医保大变化!2020年实施,告别看病难!

百姓看病千方百计花着省,都不如医保支付省着花!

近日,国家医疗保障局等多部门联合出手,将北京、上海、佛山、梧州等30个城市作为试点,启动医保支付方式从“ 按项目付费”到“ 按病种付费 ”的变革,国家同时给出时间表,2020年要模拟运行,2021年正式启动实际付费。

今天北京大妈带您了解一下这个利好政策。

医保大变化!2020年实施,告别看病难!

看病按病种打包付费,老百姓更省钱

我们现在和以前去医院看病,采用的都是“按项目付费”,比如血常规检查一项多少钱、拍个CT多少钱,之后再是开药、住院,直到病愈,都是一项项收费。

医保大变化!2020年实施,告别看病难!

而以后就不同了,将会是“按病种打包付费”,国家会将一项疾病的所有诊疗费用全部打包、定价,按病人的年龄、性别、临床诊断、病症严重程度等因素进行分组,再采用相应的医保支付标准进行付费。

这项关乎所有人的医疗改革,最终目标不光是有效降低医保支付金额,为老百姓看病切切实实省钱,还将会推动全国医保标准的统一,不同参保人群之间也会“同病同价”,老百姓不用再为去哪家医院看病便宜纠结。

这种国际通用的先进医保支付方式,将很快走入老百姓身边。

曾几何时,我们有个头疼脑热去医院看病,多数人都免不了大大小小检查走一圈,最后医生给的诊断结果,却可能是休息不足,回去多喝热水,或者是开两盒感冒退烧药了事。

这对尤其是家庭困难的病人来说,一些无谓的检查费用,无疑是雪上加霜。

而今后这种情况将得到彻底改变,国家试行的医保新支付方式,将跟之前的支付方式完全不同。

以前我们看病,都是先治疗、后付费、再报销,而未来将会是预付费,比如针对患者诊断出来属于轻度感冒发烧症状,处于医保付费最多1000元的分组区间,医保便会提前进行“预付”。

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此举将直接促使医院持续提升服务质量和医生水准,哪家医院能够严格落实国家标准,哪家医院总有超标发生,所有人都将一目了然。

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妄图靠多开点药提升自己业绩医生小心了

6月初,国家卫健委率先对医闹出手,将177人列为严重危害正常医疗秩序失信行为人“黑名单”,并经全国信用信息平台推送给参与联合惩戒各部门,共同落实联合惩戒措施。

而这一次,国家对医保支付方式的改革,可以说是对医生能力和职业操守的严格规范,从诊断到治疗,都需要医生更为专业的医疗水平。

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那些还妄图靠多开点药、让老百姓多做几项检查好提升自己业绩的医生和医院们,都要小心了,国家经过大量试点,科学制定出来的医保支付标准的枪口,将直接对准这类人。

预计未来这些医生和医院,也将被纳入征信“黑名单”,老百姓看病也将多了一份保险。

今天,国家正式打响了有效化解“医患矛盾”的第一枪。也许很快,藏匿在医生和老百姓之间的黑暗都将无所遁形。

最后北京大妈奉上30试点城市名单表:

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以后,看病省钱了!

扩大按病种付费病种和医疗机构范围

《实施意见》要求各地选择临床诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费,优先将儿童白血病、儿童先天性心脏病等22类重大疾病纳入按病种付费范围。

逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。鼓励支持医疗机构积极申报开展按病种付费,当年新增按病种付费发生的费用可单独结算。

特殊慢性病按人头付费

结合城乡居民基本医疗保险制度整合,完善城乡居民基本医保门诊统筹,依托基础医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费。

逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手,开展特殊慢性病按人头付费。将常见病、多发病的中药诊疗服务纳入按人头付费的基本医疗服务包范围。

到2020年,各统筹地区当期用于门诊保障的统筹基金占当年居民医保基金收入的30%左右。各统筹地区要明确按人头付费的基本医疗服务范围,保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付,有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或者家庭医生团队,患者向医院转诊的,由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付相应的转诊费用。

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延伸·不用跑社保中心

杭州人在医院就能补换市医保证历本啦

到医院去看病,需要准备“一证一卡”相信大家都不陌生。挂号问诊需要刷卡,就诊结束医生还会在“医保证历本”上写些医嘱。但总有粗心的人,总是会遗忘遗失证历本,又得跑回社保中心补办。

好消息是,为贯彻“最多跑一次”改革精神,方便参保人员,杭州市卫生计生委联合杭州市医保局,于9月25日正式开启了证历本医院端换发,参保人员可以在市级医疗机构补换证历本了。

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首批开展这项业务的有11家市级医疗机构:

杭州市第一人民医院

杭州师范大学附属医院

杭州市第三人民医院

杭州市肿瘤医院

杭州市红十字会医院

杭州市西溪医院

杭州市妇产科医院

杭州市第七人民医院

杭州市中医院

杭州市儿童医院

杭州市老年病医院

以上11家医院均设置证历本补办专窗,在醒目位置摆放标识牌,并指定专人负责证历本的补办,耐心解答患者询问。其中,市一医院在急诊也设立两个补换窗口,可以做到24小时补换证历本。

北京大妈了解到,截至10月11日,各家医院证历本补换证情况如下:市一医院56本、市二医院137本、市三医院180本、市肿瘤医院10本、市红会医院83本、市西溪医院9本、市七医院10本、市中医院34本、市儿童医院52本、市妇产科医院2本、市老年病医院16本,共计589本。

医院开展医保证历本补办免去了患者在医院与社保中心来回奔波的麻烦,下一步,杭州市卫生计生委和市医保局将按照医疗机构的准备情况,将补换证历本逐步扩大到各级医疗机构。让参保人员可以就近补证、换证。同时,原各级医保经办机构仍可继续申领、补换证历本。

需要提醒广大参保人员注意,补换证历本需要携带身份证原件及一寸照片。

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