速看!2020年医保新规,直接影响看病报销

医疗保险是社保体系中,大家最关心的一环。

当代人工作压力大、生活节奏快、生活作息方式欠佳,容易发生各种各样健康问题。社会医疗保险在社会生活保障中的位置变得愈来愈重要。

平常去医院挂号、看病、住院、开药都离不开医保,而每一次的医保改革都深刻影响着我们每一个人切身的利益。

前不久,中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》其中部分医保规定有了新的变化,甚至有些以前可以报销的项目,现在变得不能报销了。如果不知道,等到看完病报销时就傻眼了。

接下来,赶快就跟有保君看一看医保新规变化的要点吧~

一、报销药物种类进行了增减

一种药能不能报销,关键看它有没有被收录到“医疗保险目录”,只有被归列在内的药物才能被报销。

例如《我不是药神》里“天价药”的就是现实生活中的“格列卫”,因为上市之初的价格高昂,且没有被归为社保用药之类,才造成患者吃不起,因病致贫的情况发生。

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本次2020年全面实施新医疗保险目录,新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。很多治疗癌症、罕见病等疾病的药物都会包括在内,甚至连进口药都是全球最低价。

目前医疗保险已覆盖了128种癌症药物,真正让“天价药”走进平民家,降低用药的成本,增加了患者生存的曙光。

但是有增加也有减少。有150种药物因为长期被滥用、临床效果不显著等原因被“踢出”社保用药的名单。因此如果有使用过这些药品的朋友,今年已经不能在使用社保进行报销了!

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二、更规范的医疗报销,4种情况不能报销!

1、没有在医保定点机构消费

虽然我们平常挂号看病都能使用社保卡,但是能使用社保卡,不一定能报销。只有在“医保定点机构”、“医保定点医院”,使用医保卡才能报销,否则只能自费。

因此如果是异地看病,无论是生病,还是买药,就很难用医保卡报销,只有自付药费。

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2、医疗费低于报销限额

医保报销是有一个最低额度的,在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销。根据当地经济发展水平,起付线一般在100元到1800元之间。

所以如果看病花费费用太低的话,不符合报销起付线,就只能自己承担了。

3、医疗费高报销上线

医保毕竟是社会福利性质的保险,如果医疗费用太过昂贵,那么超过了医保报销上限的医疗费,医保也是不管的。

4、特殊医疗

被因整形、减肥等原因所产生的医疗费用不予报销。原因很简单,这些特殊医疗并不是必要的医疗,这么宝贵的社会资源肯定会被用到更紧急、更有有用的地方。

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没有医保是万万不能的,但医保不是万能的。

如果要享受优质的医疗保障,除了坚持缴纳社保外,商业保险也是必不可少的,可以有效的补充医保能力不足的地方如,报销范围有限、报销上限太低等等缺陷。

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当然不管什么时候,我们首要的都是办好社保,再看其他保障。

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