医保临安分局:建立 “四联”机制,推进医保融杭一体化

医保临安分局:建立 “四联”机制,推进医保融杭一体化

近日,全市医疗保障工作会议在我区召开,临安区将于2021年全面完成医保市域一体化,届时,我区参保人员医保待遇将完全实现与杭州主城区“同城同待遇”。

医保临安分局:建立 “四联”机制,推进医保融杭一体化

一年来,医保临安分局为有效加强医保管理,建立“医保联动管理”机制,以分工协作的模式,整合全区医保管理力量,形成医保管理合力。

召开联席会议。

与各联动单位会议沟通协商,在医保融杭“一体化”、城乡居民医保费用征缴、医共体医保支付方式改革、医药服务价格改革等重点工作中发挥了显著作用。如在医保信息系统融杭过程中,医保临安分局联合民政、卫健、财政等相关部门召开联席会议,及时解决了信息系统融杭后“精贫残保”等特殊人群的医保缴费和待遇享受问题,使特殊人群的利益得到切实保障。

开展联合执法。

整合区域内医保监管和执法力量,开展专项执法检查和其他重大检查活动。如在杭州市定点零售药店专项整治活动中,医保临安分局联合卫健、市场监管等部门对区内定点零售药店存在的违法违规问题进行了联合执法,暂停医保服务协议7家,查处执业药师挂证行为2家,乡村医师改变执业地点1家。

加强信息联通。

通过信息抄告、通报和移送等方式,打通各联动单位之间的医保信息沟通渠道,提升了涉及与医保相关的重要信息、医保定点医疗机构和零售药店违规问题的处理时效。去年,医保临安分局向各联动单位征求医保工作意见12条,抄告重要信息7次,移交卫健等部门定点医疗机构和零售药店违规问题12个。

举办联合培训。

联合保定点医疗机构、零售药店负有行业管理职能的部门经常性召开工作会议、举办培训活动,一方面整合会议内容、会场安排和会务准备,提高培训效率,另一方面为部门之间创造了业务交流和沟通的平台,助推业务融合,实现了部门间的良性互动。

医保临安分局:建立 “四联”机制,推进医保融杭一体化

通过建立“四联”机制,畅通了沟通渠道,凝聚了各方力量,在管理医保工作中发挥出了“1+1〉2”的工作效果。据统计,医保临安分局建立“四联机制”以来,已召开联席会议7次,联通信息7次,联合培训3次,移交联动单位查处违规案件7起,追回及拒付违规违约基金765.2万元。

下一步,医保临安分局将认真贯彻落实全市医疗保障工作会议精神,坚持党建引领,着力深化医保重点领域改革,持续强化基金监管,全面优化经办服务,完善制度体系建设,全力确保我区在2021年实现医保市域一体化,不断提升广大群众的医保安全感、获得感和幸福感。

来源/区融媒体中心 记者 吴忠民

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