一场大病几十万,治不起?大病医保二次报销,千万别错过

一场大病几十万,治不起?大病医保二次报销,千万别错过

医保二次报销主要是针对大病。

而对于大病患者,二次报销实在是太重要了!

但是,实际生活中,大部分都不知道二次报销的条件,也不了解二次报销。

那么,大病医保二次报销是如何规定的呢?不了解二次报销,会损失多少钱呢?

下面由晶说社保为您深度解析:

一场大病几十万,治不起?大病医保二次报销,千万别错过

001 医保二次报销是指什么?

医疗保险的二次报销被称为“大病医保报销”。

主要就是指因为患重大疾病,医疗保险通过第一次医保正常结算以后,个人自付的医疗费用比例超过一定的金额,就可以启动第二次报销。

第二次报销的医疗费用,就属于大病统筹的医疗保险。

比如北京对于居民医疗保险二次报销的规定:只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

一场大病几十万,治不起?大病医保二次报销,千万别错过

002 大病医保是如何缴费的?我们都能享受吗?

大病医保,其实我们都交费了。

1.城镇职工医疗保险

在我们缴纳的职工医疗保险中,其中单位缴费部分为9.5%,个人缴费为2%。

而大病医保费,就是从返还个人账户的门诊资金中,直接扣除的。

青岛这边是每人每月扣5元。

退休人员的大病统筹医疗保险费用,是直接在每月返还个人账户的资金中扣除,一般是10元。

2.城乡居民医疗保险

城乡居民医疗保险,在所缴纳的医疗保险费用中,也已经包含了大病医疗保险费。

大病医疗保险属于强制性缴纳的的范围,比如2019年,城乡居民医疗保险缴纳费为每人每年250元,同时国家每人每年补助520元。

国家补助的520元中,其中就有30元需要纳入大病医疗统筹基金。

一场大病几十万,治不起?大病医保二次报销,千万别错过

003 大病医保二次报销能报销多少?

对于二次报销,是这样规定的:

参保人在定点医疗机构发生的住院和门诊大病医疗费,经基本医疗保险报销支付后,统筹范围内的个人负担费用可按规定纳入大病医疗保险支付范围:

1、超限补助。

超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费,职工补助 90%;居民一档、学生儿童补助80%,居民二档补助70%。

一个年度内最高补助40万元;

2、大额补助。

在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准以上的部分,职工补助75%;居民一档、学生儿童补助60%;居民二档补助50%。

其中,尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医疗保险起付标准统一为3000元,居民补助比例提高10个百分点。

一个年度内最高支付20万元。

一场大病几十万,治不起?大病医保二次报销,千万别错过

004 大病医保二次报销能报销如何结算?

大病医保二次报销,目前并不需要个人主动去提供材料进行结算,而是这样的:

对于身患重病的人,所支出的医疗报销费用可能比较大,在个人负担部分超出一定的金额时,医院就会自动启动第二次报销

如果住院费用累计达到一定的额度,医院也会自动启动第二次报销结算。

综上所述,由于大病二次报销的具体比例,金额等各地规定不统一,加上相关部门的宣传工作不到位,导致大病统筹医疗保险,或是二次报销很多人不知道。

实际上,很多病人其实已经享受过二次报销待遇,但家属和病人并不知道。

无论如何,坚持缴纳医疗保险,才能在罹患大病的时候,给我们以最好的保障!

一场大病几十万,治不起?大病医保二次报销,千万别错过

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据