医保新规需提前了解!2020年起,以下4种情况不予以报销,望周知

中产阶级家庭和贫困家庭之间的差距有多大?其实这个问题不难回答,其实二者的差距就在于面对重大疾病时候的表现。中产家庭和富裕家庭治病花钱不费力,但是对于贫困家庭来说,他们负担不起重大疾病的治疗费用。

对于中老年人来说,他们最关心的是健康。毕竟,身体是最大的本钱。这就是为什么许多人说医疗市场的未来是有希望的。尽管阿里巴巴的创始人马云已经退休,但他的商业智慧一直都在线。之前马云曾说过,下一个超过他的人将来自大健康领域。

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相信大家都看过徐峥主演的《我不是药神》,故事主要讲述了由徐峥饰演的神油店老板程勇和一群被天价进口药掏空家底的白血病人,成立“走私小队”冒险从印度代购并销售底价仿制药的故事。——把500块一瓶的“格列宁”从印度带到上海,卖5000块一瓶。所幸在电影的最后,国家出面解决问题,把格列宁纳入医保,让白血病高额的医疗费不再是普通家庭的负担,算得上是一个完美的结局。这就引出了和大家日常息息相关的问题——医保。

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俗话说得好:人吃五谷,哪有不生病的?但是现在,高昂的医疗费用已经成为普通家庭的经济灾难。

因此,社保中含有医保。要想享受终身医保,男性员工需要投保30年,女性员工需要投保25年。另外,购买商业保险的朋友都知道,如果有医疗保险,商业保险的保费会相对较低。同时,根据医疗保险和商业保险的互补性,每个人的医疗费用将首先通过保险得到补偿,其余的商业保险将以更高的费率得到补偿。

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如你所知,医疗保健不再是过去的样子了。为什么这么说?因为随着时间的推移,医保制度越来越完善了。患者和他们的家庭从扩大的医疗保险范围和报销力度中获益最多。医保已经帮助很多人解决了看病贵,看病难的问题。当我们生病时,医保险可以补偿我们一些费用,从而减少我们的财务压力。

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医疗保险所涵盖的医疗费用列在医疗保险目录中。随着医疗保险制度的完善,参保人数不断增加。2019年医保最新政策解读:其中明确居民医保人均财政补助标准增加30元;把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销;大病保险政策范围内报销比例由50%提高到60%。去年8月份的时候还发布了新版医保药品目录,新规将于今年实施。

1. 添加药物

我国医疗保障局印发相关文件,共有17种抗癌药纳入医保报销目录,其中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,这些药物都是在临床使所必须的药物,这17种能报销的药品同以往的售价相比平均降幅达56.7%,大部门进口药物则低于市场价的36%。

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一些新药被加入,另一些被减少。150种药物因明显滥用和临床价值低而被从新名单中剔除。国家还明确规定,地方药品不得自行建立医疗保险目录,灵活增加医疗保险目录所列药品品种,调整医疗保险限额支付目录的范围。

2. 药物水平调整

74种B类药品调整为a类药品有偿使用。医保药品目录将药品分为a、b、c三类,所以74种b类药品全部报销是一件好事。医疗保险目录的调整也是为了更好地保护居民的健康,规范医疗保险报销和药品使用。

医保新规需提前了解!2020年起,以下4种情况不予以报销,望周知

2019年,为进一步完善医疗制度,中国将逐步实施城乡居民综合医疗保险、新型农村合作医疗双轨制和城镇医疗保障制度,实行统一管理和统一报销。作为国家福利,我们应该积极投保。我们都知道医疗保险可以用来报销,但并不是所有的情况都包括在内。

以下5项不包括在报销范围内:

1. 未在指定医院接受治疗

我们都知道,医保卡只能在指定的医院使用。否则,无论你是生病还是买药,你都不可以报销。

2. 医疗费用超过医疗保险限额

由于庞大的人口和医疗保险报销的压力,医疗保险报销的上限是确定的,但在大多数情况下,医疗保险报销就足够了。

医保新规需提前了解!2020年起,以下4种情况不予以报销,望周知

3.医疗费用低于医疗保险的报销限额

事实上,医保报销不仅有一个上限,而且还有一个下限。因此,医疗费用太低,无法报销。根据国家经济发展的实际水平,起点一般在100元到1800元之间。如果费用低,不符合保险门槛,只能由个人支付。此外,起点因机构而异。一般来说,医疗机构越高,起点越高。事实上,医疗保险的起点是合理的。

4. 特殊的医疗保健

服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

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诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; 眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具; 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械; 各省规定不可单独收费的一次性医用材料。

非疾病治疗项目类: 各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。

医保新规需提前了解!2020年起,以下4种情况不予以报销,望周知

治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

国家为我们谋福利,虽然医保制度越来越完善,报销的种类也越来越多,不过我们也要注意,上述的情况是不予以报销的。医疗保险并不是万能的,实际报销要根据具体情况来确定,所以我们需要及时了解情况,避免不必要的误解。

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