医保改革又出新政策,门诊费用纳入医保,医保支付方式也变了

医保改革又出新政策,门诊费用纳入医保,医保支付方式也变了

近日,中共中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,涉及医疗体系建设、可持续筹资机制、医保支付、药价等多个方面,旨在解决医疗保障发展不平衡、不充分的问题。用官方的话说,就是为全面建立中国特色医疗保障制度描绘了"路线图",敲定了未来10年我国医疗建设的重点。

众所周知,从1998年职工医保制度改革到现在,我国医保制度完成了从"公费"到"缴费"的制度转轨,根据相关数据,我国基本医疗保险参保人数达13.5亿、参保率稳定达95%以上,基本实现了全民覆盖。不可否认,我国已经建立起了全世界最大规模的基本医疗保障网。

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但是,由于各个地区经济发展水平、医疗服务资源、医疗服务能力不平衡的问题,导致我国各地在医保方面也呈现出不平衡的状态,各地不同人群之间的医保不能很好地配合和衔接。尤其是在如今国人生活水平提高,对身体健康的需求日益增长的情况下,医疗保障发展不平衡的问题就更加明显,针对这些问题进行改革的需求也就日益迫切。

近几年,关于医疗改革的意见、政策更是频频出台。此前,党的十九大报告中就提出,要完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,全面建设中国特色医疗保障制度。到了党的十九届四中全会上,"坚持应保尽保原则,健全统筹城乡、可持续的基本医疗保险制度"又再一次被重点强调。

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2019年11月,在中央全面深化改革委员会的第十一次会议上,深化医保制度改革的意见成为中央明确的国家治理急需的制度、满足人民对美好生活新期待必备的制度的其中一个。如今,《关于深化医疗保障制度改革的意见》出台,则意味着医保制度改革的目标、原则和方向都已经明确,新一轮的医保制度改革已经开启。

具体来看,《意见》中提出了医保制度改革的总体框架,即"1+4+2"。而所谓的"1+4+2"指的是,力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系;健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管4个机制;完善医药服务供给和医疗保障服务2个支撑。在此之下,则在医疗体系建设、医保支付、药价等多个方面给出了具体要求。

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总之,随着国人生活水平的提升,大家对于医疗保障的需求也日益增长、且要求更高,因此,不同于过去的医保制度只解决从无到有的问题,如今的医保改革则需要解决从有到好的问题,而《关于深化医疗保障制度改革的意见》的提出,就是在用实际行动实现这一目标。

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