医保卡借给家人用,影响居然这么大

年轻人的身体状况相对比较好,医保卡不常用,里面的钱也越来越多。

家人、亲朋好友就会“顺便”借来刷一刷,买个药什么的,最常见的就是购买一些治疗高血压、糖尿病等慢性病的药物。

年轻人面子薄,又不好意思拒接。

那么,医保卡外借,除了账户里的钱会变少,对买保险有什么影响?

今天奶爸就跟大家来聊一聊。

社保卡的功能

社保卡的全称叫社会保障卡,其包含了医疗账户信息、养老金信息、社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息等等。

社保卡外借会不会影响到投保就是因为其医保账户资金的使用。

一般医保账户包括两个账户:个人账户、统筹账户

个人缴纳的部分是全部纳入个人账户公司缴纳的部分,一般有30%纳入个人账户,70%纳入统筹基金。

医保卡借给家人用,影响居然这么大

个人账户主要是支付一些小额的门诊医疗费用,是可以结转使用和继承的,个人账户的本金跟利息都归个人。

统筹基金主要是支付大额的住院医疗费用。

社保卡可以报销在指定医院因疾病或者部分意外造成的医疗费用。

这里提到的医疗费用的报销,不是说先垫付医疗费用后凭借票据报销,而是在指定医院治疗时,出具医保卡,让医保结算系统读取参保人的资料办理住院。

在出院结算的时候,医保系统就不会收取“保险的部分”。

正常情况下,实际报销比例根据当地的政策,在20%-60%不等。

医保卡外借,会影响投保吗?

医保卡外借,会不会影响投保,要看当地政策。

有些地区,在社保卡有明确结余的情况下,是允许借给近亲属使用的。

也就是说用社保卡的个人账户给父母买个药、看个感冒,并不会影响投保。

但实际在理赔的过程中,情况更复杂一些,我们分情况来看:

1)医保卡外借给人在药店买药

先说结论,医保卡外借买药,不影响买保险以及理赔。

因为各地医保个人账户的余额都是可以自由支配的,虽然说各地可能有差异,不过不会对投保造成影响。

很多人以为,用医保卡买过什么药,保险公司就会认定医保卡所有者患过什么病。其实并不会。

那为什么会有“社保卡外借买药会被拒保”的谣言呢?

很大一部分原因是社保卡所有者后期患了相关病症,保险公司根据社保卡的使用记录,查到了体检报告等,最后才拒保的。

并不是单纯的因为社保卡外借购买药物就被拒保了。

2)医保卡外借给人在门诊就诊

这种情况就比较复杂了,因为去医院挂号、就诊、检查以及病历等相关的医疗记录都是会储存在医保卡内的。

这部分医疗记录是有可能会影响投保的。

奶爸建议,如果你已经外借过医保卡给人在门诊就医的话,在投保的时候要如实告知外借情况,然后提供相关的体检报告给保险公司。

让保险公司来决定是否承保,如果隐瞒,万一理赔时,因为相关的医疗记录被保险公司拒保的,就得不偿失了。

医保卡借给家人用,影响居然这么大

3)医保卡外借给人住院

这种情况相比外借医保卡看门诊,更为严重了。

一般来说保险公司都是会拒保的,因为一般如果要住院,都是因为一些比较严重的病情,投保的健康告知环节,是会默认为是医保卡本人的病情,保险公司是不会承保的。

那有人就想问了,如果外借过医保卡,而且是住院,但是我已经买了保险,该怎么办?

此时,最好想办法证明医保卡上的医疗记录,确实不是本人的。

但一般来说有难度。所以奶爸建议,最好进行补充告知,如果保单合同未满2年,保险公司有可能会解除合同,甚至连保费都不予退还。

奶爸总结

所以不管怎样,医保卡都最好不要外借他人,这不仅可能影响投保,而且是违反法律法规的。

各地的医保服务监督管理办法都明确规定,医保卡/农保卡不得出借、转让或恶意使用,丢失社保卡应及时挂失,如骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。

切记:医保卡不能外借,家人不可。你记住了吗?

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