东莞市医保局打通互联网诊疗医保报销渠道

新冠肺炎疫情使得互联网诊疗“快速生长”,互联网诊疗医保服务管理是落实好民生工作的一项新内容。

根据国家、省有关文件精神,近日,市医保局相继出台《关于定点医疗机构在新冠肺炎疫情防控期间试点开展互联网诊疗医保服务的通知》《关于进一步明确网上就诊诊查费收费标准的通知》等文件,打通互联网诊疗医保报销渠道,支持定点医疗机构开展在线诊疗,减少疫情期间患者线下实体医院就诊交叉感染风险,助力我市打赢新冠肺炎疫情防控阻击战。

已获得互联网诊疗资质的定点医疗机构可向市社会保险经办机构申请开展互联网诊疗医保服务。需要复诊的特定门诊参保人或医保个账参保人可以通过线上方式完成复诊,符合规定的基本医疗服务项目、药品费均纳入医保基金支付范围,并通过线上方式完成医保结算,尽可能减少再次到医院现场就医交叉感染风险。由此产生的相关药品配送费用不纳入社会医疗保险基金支付范围,需由参保患者自行承担。

互联网诊疗是患方与医方不现场见面的诊治,市医保局在开展互联网医保结算之初就同时抓互联网诊疗的服务监督管理。

一是开展互联网诊疗服务必须全程留痕、可追溯,定点医疗机构应认真落实实名接诊、实名就医要求,并按要求接入省互联网医疗服务监督平台,实现在线监管。

东莞市医保局打通互联网诊疗医保报销渠道

二是医保部门将定点医疗机构互联网诊疗服务,纳入医保智能审核和医保实时监控范围,严格医疗行为和费用监管,发现违法违规行为的,将依法依规严厉查处,维护医保基金安全。

未来,市医保局将继续大力完善互联网诊疗医保服务相关政策,逐步扩大试点和服务范围,推动“互联网+”医疗健康发展。在新冠肺炎疫情防控结束后,已开展互联网诊疗医保服务的定点医疗机构可继续为参保患者提供互联网诊疗服务。

全媒体记者 李春燕 钟晨

全媒体编辑 钟彦亮

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