互联网+医疗“火线”入医保 患者网上复诊购药可报销

防控新冠肺炎疫情期间,互联网+医疗发展的支付问题得到进一步推进。继2月26日武汉医保局火速为微医互联网总医院武汉专区开通医保支付之后,国家医保局又将疫情期间全国常见病、慢病患者通过“互联网+”医疗的复诊和药品服务纳入了医保。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对第一财经表示,虽然国家医保局将互联网医疗纳入医保限定在疫情期间,但这件事并不应是疫情期间的暂时之举,而应该成为一个慢病管理的常态化方式。

“真没必要非让老人们每两周跑一次医院拿药了,这项改革将极大地方便这部分人群以及他们的子女”,朱铭来说。

疫情期间互联网复诊购药可报销

国家医保局、国家卫健委两部门2日发布的《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+” 医保服务的指导意见》(下称《意见》)将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围,鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务,对符合规定的“互联网+”医疗服务、在线处方药费等实现在线医保结算。

武汉是最早将“互联网+”医疗纳入医保的城市。作为新冠肺炎疫情的主战场,武汉除新冠肺炎救助外,还大量常见病和慢性病患者的就医、复诊需求亟待满足,武汉各医院仍面临较大接诊压力。疫情期间,武汉市40多万重症慢病患者复诊购药受到影响。

2月23日,武汉市医疗保障局公布了18条措施服务疫情防控和日常医疗保障,支持“互联网+”医疗服务纳入医保支付。2月26日,武汉市医保局为微医互联网总医院开通医保支付,微医成为武汉首家纳入医保支付的平台型互联网医院。

第一财经从微医了解到,25日,武汉医保局决定将微医互联网总医院纳入医保支付。双方技术部门密切配合,在26日就完成了系统改造,实现医保部门、互联网医院、定点药店等多方接口的对接。整个改造过程在12小时以内,系统已具备互联网诊疗服务人卡认证、诊疗服务和网上费用结算等功能。

从26日开始,微医互联网总医院向武汉市10种门诊重症(慢性)疾病的参保人员,提供线上诊断、处方外配、在线支付和线下药品配送上门服务。

由于担心交叉感染,不仅是武汉,全国内去医院看病的人数量都减少了。国家医保局副局长陈金甫在2月20日的发布会上表示,受疫情影响,今年以来全国诊疗服务受疫情的影响有所萎缩,医疗费用也相应下降。这段时间看病的人少了,基金的支出会有一定的减缓。

然而,疫情也压制了常见病、慢性病患者的刚性就医需求,对他们造成了不便。为了方便广大参保人员就医购药,减少人群聚集和交叉感染风险,《意见》提出,经卫生健康行政部门批准设置互联网医院或批准开展互联网诊疗活动的医疗保障定点医疗机构,按照自愿原则,与统筹地区医保经办机构签订补充协议后,其为参保人员提供的常见病、慢性病“互联网+”复诊服务可纳入医保基金支付范围。

在网上购药方面,《意见》提出,落实“长处方”的医保报销政策。积极推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制落地。

参保人员凭定点医疗机构在线开具的处方,可以在本医疗机构或定点零售药店配药。探索推进定点零售药店配药直接结算,按照统筹地区规定的医保政策和标准,分别由个人和医保基金进行结算,助力疫情防控。鼓励定点医药机构在保障患者用药安全的前提下,创新配送方式,减少人群聚集和交叉感染风险。

900亿产业

有研究数据显示,我国互联网医疗市场的规模由2012年的67亿,到2020年有望突破900亿。

互联网+医疗“火线”入医保 患者网上复诊购药可报销

朱铭来表示,长期以来互联网医疗发展存在很大的阻力,医院、医生、患者的认可度都有待提高。当前疫情这种不得已的情况之下,很多患者都不能去医院了,反而对于互联网医疗的发展形成了一种推动力。

在此次疫情期间,互联网医疗行业几乎全体总动员,共同开展了大规模的在线咨询、义诊服务,公众对互联网医疗的接受度得到大大提升,用户使用习惯得到培养。1月23日至今,仅微医互联网总医院“新冠肺炎实时救助平台”就已集结了全国4万多名医生,为全国患者提供了超过144万人次的免费问诊服务。

一直以来,支付瓶颈都是制约互联网医疗发展的一大难题。此次国家医保局出台的医保政策限定于疫情防控期间,疫情平息之后这一政策能否得以延续是互联网医疗行业非常关注的问题。

朱铭来表示,互联网医疗纳入医保虽然是疫情期间的特事特办,但互联网医疗本身就是一种非常好的慢病管理方式,疫情平息之后,相关政策可以进一步细化延续下去。

微医方面表示,互联网诊疗纳入医保支付,是武汉等试点地区的一小步,却是全国的一大步。若推进顺利,全国铺开或许只是时间问题。受此次疫情的影响,国家及各地政府正在加速出台相关扶持政策,而医保支付的放开,会极大扩大在线诊疗的服务人群和服务内容,互联网医疗行业会真正进入一个加速时代。

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