很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

相信很多人都有这样的就医经历,看病的时候或者住院的时候,医生会仔细询问是否有医保,是哪种医保,是省医保、市医保还是农村合作医疗。为什么问这么清楚,与中国国情和医保政策很有关系。

很多人反感医生看病时问有无医保,很多时候医生必须问,原因如下

1. 不同的医保用药报销不同:这个是国家医保中心制定的政策,省医保、市医保和合作医疗都有专门的用药目录,在目录中的药物可以报销,超出目录范围为自费药。不同的医保目录用药有很大的差别,比如白蛋白纳米紫杉醇,赫赛汀已经进入省市医保,但对于合作医疗病人是自费药物。而有些在合作医疗目录里的用药却不在省市医保,为了病人能够报销,少花钱,尽量问清楚,并选择各自目录里的用药。如果因病情需要选择自费药物,必须与病人沟通取得同意并签字。

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2. 医保政策非常严格:由于中国巨大的体量,人口众多,医保要覆盖到绝大多数人,让所有人获益,必然有严格的管理制度,在住院过程中,医保管理中心针对医保病人有许多的规定,比如药占比,耗材比,抗生素严格使用,总费用限制,住院天数限制,林林总总,超过这些考核指标医生随时可能被扣奖金。医生不仅要看病,还得会算账,在规定的范围内,用尽量少的钱让病情得到缓解。

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对于门诊病人,很多人有高血压、冠心病或者肺气肿肺心病,这类病人有医保的话可以申请门诊慢性病,门慢病人除掉门槛费,报销比例还是比较高的。还有恶性肿瘤病人及尿毒症医保病人可以申请门特,门特报销比例更高,比如门诊化疗、放疗、肿瘤内分泌治疗(乳腺癌,前列腺癌)都可以另外申请门诊针对性治疗,绝大部分费用都可以报销。医生询问之后可以帮助患者申请,不过每个地区政策有所不同。

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对于自费病人而言:其实目前完全自费的病人是很少的,即使是异地就医,回当地都能够报销一定的费用。如果病人确实全自费且经济状况不好,医生会酌情选用“物美价廉”的方案,并使用较为基础的用药,既省钱又能治病。而对于经济条件好的病人,在病人知情的情况下使用比较先进的治疗方式,比较高端的用药,而且不受医保政策限制,医生对这类病人的治疗过程会更为轻松,没有束手束脚的感觉。

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根据国家政策趋势,2019年城镇居民医保将与新农合合并,医保资源将进一步整合。这个政策应该会对老百姓更有利,也希望新的政策更方便医生看病。

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