出院时医保+商业保险同步报销 “蓉城医保客厅 • 春风行动”政商一体化平台上线

“很方便,本来疫情期间我都不想跑路去报销商业保险了,但是当时结算的时候,基本医疗保险窗口的服务人员问我有没有投保商业保险?说旁边就能一起结算,我也是抱着试一试的心态,结果我出了医院半个多小时商业保险就到账了。”大邑县的李琼高兴的告诉记者。

让李琼感受如此高兴的便是“蓉城医保客厅 • 春风行动”政商一体化平台,据了解,今年1月李琼的儿子因为急性支气管炎住院,前后花费2000多元,少儿社保已经报销了1000多元,余下的本身也不多,加上又处于疫情期间,李琼本不打算再报销商业保险,但刚好赶上这个平台试点,于是一次性就完成了商业保险和基本医疗保险的同步报销,这让她感觉非常幸福。

3月16日,“蓉城医保客厅 • 春风行动”政商一体化平台正式上线发布,该平台是由成都市医疗保障局组织的继蓉城医保客厅“春风行动”医保金融产品后的第二季产品,目前仍然处于试点阶段,全市共有两家定点医院(成都市第一人民医院、大邑县人民医院)和三家保险公司(中国人寿四川省分公司、中国太平洋人寿四川分公司、中国大地保险四川分公司)参与试点,在两家定点医院的出院结算处除了设有基本医保报销的服务窗口,还设有商业保险报销服务窗口,基于数据共享,住院病人在出院结算的时候,只需要一次性办理报销手续就可以完成基本医保和商业保险的共同结算,极大方便了病人的保险报销体验,该平台自试点启动以来,已经有44位投保人享受到了该平台的服务便利。

政商一体化平台基于医保大数据共享,以破冰“理赔慢”问题为突破口,采用信息化手段构建政商医保一体化业务生态圈,逐步完成商业健康保险与基本医疗保险的系统对接,进而实现政商业务协同联动、数据融通共享。在防疫战疫背景下,通过“政商一体化平台”,参保人员即可在定点医疗机构报销基本医疗保险同时,同步完成商业医疗保险报销,既减少人群聚集交叉感染风险,又为参保人提供了实实在在的方便。同时,通过便捷可靠的信息共享渠道,商保公司不再需要耗费精力核查票据真实性,能够为参保人提供更贴心的服务,有效提高了服务质量和效率,节约了运营成本。

成都市医疗保障局党组书记、局长杨晓涛表示,下一步成都市医保将继续扩大试点范围,基于医保大数据安全、合规运用,努力为参保人提供安全、高效、可靠的基本医疗保险和商业医疗保险一站式服务。

(记者:赵映)

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