医保报销分哪些内容?报销比例和报销额度都在这里

职工医保和城乡医保,到底有什么区别?

先提醒一句,有职工医保就不用再交城乡医保了,出事只能赔一个,多买浪费钱!

医保报销分哪些内容?报销比例和报销额度都在这里

一、基本医保有哪些类型?

基本医保一般所保障的范围一般都是门诊,住院和大病的医疗费用。接下来我们就简单了解一下。

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总结起来具体到保障,分为两个类型:

第一种,职工医保。

上班族常说的社保中包含的医保,就是指职工医保。参保人员有企事业单位员工、退休人员和灵活就业人员。

职工医保主要面向单位的职工,如果有了正式工作,就能够在单位参加职工医保;进城务工的农民工也有权参加职工医保,只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者,用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任,为其参加职工基本医疗保险

如果是灵活就业人员,可以以个人身份参加职工医保,按照《社会保险法》第二十三条第二款规定,以个人身份参加职工基本医疗保险,由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。

第二种,城乡医保。

2016年1月12日,国务院就发布了《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。目前大部分地区已经实现了城镇居民医保和新农合的合并。

合并以后 “城镇居民医保”、“新型农村合作医疗”、“婴幼儿医保”,都属于城乡医保,针对的参保人是没有工作的城乡居民。

其实,城乡居民医保是整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的新的医保制度。保障的人群是城镇居民医保和新农合覆盖的人群。上至老人,下至幼儿,只要未参加职工医保的,都可以参保城乡居民医保。

医保是国家给咱们的基本福利,建议人手一份,这点钱不能省。买保险的时候,不管你买的是职工医保还是城乡医保,一律按照“有医保”来算。接下来就重点介绍城乡居民医保和职工医保的区别。

二、城乡居民医保和职工医保的区别

1.参保人群

城乡居民医保和职工医保的参保人群有很大不同,职工医保保障的是有工作和退休人群,而城乡居民医保就保障剩下部分的人群。

需要注意的是:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

2.缴费方式、保费

一般情况下,职工医保由单位和个人共同承担保费,按月缴纳。缴费后,次月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保。职工医保的保费范围是上年度本市职工平均工资的40%-300%,一般是上千元。

城乡居民医保由个人承担所有保费,每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以享受次年全年的医保待遇,如果没有缴纳,则次年不能享受。保费一般是定额或按当地人均可支配收入的一定比例,通常在一两百元。

3.看病报销

除了上述所说的区别,起付线和报销比例应该是大家更加关心的。因为这与我们平时看病住院息息相关。

由于各个地方的医保政策有所不同,所以不能一概而论。这里以北京举例来说明城乡居民医保和职工医保在报销时的区别。

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一级医院是直接为社区提供综合服务的基层医院,是初级卫生保健机构。

二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院。

三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院。

接下来看看城乡合作医疗的报销比例:

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从门诊医疗和住院医疗两方面分析,城乡居民医保相比于职工医保,报销门槛更低,但是报销的力度却不够。而且报销比例受医院等级影响,等级越高的医院报销比例越低。如果患了大病或是疑难杂症需要到大医院进行治疗,城乡居民医保可报销的费用就显得少了。

各地的医保政策不同,但城乡居民医保和职工医保的差别大体类似,都呈现城乡居民医保起付线、报销比例、最高赔付金额更低的现象。当然最直接的原因还是因为城乡居民医保所交保费远远低于职工医保。

三、两种医保可以同时买吗?

也许你以为医保可以买很多份,多买就可以多报销。但事实并非如此。

1.在不同的统筹地,可能购买到两种医保

很多人在老家的时候,以无业人员的身份购买了城乡居民医保,后来又到异地找工作,企业又为其购买了职工医保。不过,这种情况下,两种医保是不能够同时报销的。

2.在相同统筹地,不能同时购买

如果在相同的统筹地,无法同时购买。在一些地区,城乡居民医保和职工医保可以互相转换。

对于一些工作不太稳定的人群,在单位工作时能够享受到职工医保的待遇。辞职后建议可以自己补充上城乡职工医保。

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总结一下就是:

职工医保月月交钱,交的多赔的多,交满25年退休之后就可以安心享受保障了;

城乡医保一年交一次钱,交的少赔的也少,想要保障必须得年年交钱。

区别还是挺大的。

由于各地区具体情况不同,城乡居民医保的相关政策也不同。如有具体疑问,建议咨询当地相关部门。

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