这四种情况医保不予报销,2020年开始实行新规,望周知!

如今,随着人民生活水平在不断提高,社会保障体系也在地不断完善和健全,并越来越受到人们的重视,参保人数也在不断增加。毕竟,其涵盖了人们生活、医疗、养老等诸多方面。今天,笔者要讲的就是关于医疗方面的。

这四种情况医保不予报销,2020年开始实行新规,望周知!

生病,相信是所有人都不想面对的事情。尤其那高昂的医疗费用,对普通家庭来说绝对是一场巨大的经济灾难。因此,社会保障已成为居民最基本的医疗保障,要获得终身医疗保险的保障,必须达到男职工缴费满30年、女职工缴费满25年的要求。

另外,购买商业保险的朋友都知道,如果有健康保险,商业保险的保费会相对较低。同时,根据医疗保险和商业保险的互补性,每个人的医疗费用将首先通过国家保险报销,剩余的商业保险将以更高的费率报销。

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同时,自2020年1月起,纳入医保报销范围的药品又新增了70种,平均价格下降了6成以上,以50%的报销比例来算,用医保买这些药,需要自己支付的部分不到原来的20%,有的甚至不到5%。

有糖尿病人原本一年要花5800多元吃一种药,而纳入医保之后,一年只需要不到1600元,一下子节省出了4200元,足够两年多的药费。再加上医保报销,自己需要承担的费用就更少了。

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要知道,医疗保健已经不是以前的样子了。为什么呢?由于覆盖范围和能力不断扩大和提高,患者及其家属将受益最大。其实医保的目的很简单,当你生病的时候,医保可以报销一部分,这样可以减轻经济压力。

医保报销的医疗费用都在医保目录中,有些药品可以在医保目录中报销,有些药品不能报销。在医疗保险制度日趋完善的今天,参保人员也在不断增加。为进一步提高参保人员药品安全水平,规范医疗保险、工伤保险、生育保险药品管理。

2019年8月20日,国家医保局在官方网站发布新版医疗保险药品目录,今年将正式实施。

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首先是添加药物。这次增加基本药物、大病药品、慢性病药品和儿童药品148种。同时,医保覆盖128种抗癌药物,大大降低了癌症家庭的药品成本。

一些新药被添加,另一些被减少。150种药物因明显滥用和低临床价值而被“踢出”新名单。此外,国家医保政府明确规定地方药品:各地区不得自行制定医保目录,不得采取灵活方式增加医保目录药品数量;医保支付限额目录范围不得调整。

其次是药物水平调整。74种乙类药品调整为甲类有偿使用。中国医疗保险药品目录将药品分为a、b、c三类,因此,从74种b类药品转为全额报销药品是一件好事。此次医保名单调整,也是为了更好地保障居民健康,规范医保报销和用药。

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2019年,为进一步完善医疗制度,我国将逐步实行城乡居民综合医疗保险、新型“双轨制”农村合作医疗和城镇医疗保障制度,实行统一管理、统一报销。作为国家福利,我们应该积极投保。

众所周知,医疗保险可以用来买药报销,但并非所有的病例都可以报销。下面这四种情况就不包括在内,快来看看吧!

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第一种是未在指定医院接受治疗。众所周知,医保卡只能在指定医院使用。否则,不管你是病了还是买了药,你都不会得到补偿,病人也要为此付出代价。

第二种是超出医疗保险限额的医疗费用。由于人口基数大,报销压力大,将设置报销上限。但在大多数情况下,这已经足够了。

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第三种是医疗费用低于医保报销限额。事实上,医疗保险有下限也有上限。因此,医疗费用太低,无法报销。根据国民经济发展的实际水平,起点一般在100元至1800元之间。如果费用低,不符合保险门槛,个人必须支付。

此外,起点因机构而异。一般来说,医疗机构越高,起点就越高。事实上,医疗保险的出发点是健全的。从一开始,医疗费用就很低,大多数家庭都负担得起。

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第四种是特殊医疗。因整形、减肥等原因造成的医疗费用,被保险人不予报销。无论如何,到2020年,新的卫生条例将生效,医疗报销的覆盖面将扩大,社会保障将特别重要。

但是,医疗保险并不是万能药,实际报销也要视具体情况而定,所以要及时了解情况,以免造成不必要的误解。

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所以我们在使用医保的时候也要注意以上这几点,尽量在医保定点的药店和医院消费,同时也要注意是否在医保报销的范围和额度之内,才可以充分地行使自己的权益,更好地发挥医保的作用。

所以,我们有能力的话,也可以尽量缴纳社保直到满足终身医保报销的门槛,因为年纪大了也更容易出现健康问题,终身医保报销能为我们减轻不小的负担。

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