2017医保新政策解读:来看看大病医保怎么赔

医保是大家都很关心的话题,关系到切身利益。2017医保新政策已出台,一起来看看新政策有哪些规定、更改了写什么内容。

先来看看居民参保缴费政策有哪些调整:

2017医保新政策解读:来看看大病医保怎么赔

1.个人标准适度调整

随着医疗消费水平的提高,国家给付的居民医保财政补贴资金也逐年提高,因此,2017年居民医保个人缴费标准有所提高。缴费标准如下:学生、少年儿童60元,提高了10元;年满60周岁的老年居民100元,提高了30元;其他未就业城镇居民300元,提高了100元;低保对象、残疾人员、“三无”人员仍无需缴纳费用。

2.新生儿医疗费用可“追溯”报销

新政策规定,新生儿自出生之日起90天内(含90天)参加居民医保,可报销起出生之日起发生疾病住院的医疗费用。也就是说,只要90天内参保,出生后的住院医疗费用都能报销。

3.门诊特约机构不可“擅自绑定”参保居民

2017年1月1日起,门诊特约机构不得违背参保居民意愿进行“擅自绑定”操作。参保居民只需在首次门诊就诊时,持《医疗证》到指定的门诊约定机构办理约定手续,就可以享受医保统筹待遇。

虽说缴费标准有所提高,但不可否认这些医保新政策从居民利益出发,给居民带来了不少便利。除了政策的调整,大家最关心的还是如何报销,特别是大病医疗报销。中民保险网着重为大家解读一下2017大病医保报销方面的知识。

2017医保新政策解读:来看看大病医保怎么赔

1. 2017大病医保报销范围

①恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

②重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

③肾移植后的抗排异治疗。

④精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:

① 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

②患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;

③因本人违法造成伤害的;

④因责任事故引起食物中毒的;

⑤因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

2. 2017大病医保报销比例

①起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

②起付线以上,大病医保报销比例为:

2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

10万以上:大病医保按照70%报销。

③年度报销封顶线:30万。

2017医保新政策解读:来看看大病医保怎么赔

3. 2017大病医保如何报销

大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无需另行报销。

异地报销:当参保人员在异地产生门诊住院费用时,报销流程和方式与市内报销不太一样。

①外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地定点医疗机构住院治疗;

②出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续;

③经基本医疗减免后,符合大病医疗保险赔付的,经各地有关部门审核确认后,进行赔付;

④已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者,也可以持医疗证、身份证(或户口本),基本医疗补偿费用结算单据(原件),经各地有关部门审核通过后,由大病医疗保险直接赔付。

4. 2017大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

医保固然必须,但也建议大家投保一些商业保险来补充医保不足。欢迎关注“中民保险网”,了解更多保险信息。

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