巧家县开展2018年医保基金专项检查

巧家县开展2018年医保基金专项检查

巧家新闻网讯(通讯员 欧阳子俊)近日,县人社局联合卫计局和市场监督管理局分成4个工作组分别深入16个乡镇社保中心、卫生院,5个县级定点医疗机构、11家定点零售药店、1个乡级定点医疗机构、32个村卫生室,通过现场查看、座谈、查阅处方、表册、病历等资料,分别就参保管理、风险控制、政策宣传、定点医药机构政策执行、收费、用药等情况开展了深入细致的检查。

通过检查发现,部分乡镇社保中心经办人员政策业务不熟,导致参保缴费清算、参保信息录机维护、审核报销等工作滞后;政策执行和宣传不到位,导致群众医保政策知晓率不高;部分乡村两级定点医疗机构医保业务不熟,部分村级卫生室配套设施严重缺乏,导致乡村两级门诊报销业务大幅下滑,损害了参保群众的利益等问题。各检查组及时对存在问题进行了现场反馈并下发了整改意见书33份,要求各经办机构和各定点医药机构在15日内完成整改工作,并将整改情况报县医保局。

此次检查进一步规范了管理医疗保险经办机构,防范医保基金使用和经办管理中存在的风险,提升基金监管水平,切实维护基金安全和人民群众利益。

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