医保“地图”、医保办事指南……来啦!柯城医保标准化建设让你轻松读懂医保政策

4月7日早上,各乡镇街道村社区网点劳保员正在派发柯城区医保局刚印刷出来的最新《医保政策问答》和《衢州医保业务网上办、掌上办指南》。

“这两本册子可真实用,里面很多内容以前我都不知道。”衢化街道滨三村社区居民孙锡良说,平时一些政策不知道去哪里查的,在册子里都有提及,他回家后会仔细研读。

医保“地图”、医保办事指南……来啦!柯城医保标准化建设让你轻松读懂医保政策

当前医保制度、政策多达197种,条款近万条,险种涉及职工医保、城乡医保、大病保险、医疗救助等,办理涉及参保、待遇报销等环节,点多面广,群众普及率低。今年1月份以来,区医保局着手推动医保标准化建设,促进医保政策系统性、全方位整合,创新制作医保“地图”、医保办事指南,整理医保政策问答,以供群众更好的了解医保相关政策。

医保“地图”、医保办事指南……来啦!柯城医保标准化建设让你轻松读懂医保政策

医保“地图”:以人的生命周期为轴,将人生不同阶段的参保险种、如何参保、待遇保障贯穿其中,让群众对可办哪些医保事项一目了然,明晰自身医保权益。

医保办事指南:明确医疗保险参保、报销申报条件、申报材料清单,制定易错清单、表格填写说明及相关示范样本和受理模板,实现群众自助办理。

医保政策问答:将医保常见问题按照参保征缴、医保待遇等多个板块进行梳理,目前已梳理近300个问答。

“现在医保‘地图’、办事指南、政策问答已‘初具雏形’。”区医保局副局长曾伟珍说,他们打算把医保“地图”印在茶杯、扇子等载体上;把办事指南制成折页投放在每个办事窗口;把政策问答植入“邻礼通”小程序、“12345”热线、“科普e站”等,市民可通过模糊搜索或语音咨询,获取相应的医保政策。

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医保政策普及有了思路,经办流程能否进一步优化呢?“医保经办人员流动较大,存在错办、漏办造成医保基金流失的风险。”曾伟珍说,因为医保制度、政策多,就算资深的业务骨干也未必能全部了然于心。因此,他们梳理了全市医保业务办理流程,形成了全市一体化操作手册。

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在市医保局指导下,区医保局将近万条复杂的医保制度、政策条款进行梳理,最终形成了18章63节的经办规程。“经办规程会形成文件,操作手册则包含详尽的电脑操作步骤,供经办工作人员内部使用。”曾伟珍解释。

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柯城医保标准化建设,推动了最多跑一次改革,提供了全市模板,甚至走在全省前列。区医保局局长王晖表示,接下来,他们要让每个群众能够在每个乡镇、街道的便民服务中心自助查询医保政策,并开展医保政策进万家、进网格等活动,让医保政策深入人心,普惠千家万户。

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