刷医保帮爸妈买药被判刑!南京人还得管好你的医保卡

生活中你有没有这样的经历:生病了需要买药,但自己不方便去,于是让朋友或家人帮忙代刷医保卡买药。

借用医保卡在普通人看来也许是一件小事,但实际上有人因为把医保卡给家人被判刑;还有人拿自己的医保卡给家人开过治疗肝病的药物,被商业保险被拒保……

刷医保帮爸妈买药被判刑!南京人还得管好你的医保卡

借医保卡,就算家人也不行

2015年12月17日,浙江省诸暨市人民法院判决了首例冒用社保卡案:

患有高血压的邹某,让女儿用丈夫老周的社保卡买药,合计报销11376.64元,结果母女俩双双获刑

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2015年7月,江苏省高院就公布一起用亲妹妹医保卡报销医疗费用的案例:

来自江苏洪泽的居民罗某去年8月在体检中被发现患有早期乳腺癌,需住院手术治疗,但是,罗某并没有买医疗保险,于是用自己妹妹的信息住院治疗并报销费用,前后共报销医疗费人民币20228元,出院后,其妹妹又领取大病保险补偿费用人民币6230元。结果,当事人因涉嫌诈骗罪获刑

2014年新修订的《刑法》明确规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为,属于诈骗公私财物的行为

我国《社会保险法》第八十八条:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理

因此,就算只是给家里人买药,也会涉嫌违法!

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外借过医保卡,自己患癌遭拒赔

湖北市民黄先生去年他投保了一重大疾病险,当年10月,黄先生被查出患甲状腺癌。

在办理赔时,保险公司查到他的医保卡在2012年-2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。保险公司认为他隐瞒病史,拒赔

黄先生称,他本人在2012年-2014年间根本没有住过院,但是医保卡借给亲戚用过,他记不清了。

目前保险公司的承保都比较宽松,保额小几十万的保险,保险公司在承保阶段是不会做调查的。但是在理赔时,保险公司会根据理赔金额的大小进行区分,高额理赔保险公司肯定会审核严格,要排除骗保可能

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那么问题来了,保险公司真的能查到这些医保卡使用数据吗?

2017年发布实施的《电子病历应用管理规范(试行)》规定:门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时长自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时长自患者最后一次出院之日起不少于30年

也就是说,从2017年4月以后,门(急)诊、住院电子病历留存时长很长,很容易被保险公司查到。

对于在药店买药的问题,各个地区的政策不同,消费信息的保存程度也不同。因此,具体问题还是要具体分析。

再说保险公司的调查能力,比如和医院的关系等等。

据知情人透露,在某些地区保险公司经办大病医保,像这种情况,医院肯定对保险公司开放了接口做到信息共享的。虽然目前并不是所有的保险公司都像“名侦探柯南”一样,但保险公司的水平也没大家想象的那么差

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某寿险公司的代理人表示

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刷医保帮爸妈买药被判刑!南京人还得管好你的医保卡如果用你的医保卡给家里人买了一些感冒药,维生素,跌打损伤膏,影响不大;

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如果家人拿你的医保卡买的是治疗甲状腺结节、乙肝、冠心病等疾病的药或家人拿你的医保卡看的是以上疾病,那么影响很严重。因为这类的“病史”会直接影响保险公司的核保结论。

这种情况建议如实告知保险公司,曾经外借过医保卡,然后按照保险公司的要求来“自证清白”,比如提交近两年的体检报告或者去体检

另外,如果医保卡外借导致你留下了高血压、糖尿病等慢性疾病治疗记录,那么“自证清白”就很难了,核保结果可能会不理想。

因为像血压、血糖,都是可以通过服药控制的,做到体检瞬间没有任何问题。保险公司无法判断你是被冤枉的还是想极力掩盖真相。

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医保家庭共享,南京还为实施

在浙江、深圳、厦门、广西等地,如果医保卡余额确实很充足,除了自己就医,还是可以转给家人用的,也就是“医保家庭共享”。

但目前南京还暂未施行这一政策,因此南京人的医保,目前还是只能自己使用!

人生有三样东西不能借给别人用的:车、老婆、身份证,那现在要再加上一样,医保卡。

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