疫情人均医疗费1.7万,是什么样的医保制度在支撑?

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┃来源:中央纪委国家监委

每位新冠肺炎患者平均医疗费用1.7万元,医保支付比例约65%,剩余部分由财政进行补助。这是国家医保局有关司局负责同志3月29日接受本报专访时披露的数据。

1月22日,新冠肺炎开始在全国暴发之际,国家医保局会同财政部明确提出“确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治”的“两个确保”要求。在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。这一政策的实施,不仅有利于减少患者医疗费用负担,也有力保护了公众健康。

疫情人均医疗费1.7万,是什么样的医保制度在支撑?

“两个确保”让患者及时获得诊断治疗

面对新型恶性传染病的暴发,首先要消除患者的后顾之忧。

国家医保局医药服务管理司司长熊先军在采访中透露,本次抗击新冠肺炎疫情战役中,针对部分群众关于医疗费用的担忧,医疗保障制度及时反应,“两个确保”政策让患者、疑似患者吃下了定心丸,主动到医院求治。

中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成撰文认为,这表明我国全民医保制度和医保部门及时主动调整相关政策产生了良好效果。“如果没有全民医保和疫情初期即出台的相关政策,许多患者可能不会如此主动地接受医疗检查与救治,这种新的传染病完全可能在更加隐秘的状态下持续扩散,进而导致更为严重的后果。”郑功成说。

同时,在本次疫情中,医保部门要求对于异地就医患者同样采取先诊治后结算的方式。个人负担部分由就医地财政给予补助,异地就医医保支付的费用由就医地医保部门先行垫付,疫情结束后统一由参保地医保部门与就医地医保部门结算。这一政策安排不仅有效减少了疫情期间的人员流动,也使得身在外地的患者能够在第一时间得到医疗救治,方便了患者异地就医。

集中统一的医保管理体制释放出治理效能

为什么中国能够迅速制定并实施有效的应急医疗保障政策?

目前,我国已建立世界上规模最大的基本医疗保障网,全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人,覆盖面稳定在95%以上,基本实现全覆盖。除了这一基础,也有专家学者指出,我国能够采取这样得力的措施,与刚刚经历改革的医保管理体制机制有着密切联系。

2018年,在新一轮党和国家机构改革过程中,国家医保局成立,全面承担起人社部城镇职工和城镇居民基本医疗保险、原国家卫计委新型农村合作医疗以及民政部医疗救助的管理职责,有人将此形象地称为“三保合一”。南开大学经济学院风险管理与保险学系教授朱铭来在接受媒体采访时认为,保由国家医保局统一管理后,增强了医疗保障政策制定和实施的全局性、系统性、协调力和执行力

本次疫情防控总体战中,得益于管理职能集中、沟通协调成本降低,特殊医保政策的制定实施变得更为高效顺畅。统一管理的体系不仅使得医疗保障在公共卫生应急管理中发挥了更大的作用,也整合了资源,方便了参保者。医保体系在这次疫情大考中给出的答卷证明,改革的意图已经稳步实现,制度优势正转化为治理效能。

与此同时,本次疫情医疗费用既有医保资金支付,也有财政资金兜底。“医疗保障资金和财政资金分属不同部门管理,将这两笔资金整合使用,表明在党中央集中统一领导下,国家各项制度真正做到了高效协调、有机贯通,这体现了中国特色社会主义制度的优势。”中国社会保障学会秘书长、中国人民大学中国社会保障研究中心副主任鲁全认为。

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以维护人民健康和安全为首要目标的医保制度

无论是出台“两个确保”政策,还是解决异地就医问题,都体现了以人民为中心的发展理念。

党的十八大以来,伴随医保改革的不断深化和政府财政投入力度的不断加大,我国医疗保障制度快速发展,医疗保障水平得到不断提高,城镇居民医保与新型农村合作医疗逐步整合为城乡居民基本医疗保险。中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临说:“覆盖人口更广泛,保障范围扩大,保障水平提高,个人负担减轻,医保管理经办效率提高,这都使参保人得到更多的获得感、幸福感、安全感。”

熊先军介绍,本次疫情发生后,国家医保局认真贯彻党中央、国务院统一部署,将维护人民健康放在首要位置,全力以赴保障患者得到及时救治。

“不同于商业医疗保险更看重经济效益,我国医疗保障制度不以单纯的基金平衡为目标,而是以维护人民的健康和安全为首要目标,作为社会保障体系的重要组成部分,医保制度将社会效益置于经济效益之上。”鲁全说。

湖北荆州市民李振东是荆州首个确诊的新冠肺炎危重症患者。1月15日入院的他,虽然已有医保,当时还是隐约担心过医疗费用问题。然而,自从入院后,他没有交过一次钱,等出院结算时,医院告诉他,得益于国家的保障政策,他一分钱都不需要交。“以前觉得‘国家’是看不见摸不着的词,但是这次我遇到困难,得到国家的帮扶,才理解这个词意味着什么。”李振东说。

3月14日,已经康复的李振东向医疗机构捐献了自己的血浆。感受到国家温暖的他,也在用自己的一举一动为这个以人民为中心的国家作出奉献。

原标题:新冠肺炎患者人均医疗费1.7万背后:以人民为中心的医保制度

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