医保如何报销?2018医保报销比例详细说明

2018年已经过去了三分之一,马上就是毕业季,无数的学子即将或者是已经踏入工作的大门。但是很多人对于五险一金仍然不了解,也很疑惑去医院看病刷医保卡,但医保卡的钱明明是自己交的,哪里看出来有报销部分?社会医疗保险究竟是如何报销呢?

医保如何报销?2018医保报销比例详细说明

大家需要了解医保目前大致分为三种:城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险(新农合)。对于在职员工,所交的五险一金中的医保是属于城镇职工医疗保险。

城镇职工医疗保险账户分为个人账户和统筹账户,交五险一金的时候都知道,医保每个月由员工个人缴纳2%,单位缴纳8%。我们自己缴纳的那部分钱,会进入我们的医保卡,也就是我们的个人医保账户。可以看门诊医疗,去零售药店买药,医院看病,例如感冒发烧拉肚子头痛脑热等。

而单位或者政府给补贴的那部分,会进入统筹账户,平时看病报销的钱,就是从这里面出的。统筹账户上的钱是无形的资产我们无法查询。而且医保报销的比例虽然不低,可它是有起付线、报销限额和报销范围。

起付线就是如果你今年看病没花到规定的钱数,也是无法报销的。报销限额是指一个人一年最多給报这么多,超过的部分也是无法报销的。报销范围则指,只有医保规定的药品和治疗项目,才可以报销。

那么2018年医保报销比例、报销范围又有什么变化呢?有什么需要注意的事情呢!

关于医保报销范围,异地医疗费用无原始收费票据的,住院期间违规发生的门诊费用,未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用,不纳入统筹基金支付范围的。

医保如何报销?2018医保报销比例详细说明

医保报销比例:

1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按 90%支付;

2. 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按 90%支付;

3. 三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

除了报销比例、报销范围,还要注意医疗报销的条件,新参保或者是中断缴费一年的职工,需要连续缴费满6个月,按规定享受基本医疗保险待遇。五险一金毕竟是保障我们的生活,对于报销范围、比例、条件,大家要做到心中有数呢!

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