部分地区线上购药可走医保了,疫情加速互联网医疗变革

疫情期间,互联网医疗“大显身手”,在医院门诊数量减少,大家都不愿意去医院扎堆的时候,寻医问药需求都集中到了线上,例如一些慢病患者开药或者购买处方药,现在都可以在互联网医疗平台解决,不过,由于我国大部分地区医保还没实现和网络医疗平台打通,网上买药还很难实现报销。但是,这一瓶颈正在被打破。

近日,叮当快药在深圳推出了“医保到家”医保在线支付服务,深圳市民可享受线上购药实时医保结算。据了解,这项服务由深圳市医保局指导完成,目前已实现与医保系统数据打通、实时同步,平台将医保刷卡规则中原来需要人为审核的部分,用代码方式写入了线上程序,保证市民能够完全合规使用医保。现在,深圳市民在微信上登录叮当快药微信商城选购药品进入结算页面后,会看到“医保支付”选项,绑定医保卡后即可使用。

部分地区线上购药可走医保了,疫情加速互联网医疗变革

部分地区线上购药可走医保了,疫情加速互联网医疗变革

叮当快药相关人士表示,深圳是国内医药O2O医保在线支付、本地药店即时配送首个试点。目前在线医保支付仅限于非处方药,医保处方的流转对接正在推进中。

由于疫情,互联网医药平台接入医保的进程突然被按下了加速键。疫情期间,由于大部分医院门诊关闭,以及担心在医院内交叉感染,大量寻医问药需求涌入线上。对于每个月都要开药的慢病患者来说,续方购药成为难题。尽管部分互联网医疗平台开通了线上处方流转,让患者可以买到处方药,但由于无法医保结算,还是将很多慢病患者挡在了“门外”。

北京的宋先生患有高血压,常年需要服降压药。他觉得走不走医保其实差别很大。以他吃的降压药厄贝沙坦为例,如果按市场零售价计算,每盒是15.26元,按3个月疗程12盒计,假如不走医保,个人全部自费,要支付183.12元。如果走医保,按85%的报销比例,即便算上自付部分,只要61.42元,两者相差近120元。

对于许多慢病患者来说,除了线上看病开药,医保更是一种刚需。

其实,近段时间以来,全国很多地方政府部门都开始对线上医保支付“松绑”。今年2月以来,上海、四川、广东、江苏等地都将互联网+医疗服务纳入了医保结算体系。武汉也联合线上医疗平台微医开通了医保支付,覆盖高血压、糖尿病、帕金森、恶性肿瘤等十个重症慢病病种,提供线上复诊开方,线下药店开药。

政策层面也释放出了更多利好信号。3月2日和5日,国家先后发布了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》和《关于深化医疗保障制度改革的意见》,其中都明确提到,支持“互联网+医疗”等服务模式的创新发展,对互联网医疗机构开具电子处方、诊疗费和药费医保在线直接结算“开绿灯”。

在北京中医药大学国家中医药发展与战略研究院副研究员邓勇看来,开通线上医保,无论对平台还是广大患者来说,都是利好。一方面,线上医保支付开通后,患者的购药需求会转移到线上,能为平台导流。另一方面,患者也能省去经常跑医院的麻烦,节省人力和时间。

据了解,目前,阿里健康、京东健康都已和不同省市的地方医保局合作,尝试在当地实现医保线上支付,也算是为将医保线上结算最终推向全国进行试验。不过,尽管政策上现在有了一些松动,大部分互联网平台也没有“冒进”,而是处于观望。有互联网医疗业内人士就坦言,医保在线支付或许并没有想象中那么简单,涉及的部门太多,每个地区的政策都不一样,需要打通各地的医保电子系统,沟通协调难度都较高。

在医疗行业专家看来,互联网医疗+医保结算将是大势所趋,推广至全国只是时间问题,但是在现有阶段下,这种模式也将面临多重考验,最首要的就是监管。

骗保、医保欺诈现象在线下如今还时有发生,医保支付转移到线上后,这些问题的监管难度也会增加。如何确保医保资金的交易安全和真实性,医保部门如何履行好医保资金的监管职责,防范线上医保报销欺诈,都是亟待解决的问题。

目前,部分在进行医保线上支付试点的互联网医疗平台尝试用技术解决这些问题。像阿里健康就与支付宝、阿里云共同通过利用阿里巴巴的人脸识别、阿里云安全防攻击系统、医保资金流与信息流隔离等技术手段,确保医保基金安全。

对于大量开药、多次开药的骗保现象,阿里健康也和试点地区的医院实行系统对接,只有医院复诊开方后才能配药,且后台都会留存患者问医记录,以此杜绝超额和多次开药的情况。

叮当快药也采取了用户实名认证及AI、大数据、云计算等信息技术,针对系统采集到的多维度数据综合评估,精准判定用户身份真实性和用户与所购药品的匹配性。此外,平台对用户从问诊到下单购药、医保支付的全流程数据都会完整记录,实现可追溯。一旦发现异常,

系统会自动进行违规判定,阻止用户进行线上购买。

此外,医保线上支付对玩不转手机的老年人也是一个障碍。

专家表示,在推进线上医保结算的过程中,社会资本的推动性或许更大,如何鼓励他们合法、合规、合理地从这项服务中获得相应的收益,也是需要思考的问题。因为只有兼顾好各方的利益,这个生态链才会完整,才能够形成一个闭环,良好有效地,持续地运行下去。

孔瑶瑶/文

图片来源:受访企业提供

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据