基本医疗保险和生育保险政策问答

1.参加职工基本医疗保险如何缴费以及缴费标准是什么?

答:基本医疗保险费由用人单位和职工按规定共同缴纳,用人单位按职工工资总额的6%(西安为7%)缴纳,职工个人按本人工资收入的2%缴纳。随着经济的发展,用人单位和职工缴费费率可作相应调整。

2.灵活就业人员参加职工医疗保险的政策是什么?

答:灵活就业人员参加职工医保可按照各地确定的不低于统筹地区上年度在岗职工平均工资的60%为缴费基数,以所在统筹地区单位和个人缴费比例之和缴纳基本医疗保险费。灵活就业人员参加职工医保有困难的,本人也可按规定参加城镇居民医保和新农合,享受相应的财政补助和医疗待遇。

3.我省参保职工享受退休人员医疗待遇的缴费年限是如何规定的?

答:参保人员累计缴纳职工基本医疗保险费的年限为男满30年、女满25年(含视同缴费年限),且实际参保缴费年限原则上满15年(具体可由各市根据当地医保启动时长等情况确定),达到法定退休年龄并办理退休手续后,按规定享受退休人员基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。未达到规定缴费年限的,可以按当地政策缴费至规定年限后,方可享受退休人员待遇。

4.城镇居民基本医疗保险的缴费标准是什么?

答:城镇居民基本医疗保险实行政府补助和个人缴费相结合。2017年政府补助470元/人,个人缴费不低于160元/人。对享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等个人缴费部分,由政府给予补贴。

5.大学生如何参加基本医疗保险?具体有哪些规定?

答:《陕西省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》(陕政办发〔2009〕48号)明确规定,凡本省行政区域内各类全日制普通高等学校(包括民办高校、独立学院、成人院校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(不含在职本专科生和研究生),按照自愿参保、个人缴费、政府补助的原则,将其纳入城镇居民基本医疗保险范围。大学生参加城镇居民基本医疗保险实行市级统筹,按照属地原则参加高校所在设区市(杨凌示范区)的城镇居民基本医疗保险,执行统一的政策和标准。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。大学生参加城镇居民基本医疗保险后,享受参保地中小学生基本医疗保险待遇,执行相关政策。大学生在假期、实习、休学期间,可选择居住地或实习地定点医疗机构就医,所发生的医疗费用,符合基本医疗保险规定的部分,由统筹基金给予报销。大学生在校期间异地就医和转诊治疗,按照高校所在设区市城镇居民基本医疗保险的有关规定执行。

6.新生儿如何参加城镇居民基本医疗保险?

答:结合新生儿实际,原则上凡新生儿在出生6个月之内参保并缴纳当年医疗保险费的,从其出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇;在规定期限之后参保缴费的,从参保缴费之日起享受居民医保待遇。目前我省城镇居民基本医疗保险实行市级统筹,属地管理,各市之间政策略有区别,具体可向各市人社局咨询。7.如何办理医疗保险关系转移接续?答:工作调动参保人员和流动就业参保人员在办理医疗保险关系转移接续手续时,应按照转入地医保关系转移接续政策规定办理:(1)由用人单位或流动就业人员提出医疗保险关系转移接续申请,领取并填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》,持本人居民身份证、医保本(卡)等相关证明材料到原参保地医疗保险经办机构开具《基本医疗保险参保缴费凭证》;(2)持上述相关证明材料和《基本医疗保险参保缴费凭证》到新就业地医保经办机构办理关系转移接续,由新就业地医保经办机构开具《基本医疗保险关系转移接续联系函》;(3)原参保地社保经办机构在收到《基本医疗保险关系转移接续联系函》之日起15个工作日内办理转出相关手续。新就业地医保经办机构在医疗保险个人账户转移金额到账后,根据《参保人员医疗保险类型变更信息表》录入相关信息,并办理个人账户划转手续;(4)参保人员转入后因各种原因需补缴基本医疗保险费的,医保经办机构按规定为其办理因中断缴费补缴、缴费年限不足补缴等手续;(5)转入地医保经办部门建立转入参保人员的基本信息数据档案,完成医保关系转移接续,按规定享受医疗保险医保待遇。

8.参保职工生育二胎能报销吗?报销标准是多少?

答:参保职工生育二胎只要符合国家计划生育政策规定所发生的医疗费用由生育保险基金支付。目前全省各市对政策范围内发生的医疗费用报销有两种形式,有的市实行定额补贴,有的市由统筹基金按比例支付,具体标准可向当地人社部门咨询。

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