医保新规来了 自2020年3月起 这4种情况不予报销!望周知

对于大多数人来说,家庭风险都是不可避免的。网上曾有这样一个问题:中产家庭和贫困家庭的差距到底多大?而有一个回答却是只差一次重大疾病,可以说是非常扎心了。但现实是残酷的,确实重大疾病的费用都特别高,一场手术就需要十几二十万,而这些钱对于富人来说,也只不过是一个包的钱,而对于那些贫困家庭来说,这些钱却是承担不起的。

对于老年人来说,最关心自己的健康,毕竟身体是革命的本钱。这就是为什么很多人说医疗市场的未来是巨大的。尽管阿里巴巴的创始人马云已经退休,但他的商业智慧不容忽视。很久以前,马云曾说过,下一个超越他的人将出现在大健康领域。

俗话说:人吃五谷,哪不生病?但是现在,高额的医疗费用对普通家庭来说是一个巨大的经济灾难。因此,社会保障成为居民最基本的医疗保险。为了获得终身医疗保险的保障,必须满足男职工缴费年限为30年,女职工缴费年限为25年的要求。另外,购买商业保险的朋友知道,如果他们有健康保险,商业保险的保费相对较低。同时,根据医疗保险和商业保险的互补性,每个人的医疗费用将首先通过保险得到补偿,其余的商业保险将以更高的费率得到补偿。

众所周知,医保已今非昔比。为什么这么说?随着医疗保险的范围和能力不断扩大和完善,患者及其家属将受益最多。事实上,参加健康保险的目的很简单。当你生病时,健医保可以补偿你的一部分,从而减少经济压力。

医疗保险报销的医疗费用列在医疗保险清单中。随着医疗保险制度的完善,参保人数不断增加。为了进一步提高药品安全水平,2019年8月20日医疗保险、工伤保险、生育保险药品管理工作,国家医保局在其官方网站上发布了新版医保药品目录,并于今年1月正式实施。

1. 新增药物

新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。与此同时,医疗保险覆盖了128种癌症药物,大大降低了癌症家庭用药的成本。

一些新药被加入,另一些被减少。150种药物因为明显的滥用和低临床价值而被“踢出”新的名单。国家还明确规定,地方药品不得自行制定医疗保险目录,不得采取灵活办法增加医疗保险目录中的药品品种。医疗保险限额支付清单的范围不得调整。

2. 药物水平调整

74种b类药物调整为a类药物支付。中国的药品名单由医疗保险将他们划分为三类:a、b和c,所以它是一件好事,74年由b类药物为a类得到充分的补偿。调整医疗保险的名单也是为了更好地保护居民的健康和规范医疗保险报销和药物。

2019年,为进一步完善医疗制度,中国将逐步实施城乡居民综合医疗保险、新型农村合作医疗“双轨制”和城镇医疗保障制度,实行统一管理和统一报销。作为国家福利,我们应该积极参加保险。我们都知道医疗保险可以用来报销,但并不是所有的情况都能报销。

而这四项不包括在报销范围内:

1. 没有在指定的医院接受治疗。

我们都知道,医保卡只能在指定的医院使用。否则,不管你是生病了还是买了药,你都不能报销,只能自己支付。

2. 医疗费用超过了医疗保险的限额。

由于庞大的人口基数和医保报销的压力,医保报销的上限也将设定,但在大多数情况下,这就足够了。

3.医疗费用低于医疗保险的报销限额。

事实上,医疗保险不仅有上限,还有下限。因此,医疗费用太低,无法报销。根据国家经济发展的实际水平,起点一般在100元到1800元之间。如果费用太低的话,就会不符合保险门槛,只能自己支付。

4.特殊医疗

被保险人因整形、减肥等原因所产生的医疗费用不予报销。近年来,随着科学技术的发展,人们对自己的外表也有了更多的要求,因此人们都希望自己变得更好,但这些并不在医疗报销之内。

新的一年已经开始,这些新的医疗报销条例也会生效,而医保也就会更加重要。但医保也并不是万能的,实际的报销也要按照实际情况而定,因此我们要密切医保的变化,同时也要记得即使缴纳医疗保险。

来源: 健康忻州

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