭证。参保人员应持本人社会保障卡到基本医疗保险定点医疗机构就医结算。社会保障卡由本人保管使用,不得转借他人使用。

办法自2018年1月1日起实施。《福州市城镇居民基本医疗保险试行办法》(榕政综〔2007〕249号)同时废止。原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗保险的相关规定与本规定不一致的,以本办法为准。

编辑:毛毛

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